Выделения из груди при беременности и лактации: где граница нормы

Автор:

Маммолог, Хирург, Онколог

30.11.2025

5 мин.

Выделения из груди при беременности и лактации — явление, с которым сталкивается большинство женщин. Чаще всего это абсолютно нормальный физиологический процесс, связанный с подготовкой организма к грудному вскармливанию. Однако в некоторых случаях характер выделений может сигнализировать о проблемах, требующих внимания специалиста. Понимание того, что является нормой, а что — поводом для беспокойства, поможет сохранить спокойствие и вовремя принять необходимые меры для защиты своего здоровья и здоровья будущего ребенка.

Почему появляются выделения из молочных желез во время беременности

Основная причина появления выделений из сосков — это глубокая гормональная перестройка организма, направленная на подготовку к рождению и кормлению малыша. Молочные железы начинают активно развиваться под влиянием ключевых гормонов беременности. Этот процесс запускается практически сразу после зачатия и продолжается на протяжении всего срока.

Главную роль в этом играют следующие гормоны:

Пролактин: Этот гормон отвечает непосредственно за выработку молока. Его уровень значительно возрастает во время беременности, стимулируя клетки молочных желез (лактоциты) к производству сначала молозива, а затем и зрелого молока.
Эстрогены и прогестерон: Эти гормоны способствуют росту и развитию млечных протоков и железистой ткани груди, подготавливая «инфраструктуру» для будущего молока. До родов они также блокируют полномасштабный запуск лактации, который начинается после резкого падения их уровня после рождения плаценты.

В результате этой сложной гормональной работы молочные железы увеличиваются в размере, становятся более чувствительными, а млечные протоки заполняются секретом. Именно этот секрет, называемый молозивом, и выделяется из сосков. Это не признак патологии, а свидетельство того, что организм правильно и своевременно готовится к важнейшему этапу — кормлению ребенка.

Нормальные выделения (молозиво): как они выглядят и когда появляются

Молозиво — это первое «молоко», которое вырабатывает женский организм. Оно представляет собой густую, клейкую жидкость, чрезвычайно богатую белками, антителами, витаминами и минералами. Его главная задача — обеспечить новорожденного максимальной защитой и питанием в первые дни жизни. Появление молозива во время беременности — абсолютная норма.

Характеристики нормального молозива могут варьироваться, но обычно они соответствуют следующим параметрам. Для вашего удобства они сведены в таблицу.

Характеристика	Описание
Время появления	Чаще всего первые капли появляются во втором или третьем триместре (после 16–20-й недели). В редких случаях — на более ранних сроках. У некоторых женщин выделения отсутствуют до самых родов, что также является вариантом нормы.
Цвет	От прозрачного и белесого до насыщенно-желтого или оранжеватого. Цвет зависит от концентрации бета-каротина и других компонентов.
Консистенция	Может быть как водянистой, так и густой, липкой, клейкой. При высыхании на белье или коже может образовывать корочки.
Количество	Обычно незначительное — от нескольких капель при надавливании на сосок или ареолу до небольших самопроизвольных подтеканий, особенно ночью или при стимуляции (например, во время интимной близости).
Запах	Сладковатый или полностью отсутствует. Резкого, кислого или неприятного запаха быть не должно.

Важно понимать, что интенсивность и время появления молозива индивидуальны и не влияют на будущую способность к грудному вскармливанию. Отсутствие выделений до родов не означает, что у вас не будет молока.

Выделения из груди в период лактации: что считается нормой

После родов характер выделений из молочных желез меняется. В первые 2–5 дней продолжает выделяться молозиво. Затем на смену ему приходит переходное, а следом и зрелое молоко. В период становления лактации и на протяжении всего грудного вскармливания (ГВ) подтекание молока из груди — абсолютно нормальное явление.

Нормальными в период лактации считаются:

Подтекание молока: Может происходить из одной груди, пока ребенок сосет другую, во время мыслей о малыше, когда вы слышите его плач или просто при переполнении груди.
Изменение цвета молока: В начале кормления молоко может быть более водянистым и голубоватым («переднее» молоко), а к концу — более густым и белым («заднее» молоко), что связано с разным содержанием жира.
Розоватый оттенок молока: Иногда в первые недели из-за трещин на сосках в молоко может попадать небольшое количество крови. Это придает ему розоватый оттенок (синдром «ржавых труб»). Если это не сопровождается сильной болью и проходит в течение нескольких дней, это считается допустимым. Однако консультация специалиста по ГВ или врача желательна.

Любые выделения, не похожие на молозиво или молоко, особенно после установления зрелой лактации, требуют пристального внимания.

