Радиоволновая вазотомия как стандарт щадящего лечения гипертрофии раковин

Радиоволновая вазотомия нижних носовых раковин — это современный, высокоэффективный и малоинвазивный метод хирургического лечения, направленный на восстановление свободного носового дыхания. Процедура позволяет решить проблему хронической заложенности носа, вызванной увеличением (гипертрофией) носовых раковин. Суть методики заключается в прицельном воздействии радиоволновой энергии на сосудистые структуры в подслизистом слое раковин, что приводит к их сокращению и уменьшению в объеме, не повреждая при этом слизистую оболочку.

Показания к проведению радиоволновой вазотомии

Основной причиной, по которой пациенты обращаются за помощью, является стойкое затруднение носового дыхания, не поддающееся консервативной терапии. Радиоволновая вазотомия (РВВ) является методом выбора при лечении состояний, связанных с гипертрофией слизистой оболочки нижних носовых раковин. Процедура рекомендуется в следующих клинических ситуациях:

• Вазомоторный ринит. Это состояние, при котором нарушается тонус сосудов в полости носа, что приводит к их расширению, отеку слизистой и, как следствие, к постоянной или периодической заложенности носа.
• Медикаментозный ринит. Развивается в результате длительного и бесконтрольного использования сосудосуживающих капель. Сосуды привыкают к препаратам и перестают самостоятельно сужаться, что формирует «зависимость» и хронический отек.
• Хронический гипертрофический ринит. Это форма хронического воспаления, при которой происходит необратимое разрастание тканей нижних носовых раковин.
• Компенсаторная гипертрофия. Иногда после исправления искривленной перегородки носа (септопластики) одна из носовых раковин может компенсаторно увеличиться, чтобы заполнить избыточное пространство, что также мешает дыханию.

Принцип действия метода: как радиоволны восстанавливают дыхание

В основе метода лежит использование радиоволновой энергии высокой частоты, которая подается через специальный тонкий электрод. Врач вводит этот электрод в толщу нижних носовых раковин, в подслизистый слой, который и содержит избыточно расширенные сосудистые сплетения. Радиоволны вызывают локальный нагрев тканей до 60–80 °C. Важно понимать, что это не выжигание, а точечное, контролируемое воздействие. В результате этого нагрева происходит коагуляция (своеобразное «сваривание») белков и стенок кровеносных сосудов. Запускается процесс склерозирования — замещения сосудистой ткани более плотной соединительной тканью. В течение нескольких недель после процедуры носовая раковина «усыхает», значительно уменьшается в объеме, что освобождает носовые ходы и восстанавливает свободный поток воздуха. При этом слизистая оболочка, отвечающая за увлажнение и очищение воздуха, остается практически нетронутой, что является ключевым преимуществом радиоволновой вазотомии.

Преимущества радиоволновой вазотомии перед другими методиками

Выбор метода лечения гипертрофии раковин всегда индивидуален, однако радиоволновая вазотомия обладает рядом неоспоримых преимуществ, особенно в сравнении с традиционными хирургическими вмешательствами. Для наглядности рассмотрим основные различия в таблице.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Этапы проведения процедуры: от подготовки до завершения

Радиоволновая вазотомия проводится амбулаторно и не требует госпитализации. Весь процесс можно разделить на несколько последовательных этапов, что позволяет пациенту чувствовать себя уверенно и понимать, что его ждет.

1. Подготовка. Специальная подготовка обычно не требуется. Перед процедурой врач проводит осмотр, эндоскопию полости носа и при необходимости назначает стандартные анализы (например, коагулограмму для оценки свертываемости крови).

2. Анестезия. Для полного комфорта пациента процедура выполняется под местным обезболиванием. Сначала слизистую оболочку орошают спреем с анестетиком (аппликационная анестезия), а затем делают несколько инъекций анестетика непосредственно в толщу носовых раковин (инфильтрационная анестезия). Пациент не чувствует боли, только легкое давление.

3. Проведение вазотомии. После того как анестезия подействовала, врач вводит тонкий игольчатый электрод в подслизистый слой каждой нижней носовой раковины и активирует радиоволновой аппарат. Воздействие длится всего несколько секунд в каждой точке. Врач делает несколько таких «проколов» вдоль всей раковины для равномерной обработки.

4. Завершение. После окончания процедуры носовые ходы не тампонируются, что является большим плюсом для пациента. Врач может наблюдать за состоянием пациента в течение 30–60 минут, после чего он может отправляться домой с подробными рекомендациями по уходу за полостью носа.

Период восстановления: что ожидать после радиоволновой вазотомии

Несмотря на малую травматичность, после РВВ требуется время для заживления тканей и достижения окончательного результата. Важно быть готовым к временным изменениям в самочувствии. Период восстановления условно делится на несколько стадий.

• Первые 1–3 дня. Сразу после процедуры и в течение нескольких дней может наблюдаться реактивный отек слизистой, из-за чего заложенность носа может временно усилиться. Это нормальная реакция организма на вмешательство.
• Первая и вторая недели. Отек постепенно спадает. В носу начинают образовываться фибриновые налеты и корочки, которые нельзя удалять самостоятельно. Дыхание становится прерывистым: то лучше, то хуже.
• Третья и четвертая недели. Носовое дыхание значительно улучшается. Корочки постепенно отходят самостоятельно или вымываются солевыми растворами.

Полное восстановление и оценка окончательного эффекта от радиоволновой вазотомии происходят через 1–2 месяца. Для гладкого течения реабилитационного периода необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Регулярно промывать полость носа солевыми растворами для увлажнения слизистой и удаления корочек.
• Использовать масляные капли или мази, назначенные врачом, для смягчения слизистой.
• Избегать физических нагрузок, посещения бани, сауны и горячих ванн в течение 2–3 недель.
• Воздержаться от употребления алкоголя и горячей, острой пищи.
• Не сморкаться слишком сильно, чтобы не спровоцировать кровотечение.

Возможные риски и противопоказания

Радиоволновая вазотомия является одной из самых безопасных процедур в ринохирургии, однако, как и любое медицинское вмешательство, она имеет свои ограничения и потенциальные риски. Ответственный подход к оценке состояния пациента позволяет свести их к минимуму.

Абсолютные и относительные противопоказания:

• Острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп).
• Обострение хронических заболеваний.
• Нарушения свертываемости крови (гемофилия).
• Прием препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов), без возможности их временной отмены.
• Онкологические заболевания.
• Тяжелые формы сахарного диабета.

Осложнения после РВВ встречаются крайне редко. К ним можно отнести носовое кровотечение, присоединение вторичной инфекции при несоблюдении правил гигиены или образование синехий (спаек) в полости носа. Своевременное обращение к врачу и соблюдение всех рекомендаций позволяют избежать этих нежелательных последствий.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Ринит вазомоторный». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
3. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1064 с.
4. Лопатин А.С., Варвянская А.В. Вазомоторный ринит: патогенез, диагностика и принципы лечения // Российская ринология. — 2015. — № 2. — С. 44–54.
5. Scott-Brown's Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery. 8-е изд. / под ред. J. C. Watkinson, R. W. Clarke. — CRC Press, 2018. — Т. 2. — 1560 с.