Решение проблемы хронического ринита с помощью современной конхопластики

Хронический ринит, проявляющийся постоянной заложенностью носа, — это состояние, которое значительно снижает качество жизни, нарушает сон и заставляет постоянно прибегать к сосудосуживающим каплям. Когда консервативные методы лечения не приносят облегчения, решением проблемы может стать современная конхопластика носовых раковин. Эта малотравматичная процедура направлена на восстановление свободного носового дыхания путем уменьшения увеличенных (гипертрофированных) носовых раковин, которые и являются причиной затрудненного прохождения воздуха.

Что такое хронический ринит и почему он мешает дышать

Хронический ринит — это длительное воспаление слизистой оболочки полости носа. Чтобы понять механизм нарушения дыхания, важно знать о строении носа. Внутри носовой полости находятся носовые раковины — костные выступы, покрытые богатой сосудами слизистой оболочкой. Их основная функция — согревать, увлажнять и очищать вдыхаемый воздух. При хроническом воспалении, вызванном аллергией, длительным использованием сосудосуживающих капель (медикаментозный ринит) или другими факторами, слизистая оболочка нижних носовых раковин разрастается и отекает. Этот процесс называется гипертрофией. Увеличенные раковины перекрывают носовые ходы, создавая механическое препятствие для прохождения воздуха. В результате человек ощущает постоянную заложенность, вынужден дышать ртом, что приводит к сухости в горле, храпу и ухудшению общего самочувствия.

Когда консервативное лечение ринита не помогает: показания к конхопластике

Конхопластика носовых раковин рекомендуется в тех случаях, когда медикаментозная терапия и другие нехирургические методы исчерпали свою эффективность. Основная цель операции — устранить причину обструкции, а не просто временно снять симптомы. Специалист может рассмотреть вопрос о проведении вмешательства при наличии следующих состояний:

• Гипертрофический ринит: стойкое увеличение объема носовых раковин, не поддающееся лечению медикаментами.
• Медикаментозный ринит: зависимость от сосудосуживающих капель. Длительное их применение парадоксальным образом усиливает отек слизистой, создавая порочный круг.
• Вазомоторный ринит: нарушение тонуса сосудов слизистой оболочки носа, приводящее к ее отеку в ответ на неспецифические раздражители (холодный воздух, резкие запахи).
• Сочетание с искривлением носовой перегородки: часто гипертрофия раковин развивается как компенсаторная реакция на изменение воздушных потоков из-за деформации перегородки. В таких случаях конхопластику проводят одновременно с септопластикой.

Ключевым фактором для принятия решения является неэффективность адекватной консервативной терапии, проводимой в течение нескольких месяцев, и объективное подтверждение гипертрофии врачом-оториноларингологом во время осмотра.

Конхопластика носовых раковин: современный подход к восстановлению дыхания

Современная конхопластика — это щадящая, функциональная операция. Ее принципиальное отличие от устаревших методик (например, конхотомии) заключается в том, что носовая раковина не удаляется полностью. Цель — не удалить раковины, а лишь уменьшить их объем, сохранив все физиологические функции слизистой оболочки. Воздействие оказывается на подслизистый слой, где расположены сосудистые сплетения. В результате уменьшения их объема сокращается и размер самой раковины, что освобождает носовой ход для воздуха. Сохранение функциональной слизистой оболочки крайне важно, так как это предотвращает развитие такого осложнения, как синдром «пустого носа», характеризующегося постоянной сухостью, образованием корок и ощущением нехватки воздуха при формально свободных носовых ходах.

Виды современной конхопластики: какой метод выбрать

Выбор конкретного метода зависит от степени гипертрофии, оснащенности клиники и опыта хирурга. Все современные методики направлены на минимизацию травмы тканей и сокращение периода восстановления. Ниже представлена сравнительная таблица основных видов вмешательства.

Как проходит процедура и чего ожидать после нее

В большинстве случаев конхопластика носовых раковин проводится амбулаторно и не требует госпитализации. Процедура выполняется под местной анестезией: слизистая оболочка носа орошается и смазывается анестезирующими растворами. Это делает вмешательство комфортным и безболезненным. Сама манипуляция длится от 15 до 30 минут.

Послеоперационный период обычно протекает легко. В первые дни может наблюдаться небольшой отек слизистой и затруднение дыхания, что является нормальной реакцией тканей на вмешательство. В отличие от старых методик, установка плотных тампонов в нос чаще всего не требуется. Для успешного восстановления важно соблюдать рекомендации врача:

• Гигиена полости носа: регулярное промывание носа солевыми растворами для удаления корок и увлажнения слизистой.
• Ограничение физической активности: следует избегать тяжелых нагрузок, посещения бани, сауны и бассейна в течение 2–3 недель.
• Медикаментозная поддержка: при необходимости врач может назначить масляные капли или заживляющие мази.

Полное восстановление носового дыхания происходит в течение 2–4 недель, когда полностью спадет отек и завершится процесс заживления тканей.

Отличие конхопластики от септопластики: решаем разные проблемы

Пациенты часто путают эти два вида операций, однако они направлены на решение разных проблем, хотя и могут выполняться одновременно. Важно понимать их различие. Конхопластика — это операция на носовых раковинах, боковых структурах полости носа, с целью уменьшения их размера. Септопластика — это операция на носовой перегородке, центральной костно-хрящевой пластине, которая разделяет нос на две половины. Цель септопластики — выпрямить искривленную перегородку.

Искривление перегородки и гипертрофия раковин часто сопутствуют друг другу. Например, с одной стороны от искривления носовой ход сужен, а с другой, в более широкой половине носа, раковина компенсаторно увеличивается, чтобы регулировать воздушный поток. В таких ситуациях для достижения полноценного свободного дыхания необходимо одномоментное выполнение и септопластики, и конхопластики. Коррекция только одной из проблем не даст желаемого результата.

Список литературы

1. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 584 с.
2. Клинические рекомендации «Ринит хронический». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Лопатин А. С. Медикаментозный ринит // Российская ринология. — 2010. — № 1. — С. 39–45.
4. Fokkens W. J., Lund V. J., Mullol J. и др. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 (EPOS 2020) // Rhinology. — 2020. — Т. 58, вып. S29. — С. 1–464.
5. Пискунов Г. З., Пискунов С. З. Клиническая ринология. — М.: МИА, 2006. — 558 с.