Катетеризация слуховой трубы или продувание ушей по Политцеру

Продувание ушей по Политцеру и катетеризация слуховой трубы — это две ключевые лечебно-диагностические процедуры в оториноларингологии, направленные на восстановление проходимости евстахиевой (слуховой) трубы. Нарушение ее функции приводит к неприятным ощущениям заложенности, снижению слуха и боли в ухе, что часто связано с такими состояниями, как евстахиит (тубоотит) или экссудативный средний отит. Хотя обе манипуляции преследуют одну цель — выровнять давление в среднем ухе и восстановить его вентиляцию, они принципиально различаются по технике выполнения, показаниям и возможным рискам. Выбор конкретного метода зависит от диагноза, анатомических особенностей пациента и тяжести состояния, и это решение всегда принимает лечащий врач.

Что такое продувание по Политцеру и как оно работает

Метод продувания слуховых труб по Политцеру — это неинвазивная процедура, основанная на создании контролируемого повышенного давления в носоглотке для пассивного раскрытия устьев евстахиевых труб. Процедура получила свое название в честь австрийского врача Адама Политцера, предложившего ее еще в XIX веке. Она остается актуальной благодаря своей простоте, безопасности и эффективности при определенных состояниях.

Суть метода заключается в следующем: в одну ноздрю пациента вводится специальный резиновый баллон с наконечником (баллон Политцера). Вторую ноздрю врач плотно зажимает пальцем. Затем пациента просят произносить слова по слогам, обычно «па-ро-ход» или «ку-куш-ка». В момент произнесения гласного звука мягкое нёбо поднимается и герметично отделяет носоглотку от ротоглотки. В этот самый момент врач сжимает баллон, и воздух под давлением устремляется в носоглотку. Поскольку выход через рот и вторую ноздрю перекрыт, воздух направляется в единственно доступные каналы — слуховые трубы, «продувая» их. Пациент при этом ощущает легкий щелчок, «писк» или чувство распирания в ушах, что свидетельствует об успешности манипуляции и восстановлении проходимости.

Катетеризация слуховой трубы: в чем ее суть

Катетеризация слуховой трубы является более сложной и инвазивной процедурой по сравнению с продуванием по Политцеру. Она предполагает введение специального тонкого металлического катетера с изогнутым концом через полость носа непосредственно к глоточному устью слуховой трубы. Этот метод позволяет целенаправленно воздействовать на одну конкретную трубу, что особенно важно при одностороннем поражении.

Процедура выполняется под местной анестезией слизистой оболочки носа для минимизации дискомфорта. Врач аккуратно проводит катетер по дну полости носа до задней стенки глотки, затем разворачивает его и вводит кончик в устье евстахиевой трубы. После этого через катетер можно подать струю воздуха или ввести лекарственный препарат (например, гормональные или сосудосуживающие средства) прямо в просвет трубы. Это обеспечивает не только механическое открытие просвета, но и лечебное воздействие на воспаленную слизистую оболочку. Катетеризация слуховой трубы требует от врача высокой квалификации и точного знания анатомии.

Сравнительный анализ: продувание по Политцеру или катетеризация

Чтобы понять различия между двумя методами, полезно сравнить их по ключевым параметрам. Выбор методики всегда остается за врачом, который учитывает совокупность факторов для каждого конкретного пациента. В таблице ниже представлено наглядное сравнение продувания по Политцеру и катетеризации.

Показания и противопоказания для каждой процедуры

Правильное определение показаний и учет противопоказаний являются залогом безопасности и эффективности лечения. У обеих процедур есть свои четкие области применения.

Показания и противопоказания для продувания по Политцеру

Эта процедура является методом первого выбора во многих случаях дисфункции слуховой трубы.

• Показания: острый евстахиит (тубоотит), начальные стадии экссудативного среднего отита (особенно у детей), состояние после перенесенного ОРВИ с заложенностью ушей, баротравма после авиаперелета или дайвинга, а также в качестве диагностической процедуры для оценки проходимости труб.
• Противопоказания: наличие острого гнойного воспаления в носоглотке или полости носа (острый ринит, синусит, аденоидит в стадии обострения). Проведение процедуры в таких условиях может привести к забросу инфицированной слизи из носоглотки в среднее ухо и развитию острого среднего отита.

Показания и противопоказания для катетеризации слуховой трубы

К этому методу прибегают в более сложных клинических ситуациях.

• Показания: неэффективность неоднократных продуваний по Политцеру, одностороннее поражение слуховой трубы, необходимость введения лекарственных препаратов в просвет трубы, наличие рубцовых изменений или спаек в области устья трубы.
• Противопоказания: те же, что и для продувания по Политцеру (острые инфекционные процессы), а также выраженное искривление перегородки носа, полипы или другие образования, мешающие проведению катетера. Процедура также противопоказана пациентам с некоторыми неврологическими заболеваниями (например, эпилепсией) и маленьким детям из-за сложности выполнения.

Как выбрать подходящий метод: роль врача и пациента

Окончательное решение о выборе метода — продувание ушей по Политцеру или катетеризация — принимает исключительно оториноларинголог на основании комплексной оценки состояния пациента. Врач проводит осмотр (отоскопию, риноскопию), оценивает данные аудиометрии и тимпанометрии, собирает анамнез. Часто лечение начинается с более простого и безопасного метода — продувания по Политцеру. Если курс процедур не приносит желаемого результата или если изначально есть показания к более прицельному воздействию, врач может порекомендовать катетеризацию слуховой трубы.

Роль пациента заключается в том, чтобы точно следовать инструкциям врача во время процедуры и сообщать о любых неприятных ощущениях. Важно понимать, что попытки самостоятельного «продувания» ушей в домашних условиях без контроля специалиста категорически недопустимы. Неправильное выполнение может привести к серьезным осложнениям, включая разрыв барабанной перепонки или развитие гнойного отита. Доверие к врачу и совместная работа — ключ к успешному и безопасному восстановлению слуха и комфорта.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
2. Острый средний отит. Клинические рекомендации РФ (Россия). — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Руководство для врачей. В 2 томах. — М.: Медицина, 2005.
4. Плужников М.С., Лавренова Г.В., Левин М.Я., Назаров П.Г., Якунин С.А. Хронический гнойный средний отит. — СПб.: Диалог, 2005. — 224 с.
5. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery / P.W. Flint, B.H. Haughey, V.J. Lund, et al. — 6th ed. — Philadelphia: Elsevier Saunders, 2015. — Vol. 2.