Связь выделений из молочных желез с менструальным циклом: что нужно знать

Появление выделений из молочных желез, не связанных с беременностью или кормлением грудью, часто вызывает тревогу. Однако важно понимать, что во многих случаях существует прямая связь выделений из молочных желез с менструальным циклом, и это явление может быть вариантом физиологической нормы. Гормональные колебания, которые происходят в организме женщины ежемесячно, напрямую влияют на состояние тканей груди, что может приводить к появлению секрета из сосков. Ключевая задача — научиться отличать безопасные, циклические изменения от признаков, которые требуют обязательного обращения к врачу.

Почему возникают выделения из сосков во время менструального цикла

Основная причина циклических выделений из груди кроется в изменении уровня женских половых гормонов — эстрогена и прогестерона. Молочная железа является гормонально-зависимым органом, и ее структура чутко реагирует на эти колебания. Процесс можно условно разделить на фазы, соответствующие менструальному циклу (МЦ).

Наиболее часто выделения появляются во второй фазе менструального цикла, которая называется лютеиновой. После овуляции, примерно с 14–15-го дня цикла, в организме начинает доминировать прогестерон. Этот гормон готовит организм к возможной беременности, и одно из его действий направлено на молочные железы. Под влиянием прогестерона происходит пролиферация, то есть разрастание, железистой ткани и расширение млечных протоков. В этих протоках может накапливаться небольшое количество секрета. Именно поэтому многие женщины отмечают не только появление выделений, но и нагрубание, болезненность и повышенную чувствительность груди перед началом менструации. С наступлением месячных уровень прогестерона и эстрогена резко падает, и эти симптомы, включая выделения, обычно проходят.

Также определенную роль играет гормон пролактин, который отвечает за выработку молока. Даже вне беременности его уровень может незначительно колебаться, что также способно стимулировать секрецию в молочных железах.

Нормальные выделения из груди: как отличить физиологию от патологии

Физиологические, то есть нормальные, выделения из молочных желез имеют ряд характерных признаков, которые помогают отличить их от потенциально опасных. Самый надежный способ оценки — это консультация с врачом, но знание этих критериев поможет вам сориентироваться и понять, насколько срочно требуется визит к специалисту. Важно оценивать не один признак, а их совокупность.

Для удобства сравнения основные характеристики физиологических и потенциально патологических выделений сведены в таблицу:

Характер выделений в разные фазы менструального цикла

Понимание того, как меняется состояние молочных желез в течение менструального цикла, помогает снизить уровень тревоги. Нормальный цикл делится на несколько фаз, и для каждой из них характерно свое гормональное состояние.

• Фолликулярная фаза (первая половина цикла). Начинается с первого дня менструации. В этот период доминирует эстроген. Молочные железы обычно мягкие, безболезненные, а выделения из сосков, если они и были, как правило, полностью отсутствуют.
• Овуляция (середина цикла). Происходит пиковый выброс лютеинизирующего гормона и эстрогенов. Состояние молочных желез практически не меняется, выделения нехарактерны.
• Лютеиновая фаза (вторая половина цикла). Как уже упоминалось, это период доминирования прогестерона. Начиная примерно с 15–16-го дня и до начала менструации, в протоках молочных желез может скапливаться секрет. Именно в эту фазу чаще всего появляются или усиливаются физиологические выделения. Это считается нормальной реакцией органа на гормональную подготовку к возможной беременности.
• Перед менструацией. За 2–3 дня до начала месячных концентрация прогестерона и эстрогена падает. Нагрубание груди достигает максимума, а выделения могут быть наиболее заметными. С первым днем менструации напряжение в груди спадает, и выделения прекращаются.

Когда выделения из молочной железы — это повод для беспокойства

Несмотря на то что циклические выделения часто являются нормой, существует ряд «красных флагов» — симптомов, при появлении которых необходимо незамедлительно обратиться к маммологу или гинекологу. Эти признаки могут указывать на развитие заболеваний, требующих диагностики и лечения.

Вот список тревожных симптомов, которые нельзя игнорировать:

• Кровянистый характер выделений. Любой оттенок красного, коричневого или бурого цвета является абсолютным показанием для обследования. Это может быть признаком внутрипротоковой папилломы (доброкачественное образование) или, в редких случаях, злокачественного процесса.
• Самопроизвольное появление. Если выделения появляются сами по себе, оставляя пятна на бюстгальтере, и не требуют надавливания на сосок.
• Односторонний процесс. Если секрет выделяется только из одной молочной железы, а тем более — из одного протока.
• Постоянный характер. Если выделения не имеют никакой связи с менструальным циклом и присутствуют постоянно.
• Сочетание с уплотнением. Если вы можете прощупать в груди узел, шарик или любое другое уплотнение.
• Изменения кожи или соска. Втяжение соска, изменение его формы, появление язвочек, корочек, а также изменение кожи груди (покраснение, отек, вид «апельсиновой корки»).
• Гнойные выделения. Желто-зеленые, густые, с неприятным запахом выделения могут свидетельствовать о воспалительном процессе, например мастите.

Что делать при появлении выделений из груди

Обнаружение выделений из сосков — это не повод для паники, а сигнал к действию. Правильный алгоритм поможет сохранить спокойствие и своевременно получить квалифицированную помощь, если она потребуется.

Прежде всего, не пытайтесь самостоятельно выдавливать секрет из груди. Частое и сильное надавливание на соски и ареолы может травмировать млечные протоки и усилить секрецию. Кроме того, это может затруднить дальнейшую диагностику для врача.

Вместо этого спокойно проанализируйте ситуацию. Отметьте для себя цвет выделений, их консистенцию, то, появляются ли они сами по себе или только при легком надавливании. Обратите внимание, из одной или обеих желез они появляются. Вспомните, какой у вас сейчас день менструального цикла. Эту информацию нужно будет сообщить врачу на приеме. Обязательно проведите самообследование молочных желез на предмет уплотнений или других изменений.

Главный и единственно верный шаг — запланировать визит к врачу-маммологу или гинекологу. Только специалист после осмотра и, при необходимости, дополнительного обследования (УЗИ молочных желез, маммография, мазок-отпечаток выделений) сможет точно определить причину и сказать, является ли это вариантом нормы или требует дальнейших действий. Помните, что подавляющее большинство случаев выделений из груди связано с доброкачественными процессами, но исключить серьезную патологию — основная задача врача и пациента.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Общероссийский союз общественных объединений «Ассоциация онкологов России», Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов». — М., 2021.
2. Онкология: национальное руководство. Краткое издание / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 576 с.
3. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
4. Летягин В. П. Заболевания молочной железы: практическое руководство. — М.: МИА, 2012. — 344 с.
5. Факты и цифры о раке молочной железы / Американское онкологическое общество. — 2019–2020.