УЗИ молочных желез при масталгии: что помогает увидеть это исследование

УЗИ молочных желез при масталгии (боли в груди) является одним из ключевых, наиболее информативных и безопасных методов первичной диагностики. Это исследование позволяет врачу в режиме реального времени оценить структуру тканей железы, выявить возможные патологические изменения, которые могут быть причиной болевых ощущений, и отличить доброкачественные процессы от тех, что требуют пристального внимания. Для женщины, столкнувшейся с болью в груди, понимание возможностей ультразвукового исследования — это первый шаг к спокойствию и определению дальнейших действий.

Почему при боли в груди назначают именно ультразвуковое исследование

При возникновении масталгии ультразвуковое исследование часто становится методом первого выбора, особенно у женщин в возрасте до 40 лет. Это обусловлено несколькими важными причинами, которые делают данный метод предпочтительным в диагностическом поиске.

• Высокая информативность для плотной ткани. У молодых женщин преобладает железистая ткань, которая имеет высокую плотность. Ультразвуковые волны хорошо проникают через такую ткань, позволяя детально рассмотреть ее структуру. В отличие от него, маммография в этом возрасте может быть менее информативной из-за «белого» фона плотной железы на снимках.
• Безопасность. Метод основан на использовании звуковых волн высокой частоты, а не ионизирующего излучения. Это делает УЗИ абсолютно безвредным, что позволяет проводить его так часто, как это необходимо, в том числе во время беременности и в период лактации.
• Способность различать кисты и солидные образования. Ультразвук с высокой точностью помогает отличить кисту (полость, заполненную жидкостью) от солидного, или плотного, образования. Это критически важно, так как кисты являются частой причиной боли и в подавляющем большинстве случаев носят доброкачественный характер.
• Оценка кровотока. С помощью специального режима (допплерографии) врач может оценить кровоснабжение в любом обнаруженном образовании. Активный, усиленный кровоток может быть косвенным признаком процесса, требующего дальнейшего наблюдения или обследования.
• Оценка регионарных лимфатических узлов. УЗИ позволяет осмотреть подмышечные, надключичные и подключичные лимфатические узлы, которые первыми реагируют на любые воспалительные или иные процессы в молочной железе.

Какие структуры и изменения оценивает врач во время УЗИ молочных желез

Во время ультразвукового исследования специалист последовательно изучает все зоны молочной железы, оценивая целый ряд параметров. Цель — составить полную картину состояния тканей и выявить любые отклонения от нормы, которые могут вызывать масталгию. Внимание уделяется как общей структуре, так и наличию локальных изменений.

Для лучшего понимания того, что именно может обнаружить врач, рассмотрим основные находки в таблице:

Может ли УЗИ выявить злокачественные образования как причину боли

Да, ультразвуковое исследование является важным инструментом в диагностике рака молочной железы. Хотя боль редко выступает первым или единственным симптомом злокачественного процесса, исключить эту причину необходимо в первую очередь. Врач ультразвуковой диагностики обращает внимание на ряд настораживающих признаков, которые могут указывать на злокачественный характер образования.

Характерные признаки, которые ищет специалист:

• Неправильная форма и нечеткие, неровные контуры. Злокачественные опухоли часто имеют «лучистые» или «рваные» края, так как прорастают в окружающие ткани.
• Вертикальная ориентация. Образование, которое растет вглубь тканей (его высота больше ширины), более подозрительно.
• Неоднородная внутренняя структура.
• Наличие микрокальцинатов. Хотя они лучше видны на маммографии, крупные скопления могут быть замечены и при УЗИ.
• Усиленный или хаотичный кровоток внутри образования при допплерографии.
• Акустическая тень позади узла. Плотная опухолевая ткань поглощает ультразвук, создавая тень за собой.

Важно понимать, что обнаружение любого из этих признаков не является окончательным диагнозом. Это лишь повод для проведения дальнейшего, уточняющего обследования, как правило, биопсии, которая позволяет получить клетки образования для гистологического анализа.

Что ультразвуковое исследование не может показать

Несмотря на высокую информативность, УЗИ молочных желез имеет свои ограничения. Важно знать о них, чтобы понимать, почему в некоторых случаях врач может назначить дополнительные методы диагностики, например, маммографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

• Микрокальцинаты. Скопления мелких отложений солей кальция (микрокальцинатов) могут быть самым ранним признаком некоторых форм рака. Они плохо видны на УЗИ, но отлично определяются при маммографии.
• Изменения в жировой ткани. Если молочная железа состоит преимущественно из жировой ткани (что характерно для женщин в постменопаузе), информативность УЗИ может снижаться. В таких случаях золотым стандартом является маммография.
• Зависимость от оператора. Качество и точность ультразвукового исследования во многом зависят от опыта и квалификации врача, а также от класса аппаратуры.

Поэтому УЗИ и маммография не заменяют, а дополняют друг друга. Выбор метода или их комбинации зависит от возраста женщины, плотности тканей молочной железы и клинической ситуации.

Подготовка к процедуре и как проходит исследование

Понимание того, как проходит ультразвуковое исследование молочных желез и как к нему подготовиться, помогает снизить тревожность и сделать процедуру максимально комфортной и информативной.

Подготовка к УЗИ проста. Основная рекомендация касается дня менструального цикла. Исследование наиболее информативно в первую фазу цикла, оптимально — с 5-го по 10-й день от начала менструации. В этот период гормональный фон наиболее стабилен, железистая ткань не отечна, что позволяет врачу лучше рассмотреть ее структуру. Однако если боль острая, нециклическая или вы обнаружили уплотнение, исследование проводится в любой день цикла без промедления. Никакой специальной диеты или других ограничений не требуется.

Сама процедура абсолютно безболезненна и занимает от 15 до 30 минут. Вы разденетесь до пояса и ляжете на кушетку. Врач нанесет на кожу груди специальный прозрачный гель, который необходим для обеспечения полного контакта датчика с кожей и легкого скольжения. Затем специалист будет плавно перемещать датчик по всем квадрантам молочной железы, а также по подмышечным областям, внимательно изучая изображение на мониторе. Врач может попросить вас повернуться на бок или поднять руку для лучшей визуализации некоторых участков. По окончании исследования гель легко удаляется салфеткой.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы» (утверждены Минздравом РФ). — М., 2021.
2. Заболотская Н.В., Заболотский В.С. Новые технологии в ультразвуковой маммографии. — М.: Фирма СТРОМ, 2010. — 392 с.
3. Основы лучевой диагностики и терапии: национальное руководство / гл. ред. акад. РАН С.К. Терновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1000 с.
4. Cardoso F., Kyriakides S., Ohno S. и др. Early breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Annals of Oncology. — 2019. — Vol. 30, № 8. — P. 1194–1220.
5. American College of Radiology (ACR) Practice Parameter for the Performance of a Breast Ultrasound Examination. — Reston (VA): American College of Radiology, 2018.