Предотвратить абсцесс при лактационном мастите: важные шаги для мам

Лактационный мастит — это воспаление ткани молочной железы, которое, к сожалению, нередко встречается в период грудного вскармливания. Сама по себе эта ситуация требует внимания, но главная опасность заключается в риске ее осложнения — формирования абсцесса, то есть ограниченной полости с гноем. Важно понимать, что предотвратить абсцесс при лактационном мастите в большинстве случаев возможно. Ключ к успеху — это своевременное распознавание симптомов и грамотные, последовательные действия, направленные на устранение застоя молока и подавление воспалительного процесса. Это состояние — не повод для паники или самообвинений, а сигнал к тому, чтобы действовать быстро и правильно.

От лактостаза к маститу: как развивается воспаление

Чтобы эффективно бороться с проблемой, необходимо понимать механизм ее возникновения. Процесс редко начинается внезапно с гнойного воспаления. Обычно ему предшествует несколько стадий, и на каждой из них можно и нужно вмешаться. Понимание этой цепочки событий помогает осознать важность ранних действий.

Все начинается с лактостаза — застоя молока в одном или нескольких протоках молочной железы. Это еще не воспаление, а механическая закупорка. Причины могут быть разными: неправильное прикладывание ребенка, редкие кормления, тесный бюстгальтер или даже сон на животе. Если застой не устранить в течение 1–2 суток, в этой области начинается неинфекционное (серозное) воспаление. Молочная железа становится болезненной, отечной, появляется покраснение кожи и может подняться температура. Это и есть начальная стадия лактационного мастита.

Почему это опасно? Застоявшееся молоко — идеальная питательная среда для бактерий. Чаще всего это золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), который может присутствовать на коже матери или в носоглотке ребенка. Через микротрещины на соске бактерии проникают в ткань железы, и неинфекционное воспаление переходит в инфекционное. Если иммунная система не справляется, а отток молока не восстанавливается, организм пытается ограничить очаг инфекции, создавая вокруг него капсулу. Так формируется абсцесс молочной железы, который требует уже хирургического вмешательства.

Первые признаки лактационного мастита: когда нужно действовать немедленно

Крайне важно не пропустить момент перехода простого застоя молока (лактостаза) в полноценный лактационный мастит. Лактостаз обычно проявляется локальным уплотнением и дискомфортом, но общее самочувствие при этом страдает редко, а температура тела остается нормальной или повышается незначительно. Признаки развивающегося мастита более выражены и системны.

Вот основные симптомы, при появлении которых необходимо начать активные действия:

• Боль в молочной железе. Она становится постоянной, распирающей или жгучей, а не просто ощущается при прикосновении.
• Покраснение кожи. Над областью уплотнения кожа становится красной, горячей на ощупь.
• Высокая температура тела. Характерно повышение температуры до 38,5 °C и выше.
• Общее недомогание. Появляются симптомы, похожие на грипп: озноб, слабость, головная боль, ломота в теле.
• Увеличение и болезненность подмышечных лимфоузлов со стороны пораженной груди.

Появление хотя бы двух-трех из этих симптомов, особенно на фоне высокой температуры, — это сигнал, что простой лактостаз перешел в лактационный мастит. Игнорировать это состояние и надеяться, что «само пройдет», опасно.

Ключевые шаги по предотвращению абсцесса в домашних условиях

При первых признаках лактационного мастита (ЛМ) главная задача — обеспечить максимально эффективный отток молока из пораженной доли железы и снизить воспаление. Правильная тактика в первые 24–48 часов часто позволяет избежать развития осложнений и применения антибиотиков.

