Насколько болезненна катетеризация слуховой трубы: честный ответ пациенту

Многих пациентов, которым назначена катетеризация слуховой трубы, в первую очередь волнует вопрос о возможных болевых ощущениях. Важно сразу прояснить: при правильном выполнении и адекватной подготовке эта процедура чаще всего вызывает не острую боль, а скорее дискомфорт, который длится всего несколько минут. Современные подходы в оториноларингологии направлены на максимальное снижение неприятных ощущений, и для этого используется местная анестезия. Цель процедуры — доставить лекарственное вещество непосредственно к устью слуховой (евстахиевой) трубы или продуть ее для выравнивания давления, что является ключевым этапом в лечении тубоотита (евстахиита) и некоторых форм среднего отита.

Что на самом деле чувствует пациент во время процедуры

Понимание того, какие именно ощущения возникают во время катетеризации евстахиевой трубы, помогает снизить тревожность и правильно настроиться. Вместо слова «боль» более точным будет описание последовательности ощущений, которые испытывает пациент. Процедура проводится через нос, поэтому основные впечатления связаны именно с этой областью и ухом на стороне введения катетера.

Типичные ощущения можно разделить на несколько этапов:

• Подготовка. Перед введением катетера слизистую оболочку носа обрабатывают сосудосуживающим средством и местным анестетиком (обычно в виде спрея или смазывания). На этом этапе может ощущаться легкое жжение или горьковатый привкус во рту, который быстро проходит.
• Введение катетера. Врач аккуратно вводит тонкий металлический катетер через носовой ход по его дну до носоглотки. В этот момент пациент может чувствовать легкое давление, щекотание или ощущение инородного тела в носу. Иногда возникает рефлекторное желание чихнуть или сглотнуть.
• Попадание в устье слуховой трубы. Это самый ответственный момент. Врач поворачивает катетер, чтобы его кончик попал в устье евстахиевой трубы. Это действие обычно не ощущается или воспринимается как незначительное изменение давления.
• Продувание или введение лекарства. Через катетер подается небольшая порция воздуха или лекарственного раствора. Пациент в этот момент слышит характерный шум, писк или треск в ухе, что свидетельствует о прохождении воздуха через слуховую трубу. Может возникнуть ощущение легкого «хлопка» или распирания в ухе, что является признаком успешности манипуляции. Именно это ощущение и является целью процедуры.

Весь процесс занимает от 5 до 15 минут. Ключевой фактор — это полное расслабление пациента и четкое следование указаниям врача. Напряжение мышц шеи и глотки может затруднить проведение катетера и усилить дискомфорт.

Факторы, влияющие на уровень дискомфорта

Уровень дискомфорта во время катетеризации слуховой трубы не является одинаковым для всех и может зависеть от ряда объективных и субъективных причин. Понимание этих факторов поможет лучше подготовиться и знать, чего ожидать в индивидуальном случае.

Вот основные факторы, которые могут повлиять на ощущения во время процедуры:

• Индивидуальные анатомические особенности. Искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы, наличие аденоидов или полипов могут механически затруднять прохождение катетера, что потенциально может усилить неприятные ощущения.
• Выраженность воспалительного процесса. Сильный отек слизистой оболочки носа и носоглотки, характерный для острого ринита или обострения хронического заболевания, делает ткани более чувствительными и уязвимыми.
• Психоэмоциональное состояние пациента. Высокий уровень тревоги и страха вызывает мышечное напряжение и повышает болевую чувствительность. Спокойное и расслабленное состояние, напротив, значительно облегчает проведение манипуляции.
• Порог болевой чувствительности. Этот показатель индивидуален для каждого человека и определяет, насколько интенсивно воспринимаются те или иные стимулы.
• Опыт и квалификация врача. Техника выполнения процедуры играет огромную роль. Опытный оториноларинголог проводит манипуляцию быстро, точно и с минимальным дискомфортом для пациента.

Обезболивание при катетеризации евстахиевой трубы: как это работает

Адекватное обезболивание — стандартная и обязательная часть подготовки к катетеризации слуховой трубы. Оно направлено не только на устранение боли, но и на создание оптимальных условий для проведения манипуляции. Процесс подготовки слизистой оболочки включает два ключевых этапа.

1. Анемизация слизистой оболочки.
Первым шагом является обработка полости носа сосудосуживающими препаратами (деконгестантами). Это делается для того, чтобы уменьшить отек слизистой. В результате носовые ходы расширяются, что обеспечивает врачу лучший обзор и облегчает свободное прохождение катетера. Этот этап сам по себе значительно снижает риск травматизации и дискомфорта.

2. Местная анестезия.
После анемизации на слизистую оболочку наносится местный анестетик. Чаще всего используются растворы лидокаина или других анестезирующих средств в виде спрея или путем смазывания. Препарат блокирует нервные окончания, временно «отключая» чувствительность в зоне контакта. Анестезия начинает действовать через несколько минут, вызывая ощущение легкого онемения в носу и горле, похожее на то, которое возникает в кресле стоматолога. Это позволяет провести процедуру практически безболезненно.

Как подготовиться к процедуре, чтобы минимизировать неприятные ощущения

Хотя основная ответственность за комфорт пациента лежит на враче, сам пациент также может внести важный вклад в то, чтобы процедура прошла максимально легко. Правильная подготовка помогает снизить тревожность и физический дискомфорт.

Ниже представлена таблица с основными рекомендациями по подготовке к катетеризации.

Ощущения после катетеризации слуховой трубы: что считать нормой

Неприятные ощущения, как правило, не заканчиваются ровно в тот момент, когда врач извлекает катетер. Важно знать, какие симптомы являются нормальной реакцией организма, а какие требуют внимания.

К нормальным явлениям после процедуры относятся:

• Онемение в носу и горле. Это эффект от местного анестетика, который полностью проходит в течение 1–2 часов.
• Першение или дискомфорт в горле. Легкое раздражение слизистой на задней стенке глотки может сохраняться несколько часов. Можно прополоскать горло теплой водой или отваром ромашки.
• Небольшая заложенность носа. Может возникнуть после окончания действия сосудосуживающих капель. Обычно проходит самостоятельно.
• Улучшение слуха. Если процедура была успешной, пациенты часто отмечают прояснение слуха, исчезновение ощущения заложенности и собственного голоса в ухе (аутофонии).

Следует обратиться к врачу, если после процедуры появилось носовое кровотечение, сильная боль в ухе или носу, повысилась температура тела. Однако такие осложнения при правильной технике выполнения встречаются крайне редко.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
3. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Руководство для врачей. В 2 томах. — М.: Медицина, 2005. — Том 1. — 648 с.
4. Bluestone C.D., Klein J.O. Otitis Media in Infants and Children. — 4th ed. — Hamilton, Ontario: B.C. Decker Inc., 2007. — 605 p.
5. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery / P.W. Flint, B.H. Haughey, V.J. Lund, et al. — 7th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2021. — 3568 p.