Появление выделений из сосков при надавливании или стимуляции: норма и риски

Обнаружение выделений из сосков при надавливании или стимуляции — одна из частых причин обращения к врачу-маммологу. Этот симптом может вызывать серьезное беспокойство, однако важно понимать, что он далеко не всегда указывает на опасное заболевание. Выделения могут быть как вариантом физиологической нормы, так и признаком патологических процессов в молочной железе. Разобраться в причинах и определить дальнейшие действия поможет знание ключевых характеристик секрета и понимание, какие из них требуют незамедлительного внимания специалиста.

Когда выделения из молочных желез считаются нормой

В некоторых случаях секреция из сосков не связана с заболеваниями и является физиологической реакцией организма. Важно обращать внимание на обстоятельства появления выделений и их характер. Как правило, нормальные выделения появляются из обоих сосков, чаще всего при надавливании, и имеют определенный цвет и консистенцию.

• Беременность и лактация. Начиная со второго триместра беременности, молочные железы готовятся к вскармливанию. Появление молозива — густоватой жидкости желтого или белого цвета — является абсолютной нормой. После завершения грудного вскармливания необильные молочные выделения могут сохраняться еще от нескольких месяцев до двух лет.
• Гормональные колебания. Во второй фазе менструального цикла, перед началом менструации, у некоторых женщин могут появляться скудные прозрачные или белесые капли из сосков при надавливании. Это связано с естественным изменением уровня гормонов, в частности пролактина.
• Стимуляция сосков. Интенсивная стимуляция груди во время интимной близости, ношение тесного или натирающего белья, а также активные физические упражнения могут провоцировать появление небольшого количества прозрачной или молозивоподобной жидкости.
• Прием некоторых препаратов. Некоторые оральные контрацептивы, антидепрессанты и гипотензивные средства могут вызывать побочный эффект в виде выделений из груди.

Ключевой признак физиологических выделений — они почти всегда двусторонние (появляются из обеих молочных желез) и возникают только при стимуляции или надавливании.

Какие характеристики выделений должны насторожить

Существуют определенные «красные флаги» — симптомы, которые с высокой вероятностью указывают на патологический процесс и требуют немедленной консультации врача-маммолога. Игнорировать такие признаки опасно, так как они могут быть проявлением серьезных заболеваний, в том числе злокачественных.

Вот основные тревожные признаки, на которые следует обратить внимание:

• Спонтанность. Выделения появляются самопроизвольно, без какого-либо надавливания или стимуляции, и оставляют пятна на белье.
• Односторонность. Секрет выделяется только из одной молочной железы.
• Локализация. Жидкость появляется только из одного млечного протока на соске.
• Цвет и консистенция. Наибольшую тревогу вызывают кровянистые (розовые, красные, бурые) или прозрачные, как вода, выделения. Также подозрительными считаются зеленый, желтый или черный цвет.
• Сопутствующие симптомы. Появление выделений сопровождается другими изменениями в молочной железе: уплотнениями или узлами, изменением формы или размера груди, втяжением соска, покраснением или шелушением кожи, появлением «лимонной корки».
• Возраст. Возникновение любых выделений у женщин в период менопаузы всегда требует тщательного обследования.

Цвет и консистенция: о чем они могут говорить

Цвет выделяемого секрета является важным диагностическим признаком, который может подсказать врачу возможное направление для обследования. Однако важно помнить, что поставить точный диагноз только на основании цвета невозможно — это лишь один из элементов общей клинической картины.

Для вашего удобства мы собрали информацию о возможных причинах выделений в зависимости от их цвета в таблицу.

Основные причины патологических выделений из сосков

За патологическими выделениями могут стоять различные заболевания молочных желез, как доброкачественные, так и злокачественные. Понимание этих причин помогает осознать важность своевременной диагностики.

