Выделения из уха после шунтирования барабанной полости: норма или повод для беспокойства

Появление выделений из уха после шунтирования барабанной полости (тимпаностомии) — одна из самых частых причин для беспокойства у пациентов и их родителей. Важно понимать, что в большинстве случаев это ожидаемое явление, напрямую связанное с основной функцией установленной тимпаностомической трубки. Шунт представляет собой крошечную трубочку, которая обеспечивает вентиляцию и дренаж среднего уха, позволяя скопившейся жидкости (экссудату) выходить наружу. Однако необходимо уметь отличать нормальный послеоперационный процесс от признаков инфекции или других осложнений, требующих внимания врача.

Почему появляются выделения после установки ушного шунта

Основная задача тимпаностомической трубки — восстановить нормальное давление в среднем ухе и обеспечить отток жидкости, которая скапливалась за барабанной перепонкой и вызывала средний отит. Таким образом, выделения являются прямым следствием работы шунта. Существует две главные причины их появления.

• Послеоперационный процесс. Сразу после хирургического вмешательства, в первые 1–3 дня, могут наблюдаться скудные выделения. Они имеют сукровичный (розоватый) или прозрачный характер и связаны с заживлением небольшого разреза на барабанной перепонке, через который устанавливалась вентиляционная трубка.
• Дренаж экссудата. Если до операции в полости среднего уха находилось большое количество вязкой, слизистой или гнойной жидкости, шунт начинает активно выполнять свою дренажную функцию. Жидкость выходит через его просвет наружу. Этот процесс может продолжаться несколько дней и является показателем того, что лечение проходит успешно, а среднее ухо очищается.

Нормальные выделения из уха: как они выглядят и сколько длятся

Чтобы не поддаваться панике, важно знать, какие именно выделения считаются вариантом нормы в послеоперационном периоде. Они могут отличаться по цвету, консистенции и продолжительности, но имеют общие характеристики, указывающие на естественный процесс заживления и очищения.

Вот на что следует ориентироваться:

• Цвет и консистенция. В первые дни после установки тимпаностомической трубки нормой считаются прозрачные, желтоватые, слизистые или розоватые (сукровичные) выделения. Они могут быть жидкими или слегка вязкими. Главный признак — отсутствие выраженного гнойного характера и резкого неприятного запаха.
• Объем. Обычно объем выделений невелик. Они могут оставлять небольшое влажное пятно на подушке или слегка пачкать ватный шарик, которым прикрывают ухо. Обильные, непрекращающиеся выделения требуют консультации.
• Продолжительность. Сукровичные выделения, связанные непосредственно с операцией, прекращаются в течение 2–3 дней. Дренаж скопившегося экссудата может длиться немного дольше, до 5–7 дней, постепенно уменьшаясь в объеме.
• Общее состояние. Нормальный процесс дренажа не сопровождается повышением температуры тела, усилением боли в ухе или ухудшением общего самочувствия. Наоборот, по мере очищения среднего уха болевые ощущения, которые могли быть до операции, проходят.

Тревожные симптомы: когда выделения указывают на проблему

Несмотря на то, что оторея (ушные выделения) часто является нормой, существуют определенные признаки, которые должны насторожить и стать поводом для немедленного обращения к оториноларингологу. Эти симптомы могут указывать на развитие бактериальной инфекции, обструкцию (закупорку) шунта или другие осложнения.

Ниже представлена таблица, которая поможет отличить нормальное состояние от патологического процесса.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Что делать при появлении выделений из уха с шунтом

Правильный уход за ухом при появлении выделений помогает предотвратить осложнения и ускорить выздоровление. Главное правило — не заниматься самолечением и действовать аккуратно.

Рекомендованные действия:

• Аккуратное очищение. Осторожно удаляйте выделения только с ушной раковины и из видимой части наружного слухового прохода. Для этого используйте сухой стерильный ватный тампон или марлевую салфетку.
• Защита от воды. Во время всего периода функционирования шунта, и особенно при наличии выделений, ухо необходимо тщательно защищать от попадания воды (во время купания, плавания). Используйте специальные беруши или ватный тампон, пропитанный вазелином.
• Своевременная консультация с врачом. При появлении любых выделений, особенно если их характер изменился или они сопровождаются другими симптомами, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Чего категорически нельзя делать:

• Использовать ватные палочки. Попытки почистить ухо ватной палочкой могут привести к проталкиванию инфекции глубже к барабанной перепонке, травмированию слухового прохода или смещению самого шунта.
• Закапывать в ухо любые капли без назначения врача. Многие ушные капли содержат спирт или ототоксичные (вредные для слухового нерва) компоненты. При наличии шунта барабанная перепонка негерметична, и такие препараты могут попасть напрямую в среднее и внутреннее ухо, вызвав необратимое повреждение слуха. Используйте только те капли, которые назначил оториноларинголог.
• Закрывать слуховой проход ватой надолго. Плотное тампонирование уха нарушает отток жидкости и создает теплую влажную среду, идеальную для размножения бактерий. Это может усугубить инфекционный процесс.

Диагностика и лечение отореи при наличии ушного шунта

При обращении с жалобой на выделения из уха врач проведет комплексную диагностику для определения причины. Стандартное обследование включает отоскопию или микроотоскопию — осмотр наружного слухового прохода, барабанной перепонки и самого шунта с помощью специального инструмента. Врач оценит проходимость тимпаностомической трубки, характер выделений и состояние окружающих тканей. При подозрении на бактериальную инфекцию может быть взят мазок для микробиологического исследования (посева), чтобы определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Лечение всегда зависит от причины отореи. Если это проявление гнойного среднего отита, основу терапии составляют специальные ушные капли с антибиотиком, безопасные для применения при перфорации барабанной перепонки. В некоторых случаях могут быть назначены системные антибиотики в таблетках или суспензии. Если причина в обструкции шунта, врач выполнит его аккуратную очистку в амбулаторных условиях. При образовании грануляций может потребоваться их удаление и местное противовоспалительное лечение.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Руководство для врачей. В 2 томах. Том 1. — М.: Медицина, 2005. — 664 с.
3. Клинические рекомендации «Острый средний отит». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
4. Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et al. Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion Executive Summary (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2016;154(2):201-214.
5. Rosenfeld RM, Tunkel DE, Schwartz SR, et al. Clinical Practice Guideline: Tympanostomy Tubes in Children (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2022;166(1 Suppl):S1-S55.
6. Scott-Brown's Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery / под ред. John C Watkinson, Ray W Clarke. — 8-е изд. — CRC Press, 2018. — В 3 томах.