Боль в груди как симптом мастита: отличить воспаление от других состояний

Боль в молочной железе — одна из самых тревожных жалоб, с которой женщина обращается к врачу. Она может быть разной: колющей, ноющей, распирающей и практически всегда вызывает беспокойство. Одной из частых причин сильной боли является мастит — воспаление тканей молочной железы. Однако важно понимать, что боль в груди может быть симптомом и других, менее опасных или, наоборот, более серьезных состояний. Умение распознать характерные признаки воспаления помогает своевременно обратиться за медицинской помощью и избежать осложнений. Ключевая задача — научиться отличать симптомы мастита от проявлений лактостаза, мастопатии или циклической болезненности, чтобы предпринять правильные действия.

Что такое мастит и почему он вызывает боль

Мастит представляет собой воспалительный процесс в тканях молочной железы. Чаще всего он развивается у кормящих женщин (лактационный мастит), но может возникать и вне периода грудного вскармливания (нелактационный мастит). Причиной обычно становится инфекция, проникающая в ткани железы через трещины на сосках, или застой молока (лактостаз), создающий благоприятную среду для размножения бактерий.

Механизм возникновения боли при мастите связан с несколькими факторами. Воспаление вызывает расширение кровеносных сосудов и приток жидкости в ткани, что приводит к отеку. Отекшая ткань сдавливает чувствительные нервные окончания, вызывая постоянное чувство распирания и болезненности. Кроме того, продукты жизнедеятельности бактерий и медиаторы воспаления сами по себе раздражают болевые рецепторы. В результате боль становится интенсивной, постоянной и часто сопровождается другими яркими симптомами.

Характерные признаки боли при мастите

Боль при мастите имеет свои отличительные особенности, которые в сочетании с другими симптомами позволяют заподозрить именно это заболевание. Важно оценивать не только сам болевой синдром, но и общую клиническую картину. Для воспаления молочной железы характерно сочетание местных и общих симптомов.

Ключевые характеристики боли и сопутствующих проявлений при мастите включают:

• Интенсивность и характер боли. Боль обычно острая, пульсирующая или распирающая, постоянная. Она не зависит от фазы менструального цикла и со временем только усиливается.
• Локализация. Чаще всего процесс односторонний, то есть болит только одна молочная железа. Боль сосредоточена в определенном участке (квадранте) груди, где сформировался очаг воспаления.
• Местные изменения. В области боли появляется заметное покраснение кожи (гиперемия). На ощупь этот участок становится плотным, отечным и горячим по сравнению с окружающими тканями и здоровой грудью.
• Общие симптомы интоксикации. Мастит — это инфекционный процесс, поэтому он почти всегда сопровождается резким ухудшением общего самочувствия. Характерно повышение температуры тела до 38 °C и выше, озноб, слабость, головная боль и ломота в теле, схожие с симптомами гриппа.

Именно сочетание выраженной локальной боли с покраснением, уплотнением и системной реакцией организма (лихорадкой) является визитной карточкой мастита.

Как отличить мастит от лактостаза

Лактостаз, или застой молока, является предвестником лактационного мастита, и его часто путают с ним на начальных этапах. Лактостаз — это механическая закупорка молочного протока, которая еще не осложнена инфекцией. Различать эти два состояния критически важно, поскольку подходы к лечению разные. Правильное и своевременное устранение лактостаза может предотвратить развитие мастита.

Для наглядности приведем сравнительную таблицу признаков лактостаза и мастита.

Главное отличие заключается в наличии или отсутствии системной воспалительной реакции. Если к локальной боли и уплотнению присоединяются высокая температура и плохое самочувствие — вероятнее всего, лактостаз перешел в мастит.

Другие возможные причины боли в молочной железе

Боль в груди не всегда связана с лактацией или острой инфекцией. Существует ряд других состояний, которые могут вызывать дискомфорт. Их клиническая картина отличается от мастита.

