Сохранить грудное вскармливание после перенесенного абсцесса

Сохранить грудное вскармливание после перенесенного абсцесса молочной железы — это не только возможно, но и часто рекомендуется врачами как важная часть восстановления и профилактики рецидивов. Пережитый опыт, безусловно, вызывает тревогу и множество вопросов, однако при правильном подходе и под наблюдением специалиста можно успешно продолжить кормить ребенка грудью. Ключевые моменты в этом процессе — это обеспечение адекватного дренажа железы, контроль за состоянием и безопасность для младенца, что достигается благодаря своевременному и полному опорожнению груди.

Безопасно ли кормление грудью после абсцесса для ребенка

Это главный вопрос, который волнует каждую мать. Ответ однозначный: после того как абсцесс вскрыт и дренирован (хирургически или путем пункции), а также начата адекватная антибактериальная терапия, кормление грудью становится безопасным и даже полезным. Важно понимать, почему это так.

Абсцесс — это ограниченная полость с гноем. После ее вскрытия и очищения основной очаг инфекции устранен. Назначенные врачом антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием (ГВ), подавляют рост оставшихся бактерий. Молоко в здоровых долях железы не является «инфицированным». Наоборот, регулярное опорожнение молочной железы — лучший способ предотвратить застой молока (лактостаз), который мог бы спровоцировать новый воспалительный процесс. Молоко матери также содержит антитела, которые помогают защитить ребенка. Если дренаж установлен далеко от соска, то прямое прикладывание к груди возможно практически сразу. Если разрез находится рядом с ареолой и есть риск подтекания раневого отделяемого, врач может порекомендовать временное сцеживание молока из этой груди до заживления раны, при этом продолжая кормить здоровой грудью.

Первые шаги по возобновлению грудного вскармливания (ГВ)

Возобновление кормления следует начинать как можно скорее после медицинского вмешательства, получив разрешение от лечащего врача. Правильная организация процесса на начальном этапе поможет избежать дискомфорта и наладить лактацию.

• Начните со здоровой груди. Предложите ребенку сначала здоровую грудь. Это стимулирует рефлекс окситоцина (прилив молока) в обеих железах, что облегчит отток молока из пораженной груди, когда придет ее очередь.
• Аккуратно предложите пораженную грудь. После того как ребенок поел из здоровой груди, предложите ему вторую. Если прикладывание вызывает сильную боль, не стоит терпеть. В этом случае необходимо бережно сцедить молоко из пораженной груди руками или молокоотсосом.
• Частое опорожнение. Ключ к успеху — регулярное и полное удаление молока из обеих молочных желез. Это необходимо делать каждые 2–3 часа, включая ночное время. Частое опорожнение предотвращает застой и поддерживает выработку молока на должном уровне.
• Обезболивание. Обсудите с врачом прием обезболивающих препаратов, совместимых с грудным вскармливанием (например, на основе ибупрофена или парацетамола). Принимать их стоит за 30–40 минут до кормления, чтобы уменьшить дискомфорт.

Техника прикладывания и сцеживания с пораженной стороны

Правильная техника является основой для безболезненного и эффективного опорожнения груди. Возможно, придется временно изменить привычные позы для кормления, чтобы минимизировать давление на область разреза или дренажа.

Попробуйте позу «из-под руки» (или «футбольный мяч»), когда тело ребенка располагается сбоку от вас, а его ножки находятся за вашей спиной. Эта поза позволяет контролировать положение головы ребенка и избежать давления на больную область. Также эффективной может быть поза, при которой подбородок ребенка направлен в сторону уплотнения или области, где был абсцесс молочной железы, — это способствует наилучшему дренированию именно этой доли. Если прямое прикладывание невозможно из-за боли или расположения раны, необходимо наладить регулярное сцеживание. Ручное сцеживание часто бывает более щадящим, чем использование молокоотсоса. Важно сцеживать грудь до ощущения облегчения и мягкости, не стремясь «выдавить все до последней капли», чтобы не травмировать ткани.

Возможные трудности и пути их решения

На пути восстановления грудного вскармливания после абсцесса могут возникнуть определенные сложности. Важно знать о них заранее и понимать, как действовать. Ниже представлена таблица с наиболее частыми проблемами и способами их преодоления.

Как не допустить повторения абсцесса молочной железы

Профилактика рецидива — это в первую очередь профилактика застоя молока. Перенесенный абсцесс не делает вас более уязвимой, если вы соблюдаете основные правила успешного грудного вскармливания. После полного выздоровления риски не выше, чем у любой другой кормящей женщины.

Чтобы минимизировать вероятность повторения проблемы, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• Следите за правильным прикладыванием. Это основа основ. Неправильный захват не только вызывает трещины сосков, но и не позволяет ребенку эффективно опорожнять грудь.
• Кормите по требованию. Не придерживайтесь строгих интервалов, позволяйте ребенку прикладываться к груди так часто, как он просит.
• Чередуйте грудь. Начинайте каждое следующее кормление с той груди, которой закончили предыдущее, или с той, которая кажется более наполненной.
• Избегайте сдавления груди. Носите удобное, нетесное белье без косточек. Спите в комфортной позе, не пережимая молочные железы.
• При первых признаках лактостаза (уплотнение, боль) действуйте немедленно. Чаще прикладывайте ребенка к этой груди, располагая его подбородок в сторону уплотнения. Перед кормлением можно приложить теплый компресс, а после — холодный.

Психологическая поддержка и восстановление уверенности

Абсцесс молочной железы — это не только физическое, но и серьезное психологическое испытание. Чувства вины, страха, неуверенности в своих силах — абсолютно нормальная реакция. Важно помнить, что в развитии мастита и абсцесса нет вашей вины. Это медицинское состояние, которое может случиться с любой кормящей женщиной.

Не оставайтесь с этими переживаниями один на один. Поговорите с партнером, близкими, найдите группы поддержки кормящих матерей. Огромную помощь может оказать консультация со специалистом по грудному вскармливанию, который не только поможет с техническими аспектами, но и окажет моральную поддержку. Ваше желание сохранить грудное вскармливание — это уже огромный шаг. Будьте терпеливы к себе и своему телу, дайте ему время на восстановление, и у вас все получится.

Список литературы

1. Лактационный мастит. Клинические рекомендации. Российское общество акушеров-гинекологов. — М., 2020. — 41 с.
2. Акушерство: национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1200 с.
3. Радзинский В. Е., Фукс А. М. Акушерство: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1040 с.
4. World Health Organization. Mastitis: Causes and Management. — Geneva: WHO, 2000. — 46 p.
5. Academy of Breastfeeding Medicine. ABM Clinical Protocol #36: The Mastitis Spectrum, Revised 2022 // Breastfeeding Medicine. — 2022. — Vol. 17(5). — P. 360–376.