Нелактационный мастит как причина абсцесса: кто находится в группе риска

Автор:

Маммолог, Хирург, Онколог, Врач УЗД

30.11.2025

4 мин.

Нелактационный мастит как причина абсцесса — это серьезное воспалительное заболевание молочной железы, развивающееся вне периода беременности и грудного вскармливания. В отличие от лактационного мастита, его причины более разнообразны и часто связаны с внутренними процессами в организме. Главная опасность этого состояния заключается в высоком риске формирования абсцесса — ограниченной полости, заполненной гноем, которая требует хирургического вмешательства. Понимание того, кто находится в группе риска, является ключевым шагом для своевременного обращения за медицинской помощью и предотвращения тяжелых осложнений.

Что такое нелактационный мастит и чем он опасен

Нелактационный мастит представляет собой воспаление тканей молочной железы, не связанное с выработкой молока. Если при лактационном мастите основной причиной являются застой молока и последующее инфицирование, то при нелактационной форме пусковым механизмом могут служить различные факторы — от инфекции до аутоиммунных нарушений. Воспалительный процесс приводит к отеку, покраснению, боли и уплотнению в груди.

Основная опасность нелактационного мастита заключается в его склонности к абсцедированию. Когда организм не может справиться с инфекцией, он пытается ее локализовать, создавая вокруг очага воспаления плотную капсулу. Внутри этой капсулы скапливаются гной, погибшие клетки и бактерии. Так формируется абсцесс молочной железы. Это состояние не только вызывает сильную боль и лихорадку, но и может привести к распространению инфекции по всему организму (сепсису), если вовремя не провести дренирование, то есть вскрытие и опорожнение гнойника.

Основные причины развития воспаления вне периода лактации

Развитие нелактационного мастита редко бывает случайным. Как правило, в его основе лежит сочетание нескольких факторов, создающих условия для проникновения и размножения бактерий или для запуска неинфекционного воспалительного процесса. Понимание этих причин помогает выявить первоисточник проблемы.

Инфекционный фактор. Наиболее частая причина. Бактерии (чаще всего стафилококки и стрептококки, а также анаэробные микроорганизмы) проникают в ткани железы через микротрещины на коже соска и ареолы, протоки молочной железы или с током крови из других очагов инфекции в организме (например, при тонзиллите, кариесе).
Закупорка и расширение протоков (дукэктазия). С возрастом или из-за гормональных изменений протоки молочной железы могут расширяться и заполняться густым секретом. Это создает благоприятную среду для размножения бактерий и приводит к воспалению стенок протоков, известному как перидуктальный мастит.
Травма молочной железы. Ушибы, сдавливание тесным бельем или пирсинг сосков могут повредить ткани и стать входными воротами для инфекции. Образовавшаяся гематома (синяк) является отличной питательной средой для микроорганизмов.
Системные заболевания. Некоторые заболевания, ослабляющие иммунную систему, могут способствовать развитию воспаления в молочной железе. К ним относятся сахарный диабет, аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит), а также прием препаратов, подавляющих иммунитет.

Ключевые факторы риска, повышающие вероятность абсцесса

Не у каждой женщины с нелактационным маститом развивается абсцесс. Однако существуют определенные условия и привычки, которые значительно увеличивают эту вероятность. Ниже в таблице представлены основные факторы риска и механизм их влияния.

