Предотвратить развитие мастита как осложнения трещин на сосках

Предотвратить развитие мастита как осложнения трещин на сосках — ключевая задача для кормящей матери, столкнувшейся с этой болезненной проблемой. Трещины не только вызывают сильный дискомфорт, но и служат входными воротами для инфекции, которая может привести к воспалению молочной железы. Понимание причин их появления и своевременные, правильные действия являются главным условием для сохранения грудного вскармливания и здоровья женщины. В основе профилактики лежит коррекция техники прикладывания ребенка к груди и грамотный уход за поврежденной кожей.

Почему возникают трещины на сосках и как они связаны с маститом

Основная причина появления трещин сосков — это неправильное прикладывание ребенка к груди. Если младенец захватывает только сосок, а не большую часть ареолы (темной области вокруг соска), то во время сосания создается избыточное давление и трение, травмирующее нежную кожу. Это приводит к появлению микротравм, которые со временем превращаются в болезненные трещины. Связь между трещинами и развитием лактационного мастита прямая и обусловлена двумя механизмами.

• Прямое инфицирование. Трещина представляет собой открытую рану. Бактерии, в норме присутствующие на коже (чаще всего золотистый стафилококк), могут легко проникнуть через поврежденный кожный барьер вглубь тканей молочной железы, вызывая воспалительный процесс.
• Застой молока (лактостаз). Боль при кормлении из-за трещин заставляет женщину инстинктивно сокращать время прикладывания или вовсе избегать кормления больной грудью. Это приводит к неполному опорожнению молочной железы. Застоявшееся молоко является идеальной питательной средой для размножения бактерий, что многократно увеличивает риск развития лактационного мастита.

Таким образом, трещины сосков запускают каскад событий: боль ведет к застою молока, а поврежденная кожа открывает путь для инфекции. Сочетание этих двух факторов и является причиной развития мастита.

Первые шаги при появлении трещин: немедленные действия

При обнаружении болезненности или видимых повреждений на сосках важно действовать незамедлительно, чтобы не допустить усугубления ситуации. Главная задача — устранить причину травмы и обеспечить условия для заживления, не прекращая грудное вскармливание.

Вот четкий план действий:

• Не прекращайте кормление. Это критически важно. Прекращение кормлений больной грудью почти гарантированно приведет к застою молока и повысит риск развития мастита. Если боль слишком сильная, можно временно сцеживать молоко из этой груди вручную или молокоотсосом и кормить ребенка из ложечки или шприца без иглы, давая груди зажить 12—24 часа.
• Скорректируйте прикладывание. Убедитесь, что ребенок захватывает грудь глубоко. Его рот должен быть широко открыт, губы вывернуты наружу, а подбородок плотно прижат к груди. Большая часть ареолы должна находиться во рту ребенка, особенно со стороны нижней губы. Если вы не уверены в правильности техники, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или педиатру.
• Начинайте кормление со здоровой груди. Когда ребенок голоден, он сосет особенно активно и сильно. Начните с менее болезненной груди, а когда поток молока установится и ребенок станет сосать спокойнее, переложите его к больной груди.
• Используйте заживляющие средства. После каждого кормления смазывайте сосок несколькими каплями собственного сцеженного молока и давайте ему высохнуть на воздухе. Молоко обладает антибактериальными и регенерирующими свойствами. Также можно использовать специальные кремы на основе высокоочищенного ланолина, которые не требуют смывания перед кормлением.
• Обеспечьте доступ воздуха. Между кормлениями устраивайте для груди «воздушные ванны», оставляя ее открытой на 10—15 минут. Это способствует подсушиванию и заживлению ранок.

Правильная техника прикладывания как основа профилактики

Устранение ошибок в технике прикладывания является не только методом лечения, но и главной мерой профилактики трещин сосков и, как следствие, мастита. Даже если трещины уже появились, переход на правильное прикладывание сразу же уменьшит болевые ощущения и остановит дальнейшее травмирование.

Основные признаки правильного захвата груди младенцем:

• Рот ребенка широко открыт, как при зевке.
• Нижняя губа вывернута наружу, а верхняя находится в нейтральном или слегка вывернутом положении.
• Подбородок ребенка плотно касается груди матери.
• Ареола асимметрично захвачена: снизу захвачено больше, чем сверху.
• Щеки ребенка округлые, не втянутые во время сосания.
• Мать не испытывает боли. Легкий дискомфорт в первые секунды допустим, но он должен проходить. Если боль сохраняется на протяжении всего кормления — захват, скорее всего, неправильный.
• Слышны глотки ребенка, а не цокающие или чмокающие звуки.

Экспериментируйте с разными позами для кормления (например, «колыбелька», «перекрестная колыбелька», «из-под руки»), чтобы найти ту, в которой вам и ребенку будет наиболее комфортно и легко достичь правильного захвата.

Уход за грудью при трещинах для предотвращения инфекции

Грамотный уход за кожей груди при наличии трещин помогает ускорить заживление и снизить риск инфицирования, которое может привести к лактационному маститу. Важно поддерживать чистоту и создавать оптимальные условия для регенерации тканей, избегая при этом агрессивных методов, которые могут усугубить проблему.

Для удобства мы собрали основные рекомендации в таблицу.

Признаки начинающегося мастита: когда нужно срочно обратиться к врачу

Несмотря на все профилактические меры, иногда предотвратить развитие лактационного мастита не удается. Крайне важно знать симптомы, отличающие обычную боль от трещин или застоя молока от начинающегося воспаления. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет начать лечение на ранней стадии и избежать серьезных осложнений, таких как абсцесс молочной железы.

Немедленно обратитесь к врачу (маммологу, гинекологу или хирургу), если вы заметили у себя следующие симптомы:

• Резкое повышение температуры тела до 38,5 °C и выше, сопровождающееся ознобом, слабостью, головной болью (гриппоподобное состояние).
• Появление на груди болезненного, горячего на ощупь уплотнения с четкими или размытыми границами.
• Покраснение кожи над областью уплотнения.
• Сильная, постоянная, распирающая или пульсирующая боль в молочной железе, которая не уменьшается после кормления или сцеживания.
• Общее самочувствие значительно ухудшается, появляется ощущение сильной разбитости.

Помните, что мастит — это серьезное заболевание, требующее врачебного контроля и, в большинстве случаев, антибактериальной терапии. Самолечение в этой ситуации недопустимо и опасно.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Лактационный мастит». Российское общество акушеров-гинекологов. — М., 2021.
2. World Health Organization. Mastitis: Causes and Management. Geneva: WHO, 2000.
3. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
4. Riordan J., Wambach K. Breastfeeding and Human Lactation. 5th ed. Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning, 2015.
5. Лоуренс Р. А., Лоуренс Р. М. Грудное вскармливание. Руководство для врачей / пер. с англ. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.