• Фиброзно-кистозная мастопатия. Это доброкачественное изменение тканей молочной железы, характеризующееся появлением уплотнений и кист. Боль при мастопатии, как правило, ноющая, тупая, часто отдает в плечо или подмышечную область. Ключевая особенность — ее цикличность. Боль усиливается во второй половине менструального цикла и ослабевает или полностью проходит с началом менструации. Часто поражаются обе молочные железы.
• Циклическая масталгия. Это болезненность молочных желез, напрямую связанная с гормональными колебаниями во время менструального цикла. Она не сопровождается структурными изменениями в тканях. Боль обычно двусторонняя, носит характер нагрубания, повышенной чувствительности. Общее самочувствие при этом не страдает.
• Межреберная невралгия. Иногда за боль в груди принимают боль, исходящую от сдавленного межреберного нерва. Такая боль острая, «простреливающая», усиливается при глубоком вдохе, кашле, поворотах туловища. При пальпации можно найти болевую точку по ходу ребра, а не в самой ткани молочной железы.
• Онкологические заболевания. Многие женщины боятся, что боль в груди — это признак рака. Важно знать, что на ранних стадиях рак молочной железы в подавляющем большинстве случаев протекает безболезненно. Боль может появиться на поздних стадиях, когда опухоль прорастает в окружающие ткани. При этом обычно присутствуют и другие, более характерные симптомы: плотное, безболезненное, неподвижное образование в груди, изменение формы груди, втяжение соска, выделения из соска (особенно кровянистые), изменения кожи по типу «лимонной корки».

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Самодиагностика может быть полезна для понимания ситуации, но она никогда не заменяет консультацию специалиста. Существуют «красные флаги» — симптомы, при появлении которых откладывать визит к врачу опасно. Немедленная медицинская помощь требуется в следующих случаях:

• Боль в груди сопровождается повышением температуры тела выше 38 °C.
• Состояние стремительно ухудшается: нарастает слабость, появляется сильный озноб.
• На коже груди появилось яркое, болезненное красное пятно, которое увеличивается в размерах.
• В груди прощупывается плотное, очень болезненное образование, которое не уменьшается после сцеживания или кормления.
• Появились гнойные выделения из соска.
• Боль стала нестерпимой, пульсирующей, что может указывать на формирование абсцесса (ограниченной полости с гноем).

Своевременное обращение к маммологу, гинекологу или хирургу при мастите позволяет начать лечение на ранней стадии и избежать такого серьезного осложнения, как абсцесс, который требует хирургического вмешательства.

Чего нельзя делать при боли в груди до консультации с врачом

В попытках облегчить состояние некоторые действия могут только навредить, особенно при подозрении на инфекционный процесс. До установления точного диагноза специалистом категорически не рекомендуется:

• Греть молочную железу. Применение согревающих компрессов или грелок при инфекционном воспалении может ускорить размножение бактерий и способствовать формированию гнойника (абсцесса).
• Агрессивно массировать и разминать уплотнение. Грубый массаж может повредить ткани железы и привести к распространению инфекции по молочным протокам и кровеносным сосудам.
• Самостоятельно назначать себе антибиотики. Неправильный выбор препарата, дозировки или длительности курса может привести к развитию устойчивости бактерий и затруднить дальнейшее лечение.
• Прекращать грудное вскармливание больной грудью (если речь идет о лактации). При отсутствии гнойного процесса регулярное опорожнение железы, наоборот, является важной частью лечения. Решение о прекращении или временной приостановке кормления принимает только врач.
• Игнорировать симптомы. Мастит не проходит сам по себе. Отсутствие адекватного лечения может привести к тяжелым осложнениям, требующим госпитализации и операции.

При появлении боли в груди, особенно в сочетании с другими тревожными симптомами, самое правильное и безопасное решение — как можно скорее проконсультироваться с врачом для точной диагностики и назначения эффективного лечения.

Список литературы

1. Мастит. Клинические рекомендации / Российское общество хирургов. — М., 2021.
2. Заболевания молочной железы: Клинические рекомендации / под ред. В. П. Летягина, Н. И. Рожковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 224 с.
3. Mastitis: Causes and Management. — Geneva: World Health Organization, 2000. — (WHO/FCH/CAH/00.13).
4. Акушерство: национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1200 с.
5. Онкология: национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 576 с.