Распознать абсцесс груди: ключевые симптомы и первые признаки

Столкнуться с болью и уплотнением в груди — это всегда тревожно, особенно в период грудного вскармливания. Важно уметь вовремя распознать абсцесс груди, чтобы избежать серьезных осложнений и как можно скорее получить квалифицированную помощь. Абсцесс молочной железы представляет собой ограниченное скопление гноя в тканях груди, которое является осложнением неизлеченного мастита или бактериальной инфекции. Понимание его симптомов — это ключевой шаг к сохранению здоровья.

Что такое абсцесс молочной железы и почему он возникает

Абсцесс молочной железы — это, по сути, полость, заполненная гноем, которая образуется в тканях груди. Она окружена плотной воспалительной капсулой, которая отграничивает инфекцию от здоровых тканей. Этот процесс является защитной реакцией организма, направленной на локализацию инфекционного очага. Однако без лечения этот очаг становится источником серьезных проблем.

Основная причина развития абсцесса — бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителем выступает золотистый стафилококк. Происходит это следующим образом:

• Лактационный абсцесс. Наиболее частая форма, возникающая у кормящих женщин. Бактерии проникают в ткань железы через микротрещины на сосках, которые нередко появляются в начале грудного вскармливания. Если при этом происходит застой молока (лактостаз), создаются идеальные условия для размножения микроорганизмов и развития воспаления (мастита). Если мастит не лечить или лечить неправильно, он может перейти в гнойную стадию с формированием абсцесса.
• Нелактационный абсцесс. Встречается реже и не связан с беременностью или кормлением грудью. Причиной могут стать травмы груди, пирсинг сосков, системные заболевания (например, сахарный диабет), а также воспалительные процессы в кистах или протоках молочной железы.

Понимание механизма возникновения помогает осознать, почему так важно не игнорировать первые признаки мастита и застоя молока. Своевременное и правильное расцеживание, а также обращение к врачу при первых симптомах воспаления являются лучшей профилактикой образования гнойной полости.

Первые признаки: на что обратить внимание

Абсцесс груди редко возникает внезапно на фоне полного здоровья. Обычно ему предшествует стадия мастита, симптомы которого постепенно усугубляются. Важно не упустить момент, когда простое воспаление переходит в гнойный процесс. Первые тревожные сигналы, которые должны насторожить, — это ухудшение состояния на фоне лечения мастита или отсутствие улучшения в течение 2–3 дней.

Вот на какие ранние признаки следует обратить особое внимание:

• Усиление боли. Боль из разлитой, ноющей становится более локализованной, интенсивной, приобретает пульсирующий или дергающий характер. Она становится постоянной и не ослабевает после кормления или сцеживания.
• Сохранение уплотнения. Если при мастите уплотнение после кормления может уменьшаться, то при формировании абсцесса оно становится четко очерченным, очень плотным и не меняет своих размеров.
• Локальное покраснение. Участок покраснения кожи над уплотнением становится более ярким, с четкими границами.
• Нарастание температуры. Если в начале мастита температура может быть субфебрильной (до 38 °C), то при формировании абсцесса она часто поднимается до высоких значений (39 °C и выше), сопровождаясь сильным ознобом и потоотделением.
• Ухудшение общего состояния. Появляется выраженная слабость, головная боль, потеря аппетита — симптомы общей интоксикации организма.

Ключевые симптомы сформировавшегося абсцесса груди

Когда гнойная полость полностью сформировалась, клиническая картина становится более явной и включает в себя как местные, так и общие проявления. Распознать абсцесс на этой стадии можно по совокупности характерных признаков.

Местные симптомы (проявляются непосредственно в молочной железе):

• Интенсивная, пульсирующая боль. Боль становится невыносимой, усиливается при любом движении или прикосновении к груди.
• Четко очерченное уплотнение. В груди прощупывается плотное, крайне болезненное образование с четкими контурами.
• Изменения кожи. Кожа над абсцессом становится красной (гиперемированной), горячей на ощупь, отечной и натянутой, может приобретать глянцевый или синюшный оттенок.
• Симптом флюктуации. Это специфический признак, который определяет врач. При аккуратном надавливании на уплотнение возникает ощущение зыбления, переливания жидкости внутри. Это указывает на то, что твердый инфильтрат расплавился и внутри образовалась полость с гноем. Пытаться определить этот симптом самостоятельно не следует, так как это может привести к прорыву гнойника.
• Увеличение подмышечных лимфоузлов. На стороне поражения лимфатические узлы в подмышечной впадине могут увеличиваться и становиться болезненными.

Общие симптомы (реакция всего организма на инфекцию):

• Высокая лихорадка. Температура тела стойко держится на высоких отметках (39—40 °C).
• Озноб и потливость. Часто наблюдаются резкие перепады температуры, сопровождающиеся сильным ознобом и проливным потом.
• Признаки интоксикации. Выраженная слабость, отсутствие аппетита, головная и мышечная боль, учащенное сердцебиение.

Сравнение симптомов: абсцесс, мастит и киста молочной железы

Многих женщин пугает любое уплотнение в груди, и часто возникает вопрос, как отличить опасное состояние от менее серьезного. Чтобы внести ясность, приведем сравнительную таблицу симптомов трех распространенных состояний: мастита, абсцесса и простой кисты.

Эта таблица наглядно демонстрирует, что ключевыми отличиями абсцесса являются интенсивность боли, высокая температура с интоксикацией и характер уплотнения, которое становится отграниченной гнойной полостью.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Абсцесс груди — это состояние, которое требует обязательного и срочного медицинского вмешательства. Самолечение, прогревание, попытки «размассировать» гнойник или выдавить его содержимое категорически запрещены и крайне опасны. Это может привести к прорыву гноя в окружающие ткани, развитию флегмоны (разлитого гнойного воспаления) или даже сепсиса — заражения крови.

Незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью, если вы заметили у себя следующие симптомы:

• Повышение температуры тела выше 38,5 °C, которое сопровождается ознобом.
• Боль в груди стала пульсирующей, дергающей и невыносимой.
• Уплотнение в молочной железе стало четко очерченным и резко болезненным.
• Кожа над уплотнением стала ярко-красной и очень горячей.
• Ваше общее самочувствие резко ухудшилось: появилась сильная слабость, головокружение, тошнота.
• На фоне лечения мастита нет улучшения в течение 24–48 часов или состояние ухудшается.

Своевременное обращение к маммологу или хирургу позволит вовремя поставить правильный диагноз и начать адекватное лечение, что является залогом быстрого выздоровления и сохранения функции молочной железы.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Лактационный мастит» / Российское общество акушеров-гинекологов, Российское общество хирургов. — М., 2021.
2. Кузин М. И., Шкроб О. С., Кузин Н. М. и др. Хирургические болезни: Учебник / под ред. М. И. Кузина. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2013. — 784 с.
3. Маммология: национальное руководство / под ред. В. П. Харченко, Н. И. Рожковой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 528 с.
4. World Health Organization. Mastitis: Causes and Management. — Geneva: WHO, 2000.
5. Townsend C. M., Beauchamp R. D., Evers B. M., Mattox K. L. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 21st ed. — Elsevier, 2021. — Chapter 35: The Breast.