Фактор риска	Механизм влияния
Курение	Токсичные вещества из табачного дыма повреждают эпителий, выстилающий молочные протоки, вызывая их закупорку и хроническое воспаление (перидуктальный мастит). Курение также ослабляет местный иммунитет и ухудшает кровоснабжение тканей, замедляя заживление.
Сахарный диабет	Высокий уровень глюкозы в крови создает благоприятные условия для роста бактерий. Кроме того, диабет ослабляет общую иммунную систему организма и нарушает микроциркуляцию, что затрудняет борьбу с инфекцией.
Пирсинг сосков	Представляет собой постоянный открытый канал для проникновения бактерий из внешней среды непосредственно в глубокие ткани железы. Риск особенно высок в первые месяцы после прокола и при несоблюдении правил гигиены.
Иммуносупрессивные состояния	Прием кортикостероидов, химиотерапия, ВИЧ-инфекция и другие состояния, подавляющие иммунитет, снижают способность организма противостоять инфекции, позволяя воспалению быстро прогрессировать до стадии абсцесса.
Анатомические особенности	Втянутые или плоские соски затрудняют естественное очищение протоков, что способствует застою секрета и развитию инфекции. Расширение протоков (дукэктазия) также является предрасполагающим фактором.
Хронические кожные заболевания	Экзема, псориаз или дерматит в области ареолы нарушают целостность кожного барьера, создавая входные ворота для бактерий. Постоянный зуд и расчесывание усугубляют ситуацию.

Особые формы нелактационного мастита и связанные с ними риски

Помимо наиболее распространенного бактериального воспаления, существуют и более редкие формы нелактационного мастита, которые также могут привести к формированию абсцесса. Их особенность заключается в том, что они часто маскируются под другие заболевания, в том числе под рак молочной железы, что затрудняет диагностику.

Перидуктальный мастит. Это хроническое воспаление, локализующееся вокруг молочных протоков под соском и ареолой. Оно наиболее тесно связано с курением. Заболевание склонно к рецидивам и часто осложняется образованием абсцессов и свищей (патологических ходов, открывающихся на коже).
Идиопатический гранулематозный мастит. Редкое неинфекционное воспалительное заболевание, предположительно аутоиммунной природы. Оно характеризуется образованием плотных узлов в молочной железе, которые могут вскрываться с образованием гнойников. Эта форма часто имитирует рак молочной железы, что требует обязательной биопсии для постановки точного диагноза. Риск абсцедирования при гранулематозном мастите также очень высок.

Когда воспаление переходит в абсцесс: тревожные признаки

Крайне важно не пропустить момент, когда воспалительный процесс осложняется формированием абсцесса, так как это состояние требует немедленного медицинского вмешательства. Обратите внимание на следующие изменения в самочувствии и состоянии молочной железы, которые могут указывать на абсцедирование:

Усиление боли. Боль становится постоянной, пульсирующей, дергающей, лишает сна.
Повышение температуры тела. Появляется лихорадка с высокими цифрами (38,5 °C и выше), озноб, общая слабость, что свидетельствует о системной реакции организма на гнойный процесс.
Появление флюктуации. В месте уплотнения при пальпации (ощупывании) появляется ощущение зыбления, как будто под кожей находится полость с жидкостью. Это самый характерный признак сформировавшегося абсцесса.
Изменение кожи. Кожа над уплотнением становится истонченной, блестящей, приобретает ярко-красный или даже багрово-синюшный оттенок.

При появлении хотя бы одного из этих симптомов на фоне уже существующего воспаления в груди необходимо незамедлительно обратиться к врачу-маммологу или хирургу. Промедление может привести к серьезным последствиям.

Список литературы

Мастит. Клинические рекомендации. Российское общество хирургов, Российское общество рентгенологов и радиологов. – 2021.
Хирургические болезни: Учебник / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
Заболевания молочной железы: Руководство для врачей / Под ред. В.П. Харченко, Н.И. Рожковой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
Schwartz's Principles of Surgery, 11th Edition / F. Charles Brunicardi et al. – McGraw-Hill Education, 2019.
Dixon J.M. Periductal mastitis and duct ectasia // The Breast. Comprehensive Management of Benign and Malignant Diseases. – 5th ed. / Bland K.I., Copeland E.M., Klimberg V.S., Gradishar W.J. (eds.). – Elsevier, 2018. – P. 99–104.
World Health Organization. Mastitis: causes and management. Geneva: WHO; 2000.