Тревожные симптомы: когда выделения из груди должны насторожить

Несмотря на то, что в большинстве случаев выделения физиологичны, существуют признаки, которые могут указывать на развитие патологического процесса. Игнорировать их нельзя. Обращение к врачу обязательно, если вы заметили у себя один или несколько из следующих симптомов. Ниже представлена таблица с описанием тревожных признаков и возможных причин.

Симптом	Возможная причина	Что делать
Кровянистые выделения (красные, розовые, коричневые)	Трещины сосков, травма груди, внутрипротоковая папиллома (доброкачественное образование), в редких случаях — злокачественные процессы.	Немедленно обратиться к врачу-маммологу или акушеру-гинекологу.
Гнойные выделения (желто-зеленые, зеленые, с неприятным запахом)	Признак бактериальной инфекции, мастита (воспаление молочной железы), абсцесса (ограниченное скопление гноя).	Срочно обратиться к врачу. Такое состояние требует немедленного лечения, часто с применением антибиотиков.
Выделения только из одной груди	Может быть как вариантом нормы, так и признаком локального процесса (например, кисты, папилломы) именно в этой железе.	Обратиться к врачу для осмотра и исключения патологии.
Сопутствующие симптомы: боль, уплотнение, покраснение кожи груди, повышение температуры тела	Признаки воспалительного процесса: лактостаз (застой молока), переходящий в мастит, абсцесс.	Срочно обратиться к врачу. Не заниматься самолечением, не греть и не массировать уплотнение без рекомендации специалиста.
Изменение формы соска, втяжение кожи, эффект «лимонной корки» на коже груди	Могут быть признаками серьезных заболеваний, в том числе онкологических.	Незамедлительно обратиться к маммологу для полного обследования.

Что делать при появлении выделений: практические рекомендации по уходу

Если ваши выделения соответствуют описанию нормы (молозиво или подтекающее молоко), то главная задача — обеспечить правильный гигиенический уход за грудью, чтобы избежать раздражения кожи и инфицирования.

Вот несколько простых, но важных правил:

Используйте специальные прокладки для груди. Они впитывают выделения, сохраняя белье и одежду сухими и чистыми. Менять их следует по мере намокания, но не реже чем каждые 3–4 часа, чтобы предотвратить размножение бактерий во влажной среде.
Поддерживайте гигиену. Ежедневно принимайте душ, обмывая грудь теплой водой без мыла, чтобы не пересушивать нежную кожу сосков и ареолы. После душа аккуратно промакивайте грудь чистым мягким полотенцем.
Носите удобное белье. Выбирайте бюстгальтеры для беременных и кормящих из натуральных, дышащих тканей. Они должны хорошо поддерживать грудь, но не сдавливать ее.
Не выдавливайте выделения специально. Излишняя стимуляция сосков может спровоцировать сокращения матки, что особенно нежелательно на сроках до 37 недель беременности. Кроме того, это может травмировать млечные протоки.

Нужно ли сцеживать молозиво до родов

Это один из самых частых вопросов, который волнует будущих мам. Ответ однозначный: специально сцеживать молозиво во время беременности без медицинских показаний не нужно и даже может быть вредно. Стимуляция сосков и ареолы приводит к выбросу гормона окситоцина, который вызывает сокращения матки. На поздних сроках это может спровоцировать преждевременные роды, а на ранних — повысить тонус матки.

Исключением могут быть редкие ситуации (например, при сахарном диабете у матери для создания банка молозива на случай гипогликемии у новорожденного), но такое решение принимается только врачом и проводится под его строгим контролем на доношенном сроке беременности.

Когда необходимо обратиться к врачу-маммологу

Подводя итог, важно запомнить, что консультация врача (акушера-гинеколога или маммолога) необходима в любом случае, если выделения из груди вызывают у вас сомнения или беспокойство. Не стоит полагаться на советы из интернета или опыт подруг, так как каждый случай индивидуален. Обязательно и незамедлительно обратитесь за медицинской помощью, если:

Выделения имеют примесь крови, гноя или неприятный запах.
Выделения сопровождаются болью, покраснением груди, уплотнениями или повышением температуры.
Выделения появились после травмы груди.
Вы заметили изменения кожи груди или формы соска.
Выделения обильные, водянистые и постоянные только из одной груди.

Своевременное обращение к специалисту поможет точно определить причину выделений, подтвердить, что все в порядке, или вовремя начать лечение, если оно потребуется. Забота о здоровье молочных желез — важная часть подготовки к счастливому материнству.

Список литературы

Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1088 с.
Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
Заболевания молочной железы. Клинические рекомендации / Российское общество онкомаммологов. — Москва, 2020.
World Health Organization. (2009). Infant and young child feeding: model chapter for textbooks for medical students and allied health professionals. World Health Organization.
Lawrence, R. A., & Lawrence, R. M. (2016). Breastfeeding: A guide for the medical profession. Elsevier.
Радзинский В. Е., Фукс А. М. Акушерство: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1040 с.