Вот что необходимо делать:

1. Продолжать и участить кормления. Это самый важный и эффективный шаг. Вопреки распространенному мифу, кормить ребенка из больной груди не только можно, но и нужно. Молоко не является «испорченным», а ребенок — лучший «молокоотсос». Начинайте каждое кормление с больной груди, когда ребенок голоден и сосет наиболее активно. Подбирайте позу так, чтобы подбородок ребенка был направлен в сторону уплотнения — это помогает максимально опорожнить именно проблемные доли.
2. Осторожное сцеживание после кормления. Если после кормления в груди остается чувство распирания или болезненности, необходимо дополнительно сцедить ее. Делать это нужно очень бережно, до чувства облегчения, а не «до последней капли». Агрессивное сцеживание может травмировать ткани и усилить отек, что только ухудшит ситуацию.
3. Применение холода. После кормления или сцеживания можно приложить к больному месту холодный компресс (например, лед, завернутый в полотенце) на 10–15 минут. Холод помогает уменьшить отек и снять боль. Важно: никогда не используйте согревающие компрессы, так как тепло усиливает воспаление и способствует размножению бактерий.
4. Отдых и достаточное питье. Организм борется с воспалением, и ему нужны ресурсы. Постарайтесь больше отдыхать, делегируйте домашние дела и пейте достаточно жидкости.
5. Симптоматическое лечение. Для снижения температуры и уменьшения боли допустим прием жаропонижающих и обезболивающих препаратов, совместимых с грудным вскармливанием, таких как парацетамол или ибупрофен, в стандартной дозировке.

Если в течение 24–48 часов на фоне этих мер не наступает улучшения или самочувствие ухудшается, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Тревожные симптомы: когда срочно обращаться к врачу

Самопомощь эффективна на начальных стадиях, но существуют четкие признаки, указывающие на то, что ситуация выходит из-под контроля и требует немедленной медицинской помощи. Промедление в этих случаях значительно повышает риск формирования абсцесса молочной железы.

Для вашего удобства мы свели эти «красные флаги» в таблицу.

При появлении любого из этих симптомов необходимо срочно обратиться к маммологу, хирургу или гинекологу. Только врач может адекватно оценить состояние, провести УЗИ молочных желез для исключения абсцесса и назначить правильное лечение, чаще всего — антибактериальную терапию.

Чего категорически нельзя делать при лактационном мастите

В попытках справиться с болью и воспалением кормящие мамы иногда прибегают к методам, которые не только не помогают, но и могут быть опасны. Важно знать, какие действия могут усугубить течение лактационного мастита и приблизить развитие абсцесса.

• Прекращать грудное вскармливание. Резкое прекращение кормлений, особенно из больной груди, приведет к еще большему застою молока, усилению воспаления и значительно повысит риск абсцедирования.
• Применять согревающие компрессы. Спиртовые или масляные компрессы, грелки, горячий душ, направленный на грудь, категорически противопоказаны. Тепло расширяет сосуды, усиливает отек и создает благоприятные условия для размножения бактерий, ускоряя формирование гноя.
• Агрессивно массировать и «разбивать» уплотнение. Грубый массаж травмирует нежную железистую ткань, повреждает молочные протоки и способствует распространению инфекции на соседние участки. Допустимы лишь легкие поглаживающие движения по направлению к соску во время кормления или сцеживания.
• Самостоятельно назначать себе антибиотики. Неправильно подобранный препарат или неверная дозировка могут быть неэффективны против конкретного возбудителя, а лишь «смажут» клиническую картину. Это затруднит дальнейшую диагностику и подбор адекватной терапии врачом.
• Ограничивать потребление жидкости. Бытует миф, что уменьшение питья снизит выработку молока. На самом деле это может привести к обезвоживанию организма, который и так борется с инфекцией, и сделает молоко более вязким, что затруднит его отток.

Отказ от этих опасных действий и своевременное обращение за квалифицированной помощью — основа успешной профилактики абсцесса при лактационном мастите.

Список литературы

1. Лактационный мастит. Клинические рекомендации. Российское общество акушеров-гинекологов. — М., 2020. — 36 с.
2. World Health Organization. Mastitis: Causes and Management. — Geneva: WHO, 2000. — 46 p.
3. Айламазян Э. К., Кулаков В. И., Радзинский В. Е., Савельева Г. М. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1200 с.
4. Летягин В. П. Заболевания молочной железы: практическое руководство. — М.: АСТ, 2008. — 318 с.
5. Academy of Breastfeeding Medicine. ABM Clinical Protocol #36: The Mastitis Spectrum. Breastfeeding Medicine. 2022;17(5):360-376.