Анализ на пролактин при галакторее: подготовка и интерпретация

Анализ на пролактин при галакторее является ключевым диагностическим шагом для выяснения причин выделений из молочных желез вне периода беременности и кормления грудью. Галакторея, или самопроизвольное истечение молока, может вызывать серьезное беспокойство, однако часто ее причины поддаются коррекции после точной диагностики. Определение уровня пролактина в крови помогает врачу понять, связана ли проблема с гормональным сбоем, и наметить дальнейший план обследования и лечения. Правильная подготовка к этому анализу имеет решающее значение для получения достоверных результатов и постановки верного диагноза.

Что такое пролактин и почему он связан с галактореей

Пролактин — это гормон, который вырабатывается в гипофизе, небольшой железе, расположенной у основания головного мозга. Его основная и самая известная функция — стимуляция выработки грудного молока (лактации) после родов. В норме у небеременных и некормящих женщин, а также у мужчин уровень этого гормона в крови невысок. Галакторея возникает, когда уровень пролактина повышается значительно и надолго. Такое состояние называется гиперпролактинемией. Избыток гормона «обманывает» молочные железы, заставляя их производить молоко так, словно организм готовится к кормлению ребенка. Важно понимать, что повышение уровня пролактина может быть как физиологическим (например, после интенсивной физической нагрузки или во время сна), так и патологическим, указывающим на наличие определенных заболеваний.

Важность правильной подготовки к сдаче анализа на пролактин

Для получения точного результата, который отражает истинное состояние организма, крайне важна тщательная подготовка. Пролактин — это стрессовый гормон, и его уровень может колебаться в ответ на множество внешних и внутренних факторов. Несоблюдение правил подготовки может привести к ложному повышению показателей, что повлечет за собой ненужное беспокойство, дополнительные дорогостоящие обследования и даже неверное лечение. Чтобы избежать диагностических ошибок, необходимо строго следовать рекомендациям.

Вот основные правила подготовки, которые помогут обеспечить достоверность анализа:

• Время сдачи анализа. Кровь следует сдавать строго утром, натощак, через 2–3 часа после пробуждения. Ночью уровень пролактина физиологически повышается, достигая пика в предутренние часы, и постепенно снижается после подъема. Сдача анализа сразу после пробуждения может показать ложноповышенный результат.
• Исключение физических нагрузок. За сутки до исследования необходимо полностью исключить интенсивные тренировки, бег, подъем тяжестей и любую другую значительную физическую активность.
• Эмоциональный покой. За 24 часа до анализа постарайтесь избегать стрессовых ситуаций, сильных переживаний и волнений. Уровень пролактина напрямую зависит от психоэмоционального состояния.
• Воздержание от половых контактов. За сутки до сдачи крови следует воздержаться от сексуальной активности, так как это может вызвать временный всплеск уровня гормона.
• Исключение стимуляции молочных желез. За 24–48 часов до анализа нельзя проводить осмотр или пальпацию молочных желез, а также следует избегать ношения тесного, сдавливающего бюстгальтера. Любое физическое раздражение сосков может спровоцировать выброс пролактина.
• Отказ от тепловых процедур. За день до исследования не рекомендуется посещать баню, сауну или принимать горячую ванну.
• День менструального цикла. Женщинам репродуктивного возраста анализ чаще всего рекомендуется сдавать на 3–5-й день менструального цикла, если лечащий врач не указал иные сроки. Это связано с тем, что в разные фазы цикла уровень гормона может незначительно меняться.
• Прием пищи и курение. Анализ сдается натощак, последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до визита в лабораторию. Утром можно выпить немного чистой негазированной воды. Курение необходимо исключить как минимум за час до сдачи крови.

Как проходит процедура сдачи крови на гормон

Сама процедура сдачи анализа не отличается от стандартного забора венозной крови. Кровь берут из локтевой вены. Однако есть важный нюанс, связанный с «капризным» характером пролактина. Перед тем как войти в процедурный кабинет, рекомендуется посидеть в коридоре лаборатории 15–30 минут. Это необходимо для того, чтобы организм успокоился после дороги, ходьбы и возможного утреннего стресса. Такой короткий отдых помогает стабилизировать уровень гормона и снизить вероятность получения ложноповышенного результата из-за внешних факторов.

Интерпретация результатов анализа: что означают цифры

Интерпретацией результатов анализа должен заниматься исключительно лечащий врач, который учитывает не только цифры в бланке, но и анамнез, клиническую картину и результаты других обследований. Референсные значения (нормы) могут незначительно отличаться в разных лабораториях, так как зависят от используемого оборудования и реагентов. Всегда ориентируйтесь на нормы, указанные в вашем бланке анализа.

Для общего понимания результаты можно условно разделить на несколько категорий.

Макропролактин: скрытая причина ложноповышенных результатов

В некоторых случаях повышенный уровень пролактина в анализе может быть связан с феноменом макропролактинемии. Макропролактин — это молекула пролактина, связанная с антителами. Этот комплекс имеет большие размеры, из-за чего он менее биологически активен, но при этом улавливается стандартными лабораторными тестами как обычный пролактин. В результате анализ показывает высокие цифры, хотя активного гормона в крови немного и он не вызывает выраженных симптомов. Если у пациента умеренно повышен пролактин, но симптомы отсутствуют или слабо выражены, врач может назначить дополнительное исследование для определения фракции макропролактина. Это позволяет отличить истинную гиперпролактинемию от ложной и избежать ненужного лечения.

Что делать после получения результатов

Независимо от полученных результатов, главный и единственно верный шаг — это консультация с врачом (маммологом, гинекологом или эндокринологом), который назначил исследование. Категорически не рекомендуется заниматься самодиагностикой или самостоятельно назначать себе лечение на основе информации из интернета. Только специалист может правильно соотнести цифры с вашей клинической картиной. При выявлении отклонений врач, скорее всего, назначит дополнительные обследования для уточнения диагноза. Это может быть повторный анализ крови, обследование щитовидной железы, УЗИ органов малого таза или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга для исключения аденомы гипофиза. Помните, что галакторея и гиперпролактинемия в большинстве случаев успешно поддаются лечению после установления их точной причины.

Список литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: Учебник. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 432 с.
2. Гиперпролактинемия. Клинические рекомендации / Российская ассоциация эндокринологов. — М., 2023.
3. Гинекология. Национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, И.Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
4. Melmed S., Casanueva F.F., Hoffman A.R., et al. Diagnosis and Treatment of Hyperprolactinemia: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(2):273–288.