Принцип работы кохлеарного импланта: отличие от слухового аппарата

Когда речь заходит о восстановлении слуха, многие представляют себе слуховой аппарат. Однако при тяжелой степени тугоухости или полной глухоте его возможностей часто бывает недостаточно. В таких случаях на помощь приходит совершенно иная технология — кохлеарная имплантация. Важно понимать, что принцип работы кохлеарного импланта кардинально отличается от слухового аппарата. Это не просто «более мощный» усилитель звука, а высокотехнологичное устройство, которое позволяет обойти поврежденные участки слуховой системы и напрямую стимулировать слуховой нерв, возвращая человеку способность воспринимать звуки.

Что такое кохлеарный имплант и как он устроен

Кохлеарный имплант (КИ) — это электронное медицинское устройство, которое хирургически вживляется для восстановления слуха у людей с сенсоневральной тугоухостью тяжелой или глубокой степени. В отличие от слухового аппарата, который просто делает звуки громче, КИ преобразует звуковые волны в электрические импульсы. Эти импульсы затем напрямую стимулируют волокна слухового нерва, передавая информацию в мозг, который и распознает их как звук.

Система кохлеарной имплантации состоит из двух основных частей:

• Внешняя (носимая) часть. Она включает в себя микрофон, который улавливает звуки из окружающей среды, и речевой процессор. Процессор анализирует и кодирует звуки, превращая их в цифровой сигнал. Также здесь находится передатчик, который с помощью магнита крепится к голове над внутренней частью и передает обработанную информацию через кожу.
• Внутренняя (имплантируемая) часть. Эта часть устанавливается хирургическим путем под кожу за ухом. Она состоит из приемника-стимулятора, который получает сигналы от внешнего передатчика, и электродной решетки. Электродная решетка — это тонкая цепочка электродов, которая вводится непосредственно в улитку (по-латыни cochlea, отсюда и название) внутреннего уха.

Как кохлеарный имплант преобразует звуки в слуховые ощущения

Процесс превращения звука в понятную для мозга информацию с помощью системы кохлеарной имплантации можно описать пошагово. Понимание этой последовательности помогает осознать, почему эта технология так эффективна при повреждении внутреннего уха.

Вот как это происходит:

1. Микрофон внешнего речевого процессора улавливает звуки.
2. Речевой процессор анализирует эти звуки, оцифровывает их и кодирует в последовательность электрических импульсов по специальному алгоритму.
3. Передатчик, удерживаемый магнитом, посылает закодированный сигнал через кожу на внутренний приемник-стимулятор.
4. Приемник-стимулятор получает сигнал и направляет электрические импульсы на определенные электроды в электродной решетке, которая находится в улитке.
5. Каждый электрод отвечает за свой диапазон частот (высокие, средние, низкие). Стимуляция разных участков улитки позволяет мозгу различать звуки разной высоты.
6. Слуховой нерв получает эти электрические импульсы и передает их в слуховые центры коры головного мозга.
7. Мозг интерпретирует полученные сигналы как звук.

Таким образом, кохлеарный имплант не использует поврежденные волосковые клетки улитки, а выполняет их функцию, по сути, «переводя» звуки на язык, понятный слуховому нерву.

В чем ключевое отличие от слухового аппарата

Основное различие между кохлеарным имплантом и слуховым аппаратом заключается в их принципе действия и показаниях к применению. Слуховой аппарат — это акустический усилитель, а кохлеарный имплант — это электронный стимулятор. Выбор между этими устройствами зависит не от желания пациента, а от степени и характера потери слуха, а также состояния структур внутреннего уха.

Для наглядности основные различия представлены в таблице.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Почему слуховой аппарат может быть неэффективен

Слуховой аппарат будет эффективен только в том случае, если структуры внутреннего уха, в частности волосковые клетки улитки, способны воспринять усиленный звуковой сигнал и преобразовать его в нервный импульс. Волосковые клетки — это чувствительные рецепторы, которые реагируют на звуковые колебания. При сенсоневральной тугоухости именно эти клетки повреждаются или погибают.

Когда количество функционирующих волосковых клеток становится критически низким, даже самый мощный слуховой аппарат не может помочь. Усиленный звук достигает улитки, но там его просто «некому» воспринять и передать дальше на слуховой нерв. В результате человек слышит лишь громкие, но неразборчивые звуки или не слышит ничего. Именно в этой ситуации кохлеарная имплантация становится единственным решением, так как она полностью обходит неработающее звено — волосковые клетки — и передает информацию непосредственно слуховому нерву.

Кому подходит кохлеарная имплантация, а кому — слухопротезирование

Выбор метода коррекции слуха всегда определяется специалистом-сурдологом на основании комплексного обследования. Решение принимается исходя из объективных медицинских данных, а не личных предпочтений.

Слухопротезирование (использование слухового аппарата) рекомендуется пациентам с кондуктивной, смешанной или сенсоневральной тугоухостью от легкой до тяжелой степени, у которых сохранена достаточная функция волосковых клеток. Главный критерий — если усиление звука приводит к улучшению разборчивости речи и восприятия окружающих звуков.

Кохлеарная имплантация является методом выбора для пациентов, как детей, так и взрослых, с двусторонней сенсоневральной тугоухостью IV степени (более 90 дБ) или полной глухотой. Основное условие — неэффективность правильно подобранных и настроенных мощных слуховых аппаратов. Для успешной имплантации также важно, чтобы слуховой нерв и центральные отделы слуховой системы были сохранны и способны передавать и обрабатывать электрические сигналы от импланта.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у детей». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
4. Таварткиладзе Г. А. Руководство по аудиологии. — М.: Медицина, 2013.
5. Deafness and hearing loss [Электронный ресурс] // World Health Organization (WHO). — 2023.
6. Clark G. M. The multi-channel cochlear implant: The first 50 years of research and development // Cochlear Implants International. — 2015. — Vol. 16, suppl. 1. — P. S4–S13.