Как увулопалатопластика избавляет от храпа: механизм работы операции

Механизм работы увулопалатопластики (УПП) для избавления от храпа заключается в хирургической коррекции анатомических структур мягкого нёба с целью расширения дыхательных путей и уменьшения вибрации тканей во время сна. Операция направлена на устранение первопричины звука храпа — колебаний избыточных или дряблых тканей глотки, которые возникают при прохождении струи воздуха через суженное пространство. Таким образом, вмешательство изменяет саму физическую среду, в которой формируется храп, делая дыхание более свободным и тихим.

Анатомия храпа: почему возникает звук

Чтобы понять, как работает увулопалатопластика, необходимо сначала разобраться в причинах возникновения самого храпа. Храп — это звуковой феномен, который появляется из-за вибрации стенок верхних дыхательных путей. Во время сна мышцы глотки, языка и мягкого нёба расслабляются, что у некоторых людей приводит к значительному сужению просвета для прохождения воздуха. Мягкое нёбо, представляющее собой мышечно-слизистую пластину в задней части ротовой полости, и его центральный отросток, нёбный язычок, играют в этом процессе ключевую роль.

Когда человек с предрасположенностью к храпу дышит во сне, воздух, проходя через суженный участок глотки, ускоряется и создает турбулентные завихрения. Эта струя воздуха заставляет мягкое нёбо и язычок вибрировать, подобно флагу на ветру. Именно эта вибрация и порождает характерный дребезжащий звук, который мы называем храпом. Чем уже просвет и чем более дряблые ткани, тем интенсивнее вибрация и громче звук.

Основной принцип действия увулопалатопластики

Главная цель увулопалатопластики — модифицировать структуры, ответственные за вибрацию, чтобы устранить условия для ее возникновения. Это достигается двумя основными путями: расширением просвета глотки и повышением жесткости оставшихся тканей. Операция не просто «что-то удаляет», а целенаправленно реконструирует область задней части ротоглотки для стабилизации воздушного потока.

Хирург работает с мягким нёбом, нёбным язычком и, при необходимости, с нёбными дужками. Путем иссечения избыточной ткани и наложения швов достигается натяжение мягкого нёба, что делает его более плотным и менее подверженным колебаниям. Кроме того, в процессе заживления на месте разрезов формируется соединительная (рубцовая) ткань, которая по своей структуре плотнее и жестче, чем исходная слизистая оболочка. Этот процесс, называемый фиброзом, создает своего рода внутренний каркас, который дополнительно стабилизирует нёбо и не дает ему провисать и вибрировать во сне.

Этапы хирургического воздействия на структуры мягкого нёба

Хотя существуют различные модификации операции, классическая увулопалатопластика включает несколько ключевых этапов, направленных на анатомическую перестройку ротоглотки. Каждый этап решает конкретную задачу в общей стратегии борьбы с храпом.

• Коррекция нёбного язычка. Нёбный язычок (увула) часто является основным источником вибрации. В ходе операции его могут частично или полностью удалить (увулотомия) или укоротить и смоделировать (увулопластика). Это устраняет один из главных вибрирующих элементов.
• Резекция края мягкого нёба. Хирург иссекает полоску ткани по краю мягкого нёба, чтобы уменьшить его площадь и массу. Это делает нёбо короче и легче, снижая его способность к колебаниям.
• Формирование нового свода нёба. После удаления излишков ткани края раны сшиваются. Это не просто закрытие дефекта, а важный этап моделирования. Наложение швов позволяет натянуть оставшиеся ткани, приподнять мягкое нёбо и, таким образом, значительно увеличить пространство за ним.
• Расширение боковых стенок глотки. В некоторых случаях операция может затрагивать и передние, и задние нёбные дужки. Их коррекция помогает дополнительно расширить боковые отделы глотки, что также способствует свободному прохождению воздуха.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Сравнение состояния дыхательных путей до и после УПП

Чтобы наглядно представить результат операции, полезно сравнить ключевые параметры дыхательных путей до и после хирургического вмешательства. В следующей таблице показаны основные изменения, которые приводят к устранению храпа.

Почему увулопалатопластика не всегда является универсальным решением

Важно понимать, что увулопалатопластика эффективна только тогда, когда причина храпа кроется именно в анатомии мягкого нёба. Храп может быть вызван и другими факторами, на которые данная операция не влияет. Например, если звук возникает из-за вибрации корня языка, стенок гортани или связан с нарушением носового дыхания (например, из-за искривления перегородки носа), то УПП не принесет ожидаемого результата.

Именно поэтому перед принятием решения об операции проводится тщательная диагностика, включая эндоскопический осмотр верхних дыхательных путей и, при необходимости, исследование сна (полисомнографию). Это позволяет точно определить уровень, на котором возникают обструкция (сужение) и вибрация. Успех увулопалатопластики напрямую зависит от правильного определения показаний и уверенности в том, что источником проблемы является именно нёбный комплекс.

Список литературы

1. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
2. Бузунов Р. В., Легейда И. В. Храп и синдром обструктивного апноэ сна у взрослых и детей. Практическое руководство для врачей. — М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2013. — 360 с.
3. Клинические рекомендации «Синдром обструктивного апноэ сна у взрослых». Разработчики: Российское общество сомнологов, Национальное общество по сомнологии и медицине сна. — 2018.
4. Friedman M., Ibrahim H., Lee G., Joseph N. J. Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP): The evolution of a procedure // The Laryngoscope. — 2003. — Vol. 113 (10). — P. 1751–1759.
5. Sher A. E., Schechtman K. B., Piccirillo J. F. The efficacy of surgical modifications of the upper airway in adults with obstructive sleep apnea syndrome // Sleep. — 1996. — Vol. 19 (2). — P. 156–177.
6. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery / ed. by P. W. Flint, B. H. Haughey, V. J. Lund et al. — 7th ed. — Elsevier, 2020. — 3552 p.