Почему острый ринит или фарингит являются противопоказанием к катетеризации слуховой трубы

Проведение катетеризации слуховой трубы при остром рините (насморке) или фарингите (воспалении глотки) является абсолютным противопоказанием. Это не излишняя предосторожность, а фундаментальное правило безопасности в оториноларингологии. Процедура, призванная улучшить состояние среднего уха, на фоне активной инфекции в носоглотке может привести к серьезным осложнениям, значительно усугубив первоначальную проблему. Понимание причин этого запрета помогает пациентам осознанно подходить к лечению и избегать рисков для своего здоровья.

Прямая связь носоглотки и среднего уха: анатомические основы риска

Чтобы понять суть противопоказания, важно вспомнить базовую анатомию. Среднее ухо — это небольшая полость за барабанной перепонкой, в которой находятся слуховые косточки. В норме она стерильна и заполнена воздухом. Эта полость соединяется с задней частью носоглотки при помощи специального канала — слуховой (евстахиевой) трубы. Основные функции евстахиевой трубы — вентиляция и выравнивание давления в среднем ухе относительно атмосферного, а также дренаж, то есть отведение естественной слизи.

При остром рините или фарингите слизистая оболочка носа и глотки воспаляется, отекает и активно вырабатывает слизь, содержащую большое количество вирусов или бактерий. Поскольку слуховая труба открывается непосредственно в носоглотку, эта область становится источником инфекции. Воспалительный процесс легко распространяется на устье слуховой трубы, вызывая ее отек и дисфункцию, что и является частой причиной заложенности уха (тубоотит, или евстахиит).

Что происходит во время катетеризации евстахиевой трубы

Катетеризация слуховой трубы — это лечебно-диагностическая манипуляция, в ходе которой врач вводит через полость носа тонкий металлический катетер с изогнутым концом. Цель — достичь глоточного устья слуховой трубы и ввести через катетер лекарственное вещество или воздух для восстановления ее проходимости. Это инструментальная процедура, которая требует прямого контакта с тканями носоглотки.

Катетер проходит через всю полость носа, где при остром рините скапливается инфицированная слизь. Затем его кончик (клюв) размещается в непосредственной близости от устья трубы, которое также окружено воспаленными тканями. Любое механическое воздействие в этой зоне может спровоцировать дальнейшее распространение инфекции.

Главная опасность: риск заноса инфекции в среднее ухо

Основная причина, по которой острые воспалительные заболевания носоглотки являются противопоказанием к катетеризации, — это высокий риск ятрогенного, то есть вызванного медицинским вмешательством, инфицирования среднего уха. Во время процедуры катетер неизбежно контактирует с инфицированной слизью. При введении воздуха или лекарства под давлением патогенные микроорганизмы могут быть буквально «заброшены» из носоглотки прямо в стерильную барабанную полость.

Последствия такого инфицирования могут быть очень серьезными. Вместо улучшения состояния пациент рискует получить острое гнойное воспаление среднего уха (острый гнойный средний отит). Это заболевание протекает гораздо тяжелее, чем тубоотит, и сопровождается:

• сильной, стреляющей болью в ухе;
• резким повышением температуры тела;
• значительным снижением слуха;
• возможным прободением (перфорацией) барабанной перепонки и гноетечением из уха.

В некоторых случаях инфекция может распространиться дальше, вызывая такие грозные осложнения, как мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости) или лабиринтит (воспаление внутреннего уха). Таким образом, попытка провести процедуру на фоне простуды может превратить функциональное нарушение в тяжелое гнойное заболевание, требующее длительного и сложного лечения, вплоть до применения системной антибиотикотерапии.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Почему даже легкий насморк или першение в горле имеют значение

Некоторые пациенты полагают, что если симптомы простуды незначительны — небольшой насморк или легкое першение в горле, — процедуру можно провести. Это опасное заблуждение. Даже при минимальных проявлениях острого респираторного заболевания слизистая носоглотки уже воспалена, а количество патогенных микроорганизмов на ее поверхности резко возрастает. Любое воспаление сопровождается отеком, что само по себе затрудняет проведение манипуляции и повышает риск травматизации тканей.

Решение отложить процедуру принимается не на основании интенсивности симптомов, а по факту наличия острого воспалительного процесса. Безопасность пациента является главным приоритетом, поэтому катетеризация евстахиевой трубы проводится только после полного стихания всех острых явлений в носоглотке.

Когда можно проводить процедуру после выздоровления

Катетеризацию слуховой трубы можно планировать только после полного выздоровления от острого ринита или фарингита. Конкретные сроки определяет лечащий врач-оториноларинголог после контрольного осмотра. Как правило, необходимо выждать определенный период, чтобы убедиться в отсутствии остаточных воспалительных явлений.

Обычно рекомендуется подождать не менее 7–14 дней после полного исчезновения всех симптомов простуды: насморка, заложенности носа, боли в горле и повышения температуры. Перед процедурой врач обязательно проведет осмотр (эндоскопию) полости носа и носоглотки, чтобы убедиться, что слизистая оболочка спокойная, нет отека и патологического отделяемого. Только при «чистой» носоглотке процедура будет безопасной и эффективной.

Что делать, пока вы ждете: рекомендации на период лечения ринита или фарингита

Ожидание может вызывать беспокойство, особенно если проблемы с ухом сохраняются. Важно направить все усилия на лечение основного заболевания — острого ринита или фарингита. Правильная терапия не только ускорит выздоровление, но и может косвенно улучшить состояние слуховой трубы.

Для вашего удобства ниже приведена таблица с основными рекомендациями и предостережениями на этот период.

Отсрочка катетеризации слуховой трубы при остром респираторном заболевании — это не прихоть врача, а обоснованная клиническая тактика, направленная на предотвращение серьезных осложнений. Полное излечение от ринита или фарингита создает безопасные условия для проведения процедуры и достижения желаемого терапевтического эффекта.

Список литературы

1. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
3. Клинические рекомендации «Острый средний отит» / Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — 2021.
4. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология: Учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
5. Rosenfeld R. M., Shin J. J., Schwartz S. R., et al. Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update) // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. — 2016. — Vol. 154(1S). — P. S1–S41.