Цитологический анализ выделений из соска: что показывает исследование

Автор:

Маммолог, Хирург, Онколог

30.11.2025

4 мин.

Цитологический анализ выделений из соска — это микроскопическое исследование клеточного состава жидкости, которая самопроизвольно появляется из молочной железы. Этот метод является важным и одним из первых шагов в диагностике заболеваний молочных желез, позволяя оценить характер процессов, происходящих внутри млечных протоков. Появление любых не связанных с лактацией выделений — это не повод для паники, а веская причина для обращения к врачу-маммологу. Исследование помогает определить природу этих выделений и своевременно выявить возможные патологии, от доброкачественных изменений до онкологических процессов.

Что такое цитологическое исследование выделений из молочной железы

Цитологическое исследование (также известное как мазок-отпечаток) — это лабораторный диагностический метод, при котором изучаются клетки, полученные из выделений молочной железы. Его основная задача — оценить морфологию, то есть строение, размер, форму и взаимное расположение клеток. Это позволяет врачу-цитологу сделать предварительное заключение о характере патологического процесса.

Важно понимать разницу между цитологическим и гистологическим исследованиями. При цитологии изучаются отдельные клетки или их небольшие группы. Гистология же предполагает изучение среза ткани, что позволяет оценить не только клетки, но и их архитектуру, взаимосвязь с окружающими структурами. Цитологический анализ выделений из соска является менее инвазивным, быстрым и более простым методом первичной диагностики. Однако в случае выявления подозрительных клеток для постановки окончательного диагноза может потребоваться биопсия с последующим гистологическим анализом.

Когда назначают цитологический анализ

Далеко не все выделения из молочных желез являются поводом для беспокойства. Например, прозрачные или белесоватые выделения из обеих желез при надавливании могут быть вариантом нормы. Однако цитологическое исследование выделений из соска назначается при наличии конкретных показаний, которые могут указывать на патологические процессы в млечных протоках.

Основными показаниями к проведению мазка-отпечатка являются:

Самопроизвольные выделения из одного соска, не связанные с беременностью или кормлением грудью.
Выделения, имеющие кровянистый (от розового до темно-коричневого) или серозно-кровянистый (янтарный, желтоватый) характер.
Стойкие, не прекращающиеся со временем выделения любого цвета (прозрачные, желтые, зеленые).
Появление выделений на фоне других симптомов, таких как уплотнение в груди, изменение формы соска или кожи молочной железы.

Решение о необходимости проведения анализа принимает исключительно врач-маммолог после осмотра и сбора анамнеза. Самостоятельно пытаться выдавить жидкость для оценки ее цвета или консистенции не следует, так как это может травмировать протоки и исказить клиническую картину.

Как проходит процедура взятия мазка-отпечатка

Процедура сбора материала для цитологического анализа выделений из молочной железы проста, быстра и в большинстве случаев абсолютно безболезненна. Она не требует сложной подготовки, однако для получения достоверного результата важно соблюсти несколько простых правил. За 2–3 дня до исследования рекомендуется отказаться от использования кремов, лосьонов и дезодорантов в области груди и подмышек. В день процедуры необходимо принять гигиенический душ без применения гелей или мыла на область молочных желез.

Сам процесс взятия материала выглядит следующим образом:

Врач обрабатывает область соска и ареолы антисептическим раствором.
Аккуратными массирующими движениями по направлению от основания железы к соску врач стимулирует выделение капли жидкости. Важно, чтобы выделения появились самопроизвольно или при минимальном воздействии.
Появившуюся каплю наносят на чистое предметное стекло, делая тонкий мазок (мазок-отпечаток). Обычно готовят несколько таких стекол для повышения информативности исследования.
Стекла высушивают на воздухе и отправляют в цитологическую лабораторию.

В лаборатории мазки окрашивают специальными красителями, которые позволяют четко визуализировать структуру клеток, их ядра и цитоплазму. После этого врач-цитолог изучает препараты под микроскопом и составляет заключение.

Что могут показать результаты цитологического анализа

Результаты цитологического исследования выделений из соска дают ключевую информацию о клеточном составе жидкости из протоков. Расшифровкой заключения занимается исключительно лечащий врач, который сопоставляет его с данными осмотра, анамнеза и других обследований. Ниже представлена таблица, которая поможет понять, какие варианты заключений существуют и что они могут означать.

