Гнойные выделения из соска: безошибочный признак мастита или абсцесса

Автор:

Маммолог, Онколог, Торакальный хирург

30.11.2025

5 мин.

Появление гнойных выделений из соска — это симптом, который справедливо вызывает тревогу и требует незамедлительного внимания. Важно понимать, что подобное явление практически всегда указывает на активный бактериальный воспалительный процесс в тканях молочной железы. Чаще всего причиной становится мастит (воспаление железистой ткани) или его грозное осложнение — абсцесс, представляющий собой ограниченную полость с гноем. Игнорировать этот сигнал организма категорически нельзя, так как промедление может привести к серьезным последствиям для здоровья. Главное — не паниковать, а как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью к маммологу или хирургу.

Что такое гнойные выделения и почему они появляются

Гной представляет собой экссудат — жидкость, которая образуется в очаге воспаления в результате борьбы организма с инфекцией. Он состоит из погибших лейкоцитов (нейтрофилов), бактерий, их токсинов и разрушенных клеток тканей молочной железы. Его появление из протоков соска означает, что воспалительный процесс зашел достаточно далеко и организм уже не справляется с инфекцией самостоятельно. Выделения могут иметь желтоватый, зеленоватый или сероватый оттенок, густую консистенцию и часто сопровождаются неприятным запахом.

Основная причина — проникновение патогенных бактерий, чаще всего золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus), в ткани молочной железы. Путями проникновения могут быть:

Трещины на сосках, особенно актуальные для кормящих матерей.
Молочные протоки, особенно при застое молока (лактостазе), который создает питательную среду для размножения бактерий.
Кровь или лимфа из других очагов инфекции в организме (встречается реже).

Хотя гнойный мастит чаще всего ассоциируется с периодом грудного вскармливания (лактационный мастит), он может развиться и у некормящих и небеременных женщин (нелактационный мастит), и даже, в редких случаях, у мужчин. Факторами риска в таких ситуациях выступают травмы груди, пирсинг, ослабленный иммунитет, сахарный диабет и некоторые другие хронические заболевания.

Мастит и абсцесс: в чем разница

Гнойные выделения могут быть признаком как диффузного гнойного воспаления (мастита), так и сформировавшегося абсцесса. Это не разные заболевания, а, по сути, стадии одного и того же патологического процесса. Понимание их отличий помогает осознать степень серьезности ситуации.

Для наглядности основные различия между гнойным маститом и абсцессом молочной железы представлены в таблице:

Признак	Гнойный мастит (инфильтративно-гнойная стадия)	Абсцесс молочной железы
Характер воспаления	Разлитое (диффузное) воспаление, пропитывающее ткани молочной железы без четких границ.	Ограниченное скопление гноя в полости, окруженной плотной капсулой (пиогенной мембраной).
Пальпация (ощупывание)	Определяется плотный, болезненный инфильтрат без четких контуров.	Прощупывается образование с более четкими границами, часто с размягчением в центре. Может ощущаться флюктуация (зыбление жидкости внутри).
Общее состояние	Выраженная интоксикация: высокая температура (39–40 °C), озноб, слабость, головная боль.	Состояние может быть таким же тяжелым. Иногда, после формирования абсцесса, температура может несколько снизиться, но это обманчивое улучшение.
Лечебная тактика	На ранних стадиях возможно консервативное лечение (антибиотики, противовоспалительные средства).	Требует обязательного хирургического вмешательства: вскрытия и дренирования гнойной полости. Антибиотики являются дополнением к операции.

Ключевое отличие заключается в том, что абсцесс — это уже сформировавшаяся гнойная полость, которую невозможно вылечить одними антибиотиками, так как препараты не могут проникнуть через плотную капсулу в нужной концентрации. Поэтому абсцесс всегда требует хирургического лечения.

Ключевые симптомы, сопровождающие гнойные выделения

Гнойные выделения из соска редко бывают единственным симптомом. Они являются частью целостной клинической картины острого воспалительного процесса. Обращать внимание следует на комплекс признаков, которые делятся на местные и общие.

Вот основные местные симптомы, которые развиваются непосредственно в молочной железе:

Интенсивная боль: носит распирающий, пульсирующий или постоянный характер, усиливается при движении или прикосновении.
Покраснение кожи (гиперемия): кожа над очагом воспаления становится красной, иногда с синюшным оттенком.
Отек и увеличение железы: пораженная грудь заметно увеличивается в размерах, становится плотной и напряженной.
Местное повышение температуры: кожа над воспаленным участком на ощупь значительно горячее, чем на здоровых участках.
Увеличение подмышечных лимфоузлов: на стороне поражения лимфатические узлы могут становиться болезненными и увеличенными.

Наряду с местными проявлениями развиваются и общие симптомы интоксикации организма:

Высокая температура тела, часто достигающая 39 °C и выше.
Озноб, сильная слабость, потливость.
Головная боль, потеря аппетита, нарушение сна.

Совокупность этих признаков не оставляет сомнений в наличии острого гнойного процесса, требующего неотложной врачебной помощи.

