Понять причину боли в сосках и отличить трещины от других состояний

Боль в сосках — это тревожный симптом, который может вызывать значительный дискомфорт и беспокойство. Многие женщины сталкиваются с этим явлением в разные периоды жизни. Важно понимать, что причины боли могут быть самыми разнообразными: от совершенно безобидных гормональных колебаний до состояний, требующих пристального внимания и медицинского вмешательства. Правильная оценка симптомов и понимание различий между простым раздражением, трещинами и более серьезными заболеваниями — первый шаг к сохранению здоровья молочной железы и обретению спокойствия. Этот материал поможет разобраться в возможных причинах боли и подскажет, на что обратить внимание, чтобы вовремя предпринять правильные действия.

Основные причины дискомфорта и боли в сосках

Болезненность в области сосково-ареолярного комплекса может быть вызвана множеством факторов, которые условно делятся на несколько больших групп. Понимание этих групп помогает сузить круг возможных причин и определить дальнейшие шаги.

• Гормональные изменения: самая частая причина. Чувствительность сосков увеличивается под влиянием гормонов эстрогена и прогестерона. Это проявляется перед менструацией, во время овуляции, в первом триместре беременности и в период менопаузы. Такая боль обычно циклична, затрагивает обе молочные железы и проходит самостоятельно.
• Механическое раздражение и травмы: трение о грубую ткань одежды или неудобное белье, особенно во время занятий спортом, может вызвать раздражение и боль («сосок бегуна»). Неправильное прикладывание ребенка к груди во время кормления — основная причина появления трещин.
• Инфекционные процессы: бактериальные или грибковые (кандидоз) инфекции могут поражать соски, особенно если на них есть микротрещины. Это приводит к острой, жгучей боли, покраснению и отеку. При грудном вскармливании инфекция может распространиться вглубь железы, вызывая мастит.
• Дерматологические заболевания: кожные заболевания, такие как экзема, псориаз или контактный дерматит (например, реакция на новый стиральный порошок или крем), могут проявляться на коже ареолы и соска, вызывая зуд, шелушение, покраснение и боль.
• Заболевания молочной железы: хотя и реже, но боль в соске может быть симптомом патологических процессов внутри железы. К ним относятся внутрипротоковая папиллома (доброкачественная опухоль внутри млечного протока) или, в очень редких случаях, болезнь Педжета — особая форма рака молочной железы, которая начинается в соске.

Трещины сосков: когда причина очевидна

Трещины сосков представляют собой линейные разрывы кожи на поверхности соска или в его основании. Это одна из самых распространенных и болезненных проблем, с которой сталкиваются кормящие матери, однако она может возникать и по другим причинам. Понимание механизма их возникновения и характерных признаков крайне важно для своевременного принятия мер.

Основной причиной появления трещин при грудном вскармливании является неправильный захват груди ребенком. Если ребенок сосет только сам сосок, не захватывая большую часть ареолы, это создает избыточное давление и трение, что неминуемо ведет к травматизации нежной кожи. Другие причины включают чрезмерную сухость кожи или, наоборот, постоянную влажность, а также агрессивное использование молокоотсосов. Боль при трещинах обычно острая, стреляющая, возникает в самом начале кормления и может сохраняться некоторое время после него. Визуально на соске видна одна или несколько ранок, которые могут кровоточить. Опасность трещин не только в сильной боли, которая мешает кормлению, но и в том, что они становятся «входными воротами» для инфекции, что может привести к развитию мастита — воспаления молочной железы.

Как отличить трещины от других заболеваний: сравнительная таблица

Для правильной оценки своего состояния полезно знать ключевые отличия между наиболее частыми причинами боли в сосках. Внимательно проанализировав симптомы, можно предположить вероятную причину дискомфорта. Ниже представлена таблица, которая поможет в первичной дифференциации состояний.

Гормональные колебания как причина боли

Циклическая боль в сосках, связанная с менструальным циклом, является вариантом нормы и не должна вызывать паники. Этот тип боли, известный как мастодиния, обусловлен реакцией тканей молочной железы на ежемесячные изменения уровней женских половых гормонов. Перед началом менструации уровень эстрогена и прогестерона достигает пика, что вызывает задержку жидкости в тканях и повышенную чувствительность нервных окончаний, в том числе в области сосков. Обычно дискомфорт появляется за несколько дней до менструации и полностью исчезает с ее началом. Боль, как правило, ноющая или колющая, симметричная (в обеих железах) и не сопровождается какими-либо видимыми изменениями сосков. Похожие ощущения могут возникать во время беременности, особенно на ранних сроках, когда происходит мощная гормональная перестройка организма, готовящая молочные железы к лактации.

«Красные флаги»: когда нужно немедленно обратиться к врачу

Несмотря на то что большинство случаев боли в сосках не связаны с опасными заболеваниями, существуют симптомы, которые нельзя игнорировать. Они требуют незамедлительной консультации с врачом-маммологом или гинекологом для исключения серьезных патологий. Обращение за медицинской помощью является обязательным, если вы заметили у себя один или несколько из следующих признаков:

• Кровянистые или гнойные выделения из одного соска.
• Втяжение или изменение формы соска, которое появилось недавно и не исчезает.
• Появление незаживающей язвочки, эрозии или корочки на соске, которая не проходит в течение нескольких недель.
• Любое уплотнение или узелок, который прощупывается в области соска или в самой молочной железе.
• Изменение кожи на ареоле или груди по типу «лимонной корки», стойкое покраснение или отек.
• Боль в соске, которая носит постоянный характер, не связана с менструальным циклом и локализована только с одной стороны.
• Увеличение подмышечных лимфатических узлов со стороны больной железы.

К какому специалисту обращаться

При появлении боли в сосках или других тревожных симптомов со стороны молочных желез важно не заниматься самодиагностикой и самолечением. Первым шагом должен стать визит к врачу. Основным специалистом, занимающимся здоровьем молочных желез, является врач-маммолог. Он проведет осмотр, соберет анамнез и при необходимости назначит дополнительные обследования (УЗИ молочных желез, маммографию). Если проблема носит явно дерматологический характер (похожа на экзему или дерматит), может потребоваться консультация дерматолога. В случаях, когда боль очевидно связана с грудным вскармливанием, полезно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию для коррекции техники прикладывания, а также к гинекологу или маммологу для исключения инфекции. Главное — не откладывать визит, так как ранняя диагностика является залогом успешного лечения любого заболевания.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Доброкачественная дисплазия молочной железы». Разработчик: Российское общество онкомаммологов (РООМ). — 2020.
2. Рожкова Н. И., Меских Е. В. Руководство по клинической маммологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 496 с.
3. Высоцкая И. В., Летягин В. П. Болезнь Педжета соска молочной железы // Опухоли женской репродуктивной системы. — 2010. — № 4. — С. 16–19.
4. Lawrence, R. A., & Lawrence, R. M. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession. 8th ed. — Elsevier, 2016. — 1136 p.
5. World Health Organization. Mastitis: Causes and Management. — Geneva: WHO, 2000. — 35 p.
6. Cunningham, F. G., Leveno, K. J., Bloom, S. L., Dashe, J. S., Hoffman, B. L., Casey, B. M., & Spong, C. Y. Williams Obstetrics. 25th ed. — McGraw-Hill Education, 2018. — Chapter 36: The Puerperium.