• Внутрипротоковая папиллома. Это доброкачественное сосочковидное разрастание внутри млечного протока. Является самой частой причиной кровянистых выделений из одного соска.
• Дуктэктазия (расширение млечного протока). Состояние, при котором один или несколько протоков под соском расширяются и укорачиваются, а в их просвете скапливается густой, липкий секрет, обычно зеленоватого или коричневого цвета. Часто сопровождается воспалением.
• Фиброзно-кистозная мастопатия. Дисгормональное заболевание, характеризующееся изменениями в тканях молочной железы. Выделения при мастопатии могут быть прозрачными, желтоватыми или зеленоватыми.
• Мастит и абсцесс. Воспалительные заболевания, сопровождающиеся болью, покраснением, отеком и повышением температуры. Выделения при этом могут быть гнойными.
• Травма молочной железы. Сильный удар или сдавливание груди может привести к повреждению мелких сосудов и появлению кровянистых выделений.
• Злокачественные новообразования. Рак молочной железы, в частности внутрипротоковая карцинома или рак Педжета (рак соска), может проявляться кровянистыми или серозными выделениями. Важно отметить, что выделения являются симптомом рака лишь в 5–10% случаев.

Что делать при обнаружении выделений: пошаговый план

Правильная последовательность действий при обнаружении выделений из сосков поможет сохранить спокойствие, избежать ошибок и вовремя получить необходимую медицинскую помощь.

1. Не паникуйте и не занимайтесь самодиагностикой. Большинство причин выделений доброкачественные. Однако пытаться самостоятельно поставить диагноз или, что еще хуже, лечиться по советам из интернета — крайне опасно.
2. Прекратите стимуляцию сосков. Категорически не рекомендуется постоянно надавливать на сосок, чтобы «проверить» наличие или цвет выделений. Это может травмировать протоки, усилить секрецию и даже спровоцировать инфицирование.
3. Оцените характеристики выделений. Аккуратно, один раз, промокните каплю секрета чистой белой салфеткой или ватным диском, чтобы точно определить цвет. Запомните, из одной или обеих желез появились выделения и были ли они спонтанными.
4. Запишитесь на прием к врачу-маммологу. Это ключевой и самый важный шаг. Не откладывайте визит. Только специалист после осмотра и проведения необходимых исследований (УЗИ молочных желез, маммография, дуктография, цитологическое исследование выделений) сможет установить точную причину и назначить лечение.
5. Подготовьтесь к визиту к врачу. Вспомните дату последней менструации, перечислите все принимаемые лекарства, будьте готовы рассказать о перенесенных заболеваниях и операциях, а также о случаях рака молочной железы у близких родственников.

Почему нельзя самостоятельно выдавливать секрет из груди

Многие женщины, обнаружив выделения, начинают регулярно надавливать на сосок, чтобы контролировать их количество и цвет. Это распространенная, но очень опасная ошибка. Важно понимать, почему такое поведение вредит здоровью.

Во-первых, постоянное механическое раздражение и сдавливание молочной железы может привести к травматизации нежных стенок млечных протоков. Это, в свою очередь, может усилить секрецию и даже вызвать появление примеси крови в выделениях, что исказит клиническую картину и затруднит диагностику. Во-вторых, выдавливание секрета создает условия для проникновения бактерий извне в млечные протоки, что чревато развитием инфекционного процесса, например, мастита. Наконец, такая стимуляция может поддерживать повышенный уровень пролактина, что само по себе является причиной выделений. Таким образом, вы рискуете попасть в замкнутый круг. Оставьте диагностику специалисту и не предпринимайте никаких манипуляций с молочными железами до врачебной консультации.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Онкология: национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 576 с.
3. Гинекология. Национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
4. Schwartz's Principles of Surgery, 11th Edition / F. Charles Brunicardi, Dana K. Andersen, Timothy R. Billiar, et al. — McGraw-Hill Education, 2019. — 2304 с.
5. DeVita, Hellman, and Rosenberg's Cancer: Principles & Practice of Oncology, 11th Edition / Vincent T. DeVita Jr., Theodore S. Lawrence, Steven A. Rosenberg. — Wolters Kluwer, 2018. — 2500 с.
6. American Cancer Society. Nipple Discharge. [Электронный ресурс]. Доступно по адресу, релевантному на момент поиска информации об общих рекомендациях ACS по данному симптому.