Другие виды выделений из сосков: как отличить

Не любые выделения из сосков являются гноем. Многих женщин пугает сам факт их появления, поэтому важно уметь ориентировочно различать их характер. Это не отменяет необходимости визита к врачу, но помогает снизить уровень тревоги и лучше подготовиться к консультации.

Рассмотрим основные типы выделений и их отличия от гнойных:

Тип выделений	Цвет и консистенция	Вероятные причины	Отличие от гнойных
Молочные (галакторея)	Белые, молочные, водянистые. Появляются из обеих желез.	Беременность, лактация, гормональные нарушения (повышение пролактина), прием некоторых препаратов.	Отсутствуют признаки воспаления: боль, покраснение, температура.
Серозные	Прозрачные, желтоватые или светло-коричневые, водянистые.	Внутрипротоковая папиллома (доброкачественное образование), фиброзно-кистозная мастопатия, эктазия (расширение) протоков.	Обычно не сопровождаются острой болью и системными симптомами интоксикации. Могут быть липкими.
Кровянистые (сангвинозные)	От розового до темно-бурого и черного цвета.	Внутрипротоковая папиллома, травма, в редких случаях — злокачественные новообразования.	Требуют самого пристального внимания и обязательной диагностики, но не связаны с острой бактериальной инфекцией.

Главное отличие гнойных выделений — они всегда являются маркером острого воспаления. Поэтому их появление сопровождается болью, отеком, покраснением кожи и высокой температурой, чего обычно не бывает при других типах выделений.

Диагностика: что ждет на приеме у врача

Опасения перед визитом к врачу и неизвестностью процедур вполне естественны. Понимание того, как проходит диагностика, поможет чувствовать себя увереннее. Цель обследования — не только подтвердить наличие гнойного процесса, но и точно определить его локализацию и стадию (мастит или уже сформировавшийся абсцесс).

Стандартный диагностический алгоритм включает следующие шаги:

Сбор анамнеза и жалоб. Врач подробно расспросит о том, когда появились симптомы, как они развивались, связаны ли они с кормлением грудью, были ли травмы или другие заболевания.
Клинический осмотр. Специалист проведет аккуратную пальпацию (ощупывание) обеих молочных желез и регионарных лимфатических узлов для оценки плотности, болезненности, наличия уплотнений и их характера.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез. Это ключевой и наиболее информативный метод диагностики. УЗИ позволяет с высокой точностью отличить диффузное воспаление (мастит) от ограниченной полости с жидкостью (абсцесса), определить его размеры и точное расположение. Процедура безболезненна и безопасна.
Лабораторные анализы. Общий анализ крови покажет признаки воспаления (повышение уровня лейкоцитов и СОЭ). Также может быть взят образец гнойных выделений для бактериологического посева. Этот анализ помогает определить конкретного возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам, что важно для подбора эффективного лечения.

В случае нелактационного мастита, особенно рецидивирующего, или при любых сомнениях в диагнозе врач может назначить дополнительные исследования (например, маммографию или биопсию) после стихания острого процесса, чтобы исключить другие патологии, в том числе онкологические.

Почему нельзя заниматься самолечением и ждать

При появлении гнойных выделений из соска и других симптомов мастита любая попытка самолечения или выжидательная тактика не просто бесполезна, но и крайне опасна. Народные средства, такие как капустные листы или медовые лепешки, не способны справиться с бактериальной инфекцией. А прогревание (например, теплые компрессы) может ускорить распространение гнойного процесса и привести к катастрофическим последствиям.

Промедление с обращением к врачу чревато развитием тяжелых осложнений:

Распространение инфекции. Воспаление может перейти на всю молочную железу, вызывая ее флегмону — разлитое гнойное воспаление без четких границ.
Сепсис. Прорыв бактерий и их токсинов в кровоток может привести к заражению крови (сепсису) — состоянию, опасному для жизни.
Образование свищей. Гнойник может самопроизвольно вскрыться наружу через кожу или внутрь, в молочные протоки, с формированием длительно незаживающих ходов — свищей.
Некроз тканей. Тяжелое воспаление нарушает кровоснабжение, что может привести к омертвению участков молочной железы.
Ухудшение прогноза для грудного вскармливания. Чем дольше длится гнойный процесс, тем выше вероятность, что грудное вскармливание придется прекратить и, возможно, не удастся возобновить.

Таким образом, гнойные выделения из соска — это не тот симптом, с которым можно экспериментировать. Это абсолютное показание для экстренного визита к врачу-маммологу или хирургу. Только своевременно начатое и адекватное лечение поможет избежать опасных осложнений, сохранить здоровье и функцию молочной железы.

Список литературы

Клинические рекомендации «Лактационный мастит». Разработчик: Российское общество акушеров-гинекологов. — 2021.
Хирургические болезни: учебник / под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — Т. 1.
Акушерство: национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
Всемирная организация здравоохранения. Mastitis: Causes and Management. — Geneva: WHO, 2000.
Schwartz's Principles of Surgery, 11th Edition / F. Charles Brunicardi, Dana K. Andersen, Timothy R. Billiar, et al. — McGraw-Hill Education, 2019.