Тип цитологического заключения	Что это означает	Возможные причины
Цитограмма без особенностей (отсутствие клеточных элементов)	В полученном материале клетки не обнаружены или присутствуют единичные клетки плоского эпителия с кожи. Часто такой результат не несет диагностической ценности.	Скудные выделения, технические особенности взятия мазка. Может потребоваться повторное исследование.
Нормальная цитограмма	В мазке присутствуют единичные неизмененные клетки млечных протоков (дуктальный эпителий), макрофаги. Это вариант нормы.	Физиологические процессы, дуктэктазия (расширение протоков).
Воспалительный процесс	Обнаружено большое количество лейкоцитов (нейтрофилов), макрофагов, возможно, гистиоцитов. Клетки эпителия могут быть с признаками воспаления.	Мастит (воспаление молочной железы), дуктэктазия с воспалительным компонентом.
Доброкачественные изменения (пролиферация эпителия)	В мазке видны группы и скопления клеток эпителия протоков без признаков атипии (патологических изменений).	Фиброзно-кистозная мастопатия, протоковая гиперплазия (разрастание клеток).
Цитограмма внутрипротоковой папилломы	Обнаруживаются характерные папиллярные (сосочковые) структуры, группы эпителиальных клеток, часто с примесью крови (эритроцитов) и макрофагов с гемосидерином (продуктом распада гемоглобина).	Внутрипротоковая папиллома — доброкачественная опухоль внутри млечного протока, наиболее частая причина кровянистых выделений.
Наличие атипичных клеток	В мазке присутствуют клетки с измененной структурой (увеличенные ядра, измененная форма). Это не диагноз «рак», а настораживающий признак.	Атипическая протоковая гиперплазия (предраковое состояние), подозрение на рак молочной железы. Требуется углубленная диагностика.
Наличие злокачественных клеток	Обнаружены клетки с явными признаками злокачественности: полиморфизм (разнообразие форм и размеров), крупные гиперхромные (интенсивно окрашенные) ядра, патологические митозы.	Рак молочной железы (чаще всего — внутрипротоковый рак). Требуется срочная консультация онколога и проведение биопсии для подтверждения диагноза.

Ограничения метода и почему важна комплексная диагностика

Несмотря на свою ценность, цитологический анализ выделений из соска имеет определенные ограничения. Важно понимать, что это скрининговый, а не окончательный метод диагностики. Отрицательный результат (то есть отсутствие атипичных и злокачественных клеток) не исключает на 100% наличие патологии, особенно если клинические симптомы сохраняются. Патологический процесс может находиться в протоке, который в данный момент не дренируется, или количество клеток в выделениях может быть недостаточным для анализа.

Именно поэтому диагноз никогда не ставится на основании одного лишь мазка-отпечатка. Цитологическое исследование — это часть комплексного обследования, которое также включает:

Осмотр и пальпацию молочных желез врачом-маммологом.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез.
Маммографию (рентгеновское исследование), особенно для женщин старше 40 лет.
В некоторых случаях — дуктографию (контрастное исследование протоков) или МРТ молочных желез.

Только совокупность данных всех этих исследований позволяет врачу составить полную картину, поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Что делать после получения результатов

После того как результаты цитологического исследования выделений из молочной железы готовы, самый важный и единственно правильный шаг — это вернуться на прием к врачу, который назначил анализ. Категорически не рекомендуется пытаться самостоятельно интерпретировать заключение цитолога, искать информацию в интернете или советоваться на форумах. Только специалист, обладающий полной информацией о вашем здоровье, результатах осмотра и других исследований, может правильно оценить полученные данные.

Врач подробно объяснит, что означает результат в вашем конкретном случае, и предложит дальнейший план действий. Если результат в норме, но симптомы сохраняются, может быть назначено динамическое наблюдение или дополнительные обследования. Если обнаружены признаки доброкачественных изменений или воспаления, будет назначено соответствующее лечение. При выявлении атипичных или злокачественных клеток врач направит на дообследование (чаще всего — биопсию) для подтверждения диагноза и определения дальнейшей тактики.

Список литературы

Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии и химиотерапевтов (RUSSCO). — 2021.
Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. — М.: Издательская группа РОНЦ, 2014.
Онкология: национальное руководство / под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
Рак молочной железы // World Health Organization (WHO) : [сайт]. — 2023.
Шабалова И.П., Касоян К.Т. Цитологический атлас. Диагностика заболеваний молочной железы. — М.: Триада, 2017.