Аносмия, гипосмия, паросмия: разбираемся в видах нарушений обоняния

Аносмия, гипосмия и паросмия — это ключевые виды нарушений обоняния, с которыми может столкнуться человек. Потеря или искажение запахов — это не просто досадное неудобство, а серьезный симптом, который может сигнализировать о различных заболеваниях и значительно снижать качество жизни. Ведь обоняние тесно связано с восприятием вкуса, эмоциональной памятью и даже с нашей безопасностью, предупреждая об опасности, например, при утечке газа или употреблении испорченной пищи. Понимание различий между этими состояниями является первым шагом к определению причины проблемы и поиску путей ее решения.

Что такое количественные нарушения обоняния: аносмия и гипосмия

Количественные расстройства обонятельной функции связаны с силой восприятия запахов. Они делятся на два основных типа: полное отсутствие обоняния и его частичное снижение. Эти состояния напрямую влияют на то, насколько интенсивно человек ощущает ароматы окружающего мира.

Гипосмия — это частичное снижение способности воспринимать запахи. Человек с гипосмией все еще может различать некоторые ароматы, но они кажутся ему слабыми, блеклыми, как будто отдаленными. Например, он может не уловить тонкий аромат цветов или почувствовать запах кофе, только если поднесет чашку вплотную к носу. Еда при этом часто теряет свою привлекательность и кажется безвкусной, поскольку до 80% того, что мы воспринимаем как вкус, на самом деле является ароматом. Это состояние может развиваться постепенно, и человек не сразу замечает проблему.

Аносмия — это полная утрата обоняния. При аносмии человек не способен воспринимать никакие запахи. Мир для него становится стерильным и лишенным ароматов. Это наиболее тяжелая форма количественного нарушения, которая несет прямую угрозу безопасности. Человек с аносмией не почувствует запах дыма при пожаре, утечку бытового газа или запах испорченных продуктов. Полная потеря обоняния оказывает глубокое влияние на психоэмоциональное состояние, может приводить к апатии, депрессии и потере интереса к еде.

Качественные нарушения обоняния: когда запахи обманывают

Качественные расстройства обоняния связаны не с силой восприятия, а с его правильностью. В этом случае обонятельная система работает, но передает в мозг искаженную информацию. Это может быть даже более мучительным, чем полная потеря запахов.

Паросмия — это искаженное восприятие запаха. При этом состоянии знакомый и обычно приятный аромат воспринимается как совершенно другой, часто отталкивающий и неприятный. Представьте, что аромат свежесваренного кофе вдруг стал напоминать запах гари, а запах свежего хлеба — запах гнили. Паросмия значительно ухудшает качество жизни, так как многие повседневные запахи (еда, парфюмерия, бытовая химия) становятся невыносимыми. Это расстройство часто развивается в период восстановления обоняния после вирусных инфекций, когда поврежденные обонятельные нейроны регенерируют, но «подключаются» к мозгу неправильно.

Важно отличать паросмию от других схожих состояний. Например, какосмия — это ощущение неприятного запаха, который может быть как объективным (вызванным, например, гнойным процессом в носовых пазухах), так и субъективным. Фантосмия — это обонятельная галлюцинация, когда человек ощущает запах, которого на самом деле нет в окружающей среде. В отличие от паросмии, где для искаженного восприятия нужен реальный источник запаха, при фантосмии стимул отсутствует.

Основные причины расстройств обонятельной функции

Нарушения обоняния могут быть вызваны самыми разнообразными факторами, затрагивающими любой участок обонятельного пути: от рецепторов в полости носа до центров в головном мозге. Для лучшего понимания можно выделить несколько основных групп причин.

• Респираторные заболевания. Это самая частая причина. Вирусные инфекции (грипп, риновирусы и особенно коронавирус SARS-CoV-2) могут повреждать чувствительные клетки обонятельного эпителия в носу. Хронический ринит, синусит, полипы в носу или искривление носовой перегородки могут механически блокировать доступ воздуха с молекулами запаха к рецепторам.
• Черепно-мозговые травмы. Удар по голове, особенно в лобной или затылочной области, может привести к повреждению или разрыву тонких обонятельных нервных волокон, которые проходят от носа к мозгу через костную пластинку.
• Неврологические и нейродегенеративные заболевания. Снижение обоняния может быть одним из самых ранних симптомов таких болезней, как болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера, иногда появляясь за годы до основных двигательных или когнитивных нарушений.
• Врожденные состояния. В редких случаях люди рождаются без способности воспринимать запахи (врожденная аносмия).
• Воздействие токсичных веществ. Длительный контакт с некоторыми химикатами, такими как растворители, пестициды или курение, может повредить обонятельные рецепторы.
• Возрастные изменения. С возрастом количество обонятельных нейронов естественным образом уменьшается, что приводит к постепенному снижению остроты обоняния (пресбиосмия).

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как различаются аносмия, гипосмия и паросмия: сравнительная таблица

Чтобы систематизировать информацию и наглядно показать разницу между основными видами нарушений обоняния, можно воспользоваться следующей сравнительной таблицей.

Когда необходимо обратиться к врачу и что вас ждет на приеме

Игнорировать проблемы с обонянием не следует. Обращение к специалисту (в первую очередь, к врачу-оториноларингологу) необходимо в следующих случаях: внезапная и резкая потеря обоняния, искажение запахов, длительное (более 2–3 недель) отсутствие улучшения после перенесенной простуды, потеря обоняния после травмы головы, а также если расстройство сопровождается другими симптомами, например, заложенностью носа или головной болью.

Многих беспокоит, что будет происходить на приеме. Процесс диагностики — это не страшно, а необходим для выяснения причины. Врач начнет с подробного сбора анамнеза: расспросит о том, как и когда начались проблемы, были ли травмы или болезни, есть ли сопутствующие заболевания. Затем будет проведен осмотр полости носа (эндоскопия) для исключения механических препятствий, таких как полипы или сильное искривление перегородки. Для точной оценки степени нарушения может быть проведена ольфактометрия — специальное тестирование с использованием наборов пахучих веществ. В некоторых случаях, особенно при подозрении на проблемы со стороны центральной нервной системы, может потребоваться консультация невролога и проведение дополнительных исследований, например, компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 600 с.
2. Клинические рекомендации «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у взрослых». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Лопатин А.С., Варвянская А.В. Эпидемиология, причины и методы лечения нарушений обоняния // Российская ринология. — 2015. — № 23(1). — С. 4–15.
4. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. — М.: МИА, 2006. — 560 с.
5. Hummel, T., Whitcroft, K. L., & Andrews, P. (2017). Position paper on olfactory dysfunction. Rhinology Journal, 55(1), 1–30.
6. Boesveldt, S., Postma, E. M., Boak, D., Welge-Luessen, A., Schöpf, V., Mainland, J. D., ... & Lundström, J. N. (2017). Anosmia—a clinical review. Chemical senses, 42(7), 513–523.