Пункция галактоцеле: когда назначают и как проходит процедура аспирации

Пункция галактоцеле — это малоинвазивная лечебно-диагностическая процедура, в ходе которой производится прокол и удаление (аспирация) содержимого молочной кисты, заполненной молоком. Галактоцеле, или молочная киста, является доброкачественным образованием, которое чаще всего возникает у женщин в период лактации или после ее завершения. Процедура позволяет не только подтвердить диагноз, получив образец содержимого, но и устранить дискомфорт, связанный с наличием кисты. Она считается безопасным и эффективным методом, который помогает быстро облегчить состояние пациентки и избежать более сложных вмешательств.

Что такое галактоцеле и почему оно возникает

Галактоцеле представляет собой округлую, гладкую, подвижную кисту в молочной железе, заполненную грудным молоком. Основная причина его формирования — закупорка одного из молочных протоков. Это приводит к тому, что молоко не может свободно выходить, накапливается и растягивает стенки протока, образуя полость. Чаще всего это происходит на фоне гормональных изменений во время беременности и грудного вскармливания.

Факторы, способствующие появлению молочной кисты, включают:

• Травмы молочной железы.
• Резкое прекращение лактации.
• Врожденные аномалии строения молочных протоков.
• Воспалительные процессы в груди (мастит).

Важно понимать, что галактоцеле является доброкачественным образованием и не несет онкологического риска. Однако любое уплотнение в груди требует обязательной консультации с врачом-маммологом для точной диагностики и исключения других, более серьезных патологий.

Показания к проведению пункции галактоцеле

Аспирация содержимого молочной кисты назначается врачом по совокупности клинических данных и результатов обследований, таких как УЗИ молочных желез. Процедура преследует как диагностические, так и лечебные цели. Основные показания к ее проведению можно разделить на две группы.

Пункция не проводится при наличии острого воспалительного процесса в области кисты (инфицирование), нарушениях свертываемости крови или аллергии на местные анестетики.

Подготовка к аспирационной биопсии молочной железы

Специальная сложная подготовка к процедуре обычно не требуется, что делает ее удобной для проведения в амбулаторных условиях. Тем не менее, для обеспечения максимальной безопасности и информативности необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций.

Перед процедурой важно:

• Сообщить врачу о принимаемых препаратах. Особое внимание следует уделить лекарствам, влияющим на свертываемость крови (антикоагулянты, антиагреганты, например, аспирин). Врач может порекомендовать временно прекратить их прием за несколько дней до манипуляции.
• Исключить нанесение косметических средств. В день процедуры не следует наносить на кожу груди и подмышечной области лосьоны, кремы или дезодоранты.
• Надеть удобную одежду. Выбирайте свободную, не стесняющую движений одежду, которую будет легко снять и надеть.

Никаких ограничений в питании или приеме жидкости перед проведением аспирации содержимого кисты не требуется. Процедура проводится независимо от дня менструального цикла, что особенно актуально для кормящих женщин с нерегулярным циклом.

Как проходит процедура аспирации содержимого кисты

Пункция галактоцеле — быстрая и малотравматичная манипуляция, которая занимает в среднем 15–20 минут и выполняется под контролем ультразвукового аппарата. Это обеспечивает высокую точность и безопасность, позволяя врачу видеть положение иглы и кисты в реальном времени. Процесс проходит в несколько этапов.

Вот основные шаги проведения процедуры:

1. Положение пациентки. Женщина располагается на кушетке лежа на спине или на боку, чтобы обеспечить врачу оптимальный доступ к молочной железе.
2. Ультразвуковое наведение. Врач наносит на кожу специальный гель и с помощью УЗ-датчика находит точное местоположение галактоцеле, определяет его размеры и глубину залегания.
3. Антисептическая обработка. Кожа в месте предполагаемого прокола тщательно обрабатывается антисептическим раствором для предотвращения инфицирования.
4. Местная анестезия. Для минимизации дискомфорта выполняется инъекция местного анестетика. Ощущения сравнимы с обычным уколом. В некоторых случаях, при поверхностном расположении кисты и использовании очень тонкой иглы, анестезия может не потребоваться.
5. Прокол и аспирация. Под непрерывным контролем УЗИ врач вводит в полость кисты тонкую иглу. Затем с помощью шприца аккуратно отсасывается (аспирируется) всё ее содержимое. Стенки кисты при этом спадаются.
6. Завершение. После извлечения иглы место прокола повторно обрабатывается антисептиком и заклеивается стерильным пластырем. Полученный материал (аспират) помещается в специальный контейнер и при необходимости направляется в лабораторию на цитологический анализ.

Восстановление и рекомендации после пункции

Период восстановления после аспирации галактоцеле обычно проходит легко и не требует значительных ограничений. Большинство женщин возвращаются к своим обычным делам сразу после процедуры. Однако для гладкого заживления следует придерживаться некоторых правил.

Основные рекомендации на первые дни после манипуляции:

• Не снимать стерильную наклейку в течение 24 часов.
• Избегать попадания воды на место прокола в первые сутки.
• Ограничить интенсивные физические нагрузки, посещение бани, сауны и бассейна на 3–5 дней.
• Носить удобный, поддерживающий, но не сдавливающий бюстгальтер.

Небольшой синяк (гематома) или легкая болезненность в месте прокола являются нормальной реакцией и проходят самостоятельно в течение нескольких дней. При выраженном дискомфорте можно принять безрецептурное обезболивающее средство, предварительно согласовав его с врачом. Проведение аспирации, как правило, не является противопоказанием к продолжению грудного вскармливания.

Возможные риски и прогноз после процедуры

Аспирационная биопсия молочной железы — это процедура с очень низким процентом осложнений. При соблюдении всех правил асептики и антисептики риски минимальны. К редким нежелательным последствиям относятся инфицирование, кровотечение с образованием гематомы и повреждение окружающих тканей. Использование УЗ-контроля сводит вероятность таких событий практически к нулю.

Прогноз после удаления содержимого галактоцеле благоприятный. В большинстве случаев после полного опорожнения киста больше не наполняется. Однако существует вероятность рецидива, то есть повторного накопления жидкости, особенно если лактация продолжается. В таких ситуациях может потребоваться повторная пункция. Если киста рецидивирует многократно, врач может рассмотреть другие методы лечения. Регулярное наблюдение у маммолога и УЗ-контроль помогут отслеживать состояние молочных желез и своевременно принимать необходимые меры.

Список литературы

1. Рожкова Н. И. и др. Доброкачественные заболевания молочной железы и гинекологические болезни. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 216 с.
2. Летягин В. П. Клиническая маммология. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. — 352 с.
3. Клинические рекомендации «Доброкачественная дисплазия молочной железы» / разработчик: Ассоциация онкологов России, Российское общество онкомаммологов. — М., 2020.
4. Harris J. R., Lippman M. E., Morrow M., Osborne C. K. Diseases of the Breast. 5th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2014. — 1320 p.
5. Guray M., Sahin A. A. Benign breast diseases: classification, diagnosis, and management // Oncologist. — 2006. — Vol. 11 (5). — P. 435–449.