Результаты эндоскопической полипотомии: когда нос задышит свободно и вернется обоняние

Основной результат полипотомии носа, который ожидают пациенты, — это восстановление свободного дыхания и возвращение обоняния. Важно понимать, что этот процесс не происходит мгновенно. Восстановление является поэтапным и зависит от множества факторов, включая объем вмешательства и индивидуальные особенности организма. Полное заживление слизистой оболочки и стабилизация результата занимают от нескольких недель до нескольких месяцев, в течение которых функции носа постепенно приходят в норму.

Первые дни после операции: чего ожидать

Сразу после эндоскопической полипотомии носовое дыхание может быть не только не улучшенным, но и временно затрудненным. Это нормальное явление, вызванное послеоперационным отеком слизистой оболочки и наличием в полости носа гемостатических тампонов или губок, которые врач удалит на первом или втором осмотре. Не стоит паниковать, если в первые 2–3 дня нос дышит хуже, чем до операции. Это ожидаемая реакция тканей на хирургическое вмешательство.

В этот период также могут наблюдаться незначительные кровянистые или сукровичные выделения из носа, ощущение заложенности и дискомфорта. Организм запускает естественные процессы заживления, которые включают воспалительную реакцию, необходимую для регенерации тканей. Главная задача пациента на этом этапе — строго следовать рекомендациям лечащего врача по уходу за полостью носа, чтобы минимизировать дискомфорт и создать оптимальные условия для заживления.

Восстановление носового дыхания: этапы и сроки

Улучшение носового дыхания происходит постепенно, по мере спадания отека и очищения полости носа от корочек и слизи. Процесс можно условно разделить на несколько ключевых этапов, каждый из которых характеризуется своими особенностями. Вот примерная хронология восстановления:

• Первая неделя. После удаления тампонов (обычно на 1–3-и сутки) появляется первое, еще неполное, облегчение. Дыхание может быть нестабильным: улучшаться после гигиенических процедур (промываний) и ухудшаться из-за образования корочек и отека. Это самый активный период заживления.
• 2–4 недели. Отек слизистой оболочки значительно уменьшается. При регулярном и правильном туалете носа дыхание становится заметно свободнее и стабильнее. Большинство пациентов отмечают существенное улучшение именно в этот период. Полость носа активно очищается, что является залогом успешного восстановления.
• 1–3 месяца. Происходит окончательное заживление и ремоделирование слизистой оболочки. Дыхание полностью нормализуется, исчезает ощущение заложенности. К концу этого периода нос начинает функционировать в полную силу, как это было до развития полипоза.

Возвращение обоняния: почему оно восстанавливается дольше

Восстановление обоняния — один из самых волнующих вопросов для пациентов. В отличие от дыхания, которое зависит от механической проходимости носовых ходов, обоняние — это сложная неврологическая функция. Полипы не только блокируют доступ воздуха к обонятельной зоне (верхний отдел полости носа), но и вызывают хроническое воспаление, которое повреждает чувствительные клетки обонятельного эпителия.

Поэтому после удаления полипов организму требуется время не только на восстановление доступа воздуха, но и на регенерацию нервных рецепторов. Этот процесс значительно медленнее, чем спадание отека.

Сроки возвращения обоняния очень индивидуальны:

• Быстрое восстановление (недели): наблюдается, если обонятельные рецепторы не были сильно повреждены и проблема заключалась в основном в механической блокаде.
• Постепенное восстановление (месяцы): наиболее частый сценарий. Обоняние возвращается постепенно, сначала появляются сильные запахи, затем палитра расширяется.
• Частичное или длительное восстановление (до года и более): возможно при длительном течении полипоза и значительном повреждении обонятельного нейроэпителия. В редких случаях, если нервные клетки атрофировались, обоняние может не вернуться в полном объеме. Терпение и следование врачебным рекомендациям играют здесь ключевую роль.

Факторы, влияющие на скорость и качество восстановления

Результаты эндоскопической полипотомии и скорость реабилитации зависят не только от мастерства хирурга, но и от целого ряда других факторов. Понимание этих аспектов помогает сформировать реалистичные ожидания от операции. Вот основные из них:

• Распространенность полипоза. Чем больше объем удаленных тканей, тем дольше может быть период заживления.
• Сопутствующие заболевания. Наличие бронхиальной астмы, аллергического ринита или непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов может влиять на течение послеоперационного периода и требует более тщательного контроля.
• Соблюдение послеоперационных рекомендаций. Это самый важный фактор, находящийся под контролем пациента. Регулярные промывания носа солевыми растворами, использование назначенных местных стероидных спреев, своевременные визиты к врачу для осмотра и туалета полости носа — все это критически важно для правильного заживления и предотвращения осложнений.
• Индивидуальные особенности регенерации. Скорость заживления тканей у разных людей различна и зависит от возраста, общего состояния здоровья и генетических факторов.

Что считается нормой, а когда стоит обратиться к врачу

Чтобы послеоперационный период прошел спокойно, важно уметь отличать нормальные процессы заживления от признаков осложнений. Для вашего удобства мы собрали основные ориентиры в таблицу.

Поддержание результата: как предотвратить рецидив полипов

Эндоскопическая полипотомия носа эффективно устраняет полипы, но не излечивает первопричину их появления — хроническое воспаление слизистой оболочки. Поэтому после операции начинается не менее важный этап — профилактика рецидива. Без поддерживающей терапии полипы могут вырасти снова.

Основу профилактики составляет длительное, а иногда и пожизненное, применение местных гормональных препаратов в виде назальных спреев (интраназальные глюкокортикостероиды). Эти лекарства обладают мощным противовоспалительным действием непосредственно на слизистую оболочку носа и при правильном применении практически не оказывают системного эффекта на организм. Регулярное использование таких спреев позволяет контролировать воспаление и значительно снижает риск повторного роста полипов. Кроме того, важны регулярные осмотры у оториноларинголога для контроля состояния слизистой оболочки и своевременной коррекции терапии.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 560 с.
3. Клинические рекомендации «Полипозный риносинусит». Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
4. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. — 2020. — Vol. 58, Suppl. S29. — P. 1–464.
5. Лопатин А.С., Гамов В.П. Острый и хронический риносинусит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения: Учебное пособие. — М.: Медицинское информационное агентство, 2011. — 72 с.