Ушной катетер Гартмана: инструмент для диагностики и лечения уха

Ушной катетер Гартмана — это ключевой инструмент в оториноларингологии, предназначенный для диагностики и лечения заболеваний слуховой (евстахиевой) трубы и среднего уха. Он представляет собой тонкую изогнутую металлическую трубку, которая позволяет врачу получить доступ к устью слуховой трубы через полость носа. С помощью этого инструмента проводятся такие важные манипуляции, как продувание для восстановления давления в барабанной полости, введение лекарственных препаратов непосредственно в очаг воспаления и оценка проходимости евстахиевой трубы. Понимание назначения и устройства этого инструмента помогает пациентам осознанно подходить к лечению и снижает тревожность перед процедурой.

Что такое ушной катетер Гартмана и для чего он нужен

Ушной катетер Гартмана, названный в честь немецкого отоларинголога Артура Гартмана, является одним из классических и до сих пор незаменимых инструментов в арсенале ЛОР-врача. Его основная задача — обеспечить контролируемый доступ к глоточному устью слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом. Функция слуховой трубы заключается в выравнивании давления между средним ухом и окружающей средой, а также в дренаже секрета. При ее дисфункции, например, из-за отека при воспалении, давление нарушается, что приводит к заложенности, снижению слуха и боли.

Применение катетера Гартмана позволяет решать две основные задачи:

• Диагностическая. С помощью инструмента врач может оценить проходимость слуховой трубы. Вводя через катетер воздух и выслушивая звуки в ухе пациента с помощью отоскопа, специалист определяет, свободна ли труба, есть ли в ней жидкость или она полностью заблокирована.
• Лечебная. Катетер используется для продувания слуховой трубы с целью восстановления ее функции и для введения лекарственных веществ (например, противовоспалительных или сосудосуживающих растворов) напрямую в устье трубы, что значительно повышает эффективность лечения тубоотита (евстахиита) и среднего отита.

Конструкция и особенности инструмента

Простота и функциональность конструкции делают ушной катетер Гартмана эффективным и надежным инструментом. Он изготовлен из медицинской нержавеющей стали или латуни, что обеспечивает его долговечность и возможность многократной стерилизации. Понимание строения катетера помогает уяснить, как именно врач выполняет манипуляцию.

Основные элементы конструкции ушного катетера:

• Рабочая часть (клюв). Это изогнутый под определенным углом кончик инструмента, который имеет гладкую, закругленную форму для атравматичного прохождения через носовые ходы и точного введения в устье слуховой трубы.
• Тело катетера. Представляет собой длинную, тонкую и полую трубку, через которую подается воздух или лекарственный раствор.
• Канюля (раструб). Воронкообразное расширение на противоположном конце катетера, предназначенное для плотного соединения с резиновой грушей (баллоном Политцера) или шприцем.
• Кольцо-указатель. Небольшое кольцо, расположенное у основания канюли. Его положение всегда соответствует направлению изгиба клюва. Это позволяет врачу точно контролировать положение рабочего конца инструмента внутри носоглотки, не видя его напрямую.

Разновидности катетеров Гартмана и их применение

Для эффективного и безопасного использования у пациентов разного возраста и с различными анатомическими особенностями строения носоглотки существуют ушные катетеры Гартмана нескольких стандартных размеров. Выбор конкретного размера осуществляет врач на основе осмотра.

В клинической практике используются следующие основные типы катетеров:

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Роль катетера в диагностике заболеваний уха

Диагностическая ценность катетеризации слуховой трубы огромна, так как она позволяет объективно оценить ее функциональное состояние. Эта процедура называется пробным продуванием. После местного обезболивания слизистой оболочки носа врач вводит катетер Гартмана и подает в него небольшие порции воздуха. Одновременно с этим он выслушивает ухо пациента с помощью отоскопа.

Характер звука, который слышит врач, дает точную информацию о состоянии слуховой трубы:

• Мягкий дующий шум. Свидетельствует о хорошей проходимости трубы. Это норма.
• Щелчки, писк или треск. Могут указывать на наличие вязкого секрета или спаек в просвете трубы.
• Булькающие или хлюпающие звуки. Явный признак наличия жидкого экссудата в среднем ухе, что характерно для экссудативного среднего отита.
• Отсутствие звуков. Говорит о полной непроходимости (обтурации) слуховой трубы, вызванной выраженным отеком или рубцовым процессом.

Таким образом, эта простая и быстрая процедура помогает поставить точный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения.

Применение ушного катетера для лечебных процедур

Основная лечебная цель использования катетера Гартмана — восстановление нормальной вентиляции и дренажа среднего уха. Это достигается путем продувания слуховой трубы или введения через катетер лекарственных средств.

Лечебное продувание, в отличие от диагностического, может проводиться с несколько большим усилием, чтобы механически раскрыть слипшиеся стенки евстахиевой трубы. Это приводит к мгновенному выравниванию давления, что пациент ощущает как хлопок в ухе, за которым следует улучшение слуха и исчезновение заложенности.

Введение лекарственных растворов через ушной катетер — это метод таргетной терапии, то есть целенаправленной доставки препарата. Врач может вводить растворы сосудосуживающих препаратов для снятия отека, кортикостероидов для уменьшения воспаления или ферментов для разжижения густого секрета. Такой способ позволяет создать высокую концентрацию действующего вещества именно там, где это необходимо, минимизируя системное воздействие на организм.

Безопасность и стерилизация инструмента

Многих пациентов беспокоит вопрос безопасности и возможных болевых ощущений во время процедуры. Важно понимать, что катетеризацию слуховой трубы выполняет только опытный врач-оториноларинголог, который в совершенстве владеет этой методикой. Перед введением инструмента обязательно проводится анестезия слизистой оболочки носа с помощью спрея или аппликации, что делает процедуру максимально комфортной и безболезненной.

Ушной катетер Гартмана является многоразовым медицинским изделием, поэтому к его обработке предъявляются строжайшие требования. После каждого использования инструмент проходит полный цикл стерилизации, который включает в себя:

• Механическую очистку от биологических загрязнений.
• Дезинфекцию в специальных растворах.
• Предстерилизационную очистку.
• Непосредственно стерилизацию, чаще всего автоклавированием (обработка паром под высоким давлением и температурой), что гарантирует полное уничтожение всех микроорганизмов, включая вирусы и споры бактерий.

Соблюдение этих правил полностью исключает риск инфицирования пациента во время процедуры.

Список литературы

1. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
2. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
3. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. Учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
4. Клинические рекомендации «Острый средний отит». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — 2021.
5. Gleeson M. (ed.). Scott-Brown's Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, 7th Edition. — CRC Press, 2008. — 4322 p.