Восстановить здоровье кожи сосков и предотвратить появление трещин

Восстановить здоровье кожи сосков и предотвратить появление трещин — одна из ключевых задач для обеспечения комфортного грудного вскармливания. Боль и дискомфорт в области сосков, особенно в первые недели после родов, являются распространенной проблемой, но не нормой. Они сигнализируют о необходимости скорректировать уход или технику кормления. Понимание причин возникновения этой проблемы и знание эффективных методов профилактики и лечения позволяют сохранить грудное вскармливание, сделав его радостным и безболезненным процессом как для матери, так и для ребенка.

Почему появляются трещины на сосках: основные причины

Основной причиной появления болезненности и трещин на сосках является механическое повреждение нежной кожи из-за неправильного прикладывания ребенка к груди. Если ребенок захватывает только сосок, а не большую часть ареолы (темного участка кожи вокруг соска), то в процессе сосания сосок сдавливается между твердым нёбом и языком малыша, что приводит к его травматизации. Важно понимать, что сама по себе кожа сосков не предназначена для такого интенсивного воздействия и ее здоровье напрямую зависит от правильной техники кормления.

К другим факторам, способствующим появлению трещин, относятся:

• Неправильное положение ребенка у груди. Даже при хорошем захвате, если тело ребенка расположено неудобно, он может тянуть сосок, что также ведет к микротравмам.
• Некорректное завершение кормления. Если мать отнимает ребенка от груди, не прервав вакуум, это может повредить сосок. Чтобы сделать это безопасно, нужно аккуратно ввести чистый палец в уголок рта ребенка.
• Использование молокоотсоса с неподходящим размером воронки или на слишком высокой мощности. Воронка должна соответствовать размеру соска, чтобы не сдавливать и не натирать его.
• Чрезмерная гигиена. Частое мытье груди с мылом, использование спиртосодержащих средств или антисептиков разрушает естественный защитный слой кожи, делая ее сухой и уязвимой.
• Особенности строения ротовой полости ребенка. Короткая уздечка языка (анкилоглоссия) может мешать ребенку правильно захватывать грудь и эффективно сосать, что заставляет его «жевать» сосок.

Правильное прикладывание к груди — основа здоровья сосков

Обучение правильной технике прикладывания является самым эффективным способом профилактики и лечения трещин. Ключевая цель — добиться глубокого, асимметричного захвата, при котором сосок оказывается глубоко во рту ребенка, на уровне мягкого нёба. Это позволяет избежать прямого давления на него. Давление должно приходиться на ареолу, которая лучше приспособлена к стимуляции.

Вот основные признаки правильного прикладывания, на которые следует обратить внимание:

• Рот ребенка широко открыт (угол около 140 градусов), как при зевке.
• Нижняя губа вывернута наружу, а верхняя может быть прямой или слегка вывернутой.
• Подбородок ребенка плотно прижат к груди матери, а носик свободен.
• Большая часть ареолы находится во рту ребенка, причем снизу захвачено больше, чем сверху (асимметричный захват).
• Мать не испытывает боли. Легкий дискомфорт в первые секунды может быть, но он быстро проходит. Процесс кормления должен быть безболезненным.
• Слышны глотательные движения ребенка, а не чмокающие или цокающие звуки, которые могут указывать на неглубокий захват.

Если во время кормления ощущается боль, необходимо аккуратно прервать процесс и попробовать приложить ребенка заново. Иногда для достижения правильного захвата требуется несколько попыток, и это абсолютно нормально.

Ежедневный уход и гигиена для профилактики трещин

Правильный уход за кожей груди помогает поддерживать ее защитный барьер и эластичность. Вопреки распространенным заблуждениям, кожа сосков не требует специального «укрепления» или сложного ухода. Напротив, избыточные манипуляции могут только навредить.

Для поддержания здоровья кожи сосков достаточно следовать простым рекомендациям, представленным в таблице.

Методы лечения уже существующих трещин сосков

Если трещины все же появились, главная задача — создать оптимальные условия для их заживления, не прекращая грудное вскармливание. Прежде всего, необходимо устранить причину, то есть скорректировать прикладывание. Без этого шага любые лечебные меры дадут лишь временный эффект.

Для ускорения заживления и снижения боли применяются следующие методы:

• Кремы и мази на основе ланолина высокой степени очистки. Ланолин — это натуральный жир, получаемый из шерсти овец. Он создает на коже влажную защитную среду, которая способствует заживлению без образования корок, смягчает кожу и уменьшает боль. Современные медицинские ланолиновые кремы гипоаллергенны и безопасны для ребенка, их не нужно смывать перед кормлением.
• Гидрогелевые подушечки. Это стерильные накладки, которые охлаждают, успокаивают поврежденную кожу и поддерживают оптимальный уровень влажности для регенерации тканей. Они особенно эффективны при сильной боли.
• Временное изменение позы для кормления. Смена положения ребенка у груди позволяет изменить точку максимального давления на ареолу и сосок, что дает травмированному участку отдохнуть и зажить.
• Использование силиконовых накладок на соски. Этот метод следует рассматривать как временную меру и применять только после консультации со специалистом по грудному вскармливанию. Накладки могут защитить травмированный сосок, но при длительном использовании иногда приводят к снижению стимуляции груди и уменьшению выработки молока.

Кормление из больной груди можно начинать, когда ребенок не слишком голоден и сосет спокойнее, или начинать кормление со здоровой груди, а после прилива молока перекладывать к больной. Это уменьшает интенсивность сосания в первые минуты и снижает болевые ощущения.

Когда боль не проходит: тревожные сигналы и повод обратиться к врачу

Хотя трещины сосков в большинстве случаев являются проблемой, связанной с механикой кормления, иногда они могут быть признаком более серьезных состояний или приводить к осложнениям. Важно не игнорировать тревожные симптомы и своевременно обратиться за медицинской помощью к маммологу, гинекологу или консультанту по грудному вскармливанию.

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом в следующих случаях:

• Боль не уменьшается или усиливается, несмотря на коррекцию прикладывания и ухода.
• Трещины не заживают в течение нескольких дней.
• Из трещин выделяется гной или появляется неприятный запах.
• Кожа соска и ареолы стала ярко-розовой, блестящей, сильно чешется или шелушится (может быть признаком грибковой инфекции, например, кандидоза).
• Появились общие симптомы инфекции: повышение температуры тела, озноб, покраснение участка молочной железы, уплотнение в груди. Эти признаки могут указывать на развитие мастита.
• Боль носит стреляющий или жгучий характер и сохраняется после кормления.

Своевременное обращение к врачу поможет правильно диагностировать проблему, исключить осложнения и получить адекватное лечение, что позволит сохранить здоровье матери и продолжить грудное вскармливание.

Список литературы

1. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации / Союз педиатров России. — М., 2019. — 348 с.
2. Всемирная организация здравоохранения. Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания в учреждениях родовспоможения и неонатологической помощи: пересмотренное руководство для внедрения Инициативы по созданию в больницах благоприятных условий для грудного вскармливания. — ВОЗ, 2018.
3. Lawrence R. A., Lawrence R. M. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession. 8th ed. — Elsevier, 2016. — 1160 p.
4. Радзинский В. Е. (ред.). Акушерство: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1040 с.
5. Riordan J., Wambach K. Breastfeeding and Human Lactation. 5th ed. — Jones & Bartlett Learning, 2015. — 888 p.