Как проходит операция по удалению аденоидов: пошаговое описание процесса

Операция по удалению аденоидов, или аденотомия, у взрослых — это современное и эффективное хирургическое вмешательство, направленное на устранение разросшейся глоточной миндалины. Эта процедура позволяет решить множество проблем, от хронической заложенности носа и храпа до рецидивирующих отитов и синуситов. Понимание каждого этапа операции помогает снизить тревожность и осознанно подойти к процессу восстановления. Современные методики, в частности эндоскопическая аденотомия, сделали это вмешательство малотравматичным, точным и с коротким периодом реабилитации.

Подготовка к аденотомии: что нужно знать

Ключ к успешной операции и гладкому восстановлению — это тщательная предоперационная подготовка. Она начинается с консультации оториноларинголога, который подтверждает необходимость вмешательства и исключает возможные противопоказания. Подготовительный этап включает комплексное обследование, позволяющее оценить общее состояние здоровья и минимизировать риски во время и после операции.

Основная цель подготовки — убедиться, что организм готов к хирургическому вмешательству и анестезии. Для этого назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований. Ниже представлен стандартный перечень обследований, который может быть скорректирован врачом в зависимости от индивидуальных особенностей здоровья пациента.

• Общий анализ крови и мочи: Позволяет оценить общее состояние организма, выявить признаки воспаления или анемии.
• Биохимический анализ крови: Необходим для оценки функции печени, почек и других внутренних органов.
• Коагулограмма: Это анализ на свертываемость крови, критически важный для предотвращения кровотечений во время и после операции.
• Анализы на инфекции: Исследования на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис являются стандартным требованием перед любым хирургическим вмешательством.
• Определение группы крови и резус-фактора: Обязательная мера предосторожности на случай необходимости переливания крови.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): Оценивает работу сердца и его готовность к нагрузке во время анестезии.
• Консультация терапевта и анестезиолога: Терапевт дает заключение об отсутствии общих противопоказаний, а анестезиолог подбирает оптимальный вид наркоза и обсуждает с пациентом все детали, связанные с анестезиологическим пособием.

За 7–10 дней до операции рекомендуется прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (например, аспирин), предварительно согласовав это с лечащим врачом. Последний прием пищи должен быть не позднее вечера накануне операции, а утром в день вмешательства нельзя ни есть, ни пить.

День операции: от поступления в клинику до операционной

В день проведения аденотомии пациент поступает в стационар, как правило, утром натощак. После оформления необходимых документов и размещения в палате проводится финальный осмотр лечащим врачом и анестезиологом. Они отвечают на оставшиеся вопросы, проверяют результаты анализов и общее самочувствие. Это важный этап, который помогает удостовериться в полной готовности к процедуре и настроиться на позитивный исход.

Непосредственно перед операцией может быть проведена премедикация — введение успокоительных препаратов, которые помогают снять эмоциональное напряжение и расслабиться. Затем пациента на каталке транспортируют в операционную. Современные операционные оснащены всем необходимым оборудованием для безопасного и эффективного проведения вмешательства и постоянного контроля за жизненно важными показателями.

Анестезия: залог комфорта и безопасности во время вмешательства

Удаление аденоидов у взрослых выполняется строго под общим наркозом (эндотрахеальная анестезия). Это золотой стандарт, который обеспечивает максимальный комфорт для пациента и идеальные условия для работы хирурга. Местная анестезия в современной практике у взрослых практически не применяется из-за выраженного рвотного рефлекса, психологического дискомфорта пациента и невозможности выполнить операцию с необходимой точностью.

Общий наркоз — это состояние глубокого медикаментозного сна, при котором полностью отсутствует сознание и болевая чувствительность. Современные препараты для анестезии действуют мягко, хорошо переносятся и позволяют быстро и легко проснуться после завершения операции. На протяжении всего вмешательства за состоянием пациента непрерывно следит врач-анестезиолог, контролируя частоту сердечных сокращений, артериальное давление, уровень кислорода в крови и другие ключевые параметры.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Этапы проведения эндоскопической аденотомии

Эндоскопическая аденотомия является наиболее предпочтительным методом удаления глоточной миндалины у взрослых. Она выполняется с использованием эндоскопа — тонкой трубки с видеокамерой на конце, которая вводится через полость носа. Это позволяет хирургу видеть операционное поле в увеличенном виде на экране монитора, что гарантирует высочайшую точность и полный контроль над ходом операции. Процесс вмешательства можно разделить на несколько ключевых этапов.

1. Доступ и визуализация. После того как пациент погружен в наркоз, хирург вводит эндоскоп через один из носовых ходов в носоглотку. Изображение с камеры передается на монитор, обеспечивая детальный обзор аденоидных вегетаций, устьев слуховых труб и окружающих структур.

2. Удаление ткани. Для удаления гипертрофированной лимфоидной ткани используются современные микрохирургические инструменты. Чаще всего применяется шейвер (микродебридер) — это инструмент, который аккуратно срезает и одновременно отсасывает измененную ткань. Также могут применяться методы холодноплазменной коблации или радиоволновой хирургии, которые минимизируют повреждение здоровых тканей и снижают кровопотерю.

3. Контроль и гемостаз. Благодаря отличному обзору хирург может полностью удалить всю аденоидную ткань, не оставляя фрагментов, которые могли бы привести к рецидиву. После удаления ткани проводится тщательный гемостаз — остановка кровотечения. Для этого используются щадящие методы, например, биполярная коагуляция или тампонада.

4. Завершение операции. После полного удаления ткани и остановки кровотечения хирург еще раз осматривает операционное поле с помощью эндоскопа, чтобы убедиться в отсутствии проблем. Затем инструменты извлекаются, и анестезиолог начинает процесс пробуждения пациента. Вся процедура обычно занимает от 30 до 60 минут.

Что происходит сразу после операции

После завершения аденотомии пациента переводят в палату пробуждения или послеоперационную палату, где он находится под наблюдением медицинского персонала до полного выхода из наркоза. В первые часы после операции могут ощущаться дискомфорт в горле, незначительная боль, заложенность носа и наличие небольшого количества кровянистых выделений из носа — это нормальные явления.

Для снятия болевых ощущений назначаются анальгетики. Как правило, пациент может быть выписан домой в тот же день вечером или на следующее утро, если его состояние стабильно и не вызывает опасений. Перед выпиской врач дает подробные рекомендации по уходу, диете, режиму и приему необходимых медикаментов на период восстановления.

Сравнение современных и устаревших методик удаления аденоидов

Чтобы лучше понять преимущества современного подхода, полезно сравнить эндоскопическую аденотомию с классической (слепой) методикой, которая ранее была широко распространена. Эта информация поможет оценить, насколько безопаснее и эффективнее стала данная процедура.

Список литературы

1. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Клинические рекомендации «Гипертрофия аденоидов». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1064 с.
4. Fokkens W. J., Lund V. J., Hopkins C. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. — 2020. — Vol. 58, suppl. S29. — P. 1–464.
5. Flint P. W., Haughey B. H., Lund V. J. et al. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. — 7th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2021. — 3568 p.