Минимизировать образование рубцов после лечения абсцесса груди

Минимизировать образование рубцов после лечения абсцесса груди — это реальная и достижимая задача при правильном и последовательном подходе. После того как острое воспаление позади, а абсцесс успешно вскрыт и дренирован, основной заботой становятся эстетический результат и восстановление тканей молочной железы. Полностью избежать формирования рубца невозможно, так как это естественный биологический процесс заживления тканей после разреза. Однако современные знания и методы позволяют сделать его максимально незаметным, мягким и эластичным. Успех зависит от комплекса факторов: от техники хирурга до вашего усердия в выполнении рекомендаций в послеоперационном периоде.

Что влияет на формирование рубца после вскрытия абсцесса

Качество будущего рубца определяется не одним, а целым рядом факторов. Понимание этих аспектов помогает правильно выстроить стратегию ухода и профилактики. Некоторые из них не поддаются контролю, но на многие можно и нужно влиять.

• Индивидуальные особенности организма. Генетическая предрасположенность играет ключевую роль. У некоторых людей есть склонность к образованию гипертрофических (выступающих над кожей) или келоидных рубцов, которые растут за пределы первоначальной раны. Также на заживление влияют возраст, состояние иммунитета, наличие сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета) и гормональный фон.
• Объем и локализация вмешательства. Размер и глубина первоначального абсцесса напрямую влияют на длину и характер разреза. Небольшие, поверхностные очаги требуют минимального вмешательства, что ведет к формированию более аккуратных рубцов. Разрезы в области ареолы или по естественным складкам кожи заживают, как правило, с лучшим эстетическим результатом.
• Хирургическая техника. Опыт хирурга, выбор типа разреза (радиальный, по краю ареолы), использование атравматичных инструментов и шовного материала, а также техника наложения швов — все это имеет огромное значение для итогового вида рубца.
• Течение послеоперационного периода. Самый важный этап, который находится в зоне вашей ответственности. Присоединение вторичной инфекции, расхождение краев раны, образование гематомы или серомы (скопление крови или жидкости) значительно ухудшают прогноз и ведут к формированию грубого, неэстетичного шрама.

Этапы ухода за раной для профилактики грубого рубцевания

Процесс ухода за послеоперационной раной можно разделить на несколько ключевых этапов, на каждом из которых применяются свои методы. Последовательность и своевременность этих действий — залог формирования нормотрофического, то есть тонкого и светлого, рубца.

1. Ранний послеоперационный период (первые 7–14 дней)

Это критический этап, когда происходит первичное заживление раны. Главная задача — создать оптимальные условия для этого процесса и не допустить осложнений.

• Строгое соблюдение гигиены. Выполняйте все предписания врача по обработке швов и смене повязок. Используйте только те антисептики, которые назначил специалист. Это предотвратит инфицирование раны.
• Обеспечение покоя. Ограничьте физическую активность, особенно связанную с напряжением мышц груди и плечевого пояса. Избегайте резких движений, подъема тяжестей. Это необходимо, чтобы минимизировать натяжение кожи в области шва и не допустить его расхождения.
• Правильная фиксация. Ношение специального поддерживающего белья или компрессионного бандажа помогает уменьшить отек и иммобилизировать ткани молочной железы, что также снижает натяжение краев раны.

2. Период после снятия швов (до 1–1,5 месяцев)

После снятия швов рана уже закрыта, но формирующийся рубец еще очень нежный и уязвимый.

• Защита от ультрафиолета. Молодой рубец крайне чувствителен к солнечному излучению. Ультрафиолет может вызвать стойкую гиперпигментацию (потемнение), от которой будет очень сложно избавиться. Прикрывайте область рубца одеждой или используйте солнцезащитные средства с высоким фактором защиты (SPF 50+) в течение как минимум 6–12 месяцев.
• Предотвращение мацерации. Избегайте длительного контакта рубца с водой (не принимайте долгие ванны, не посещайте бассейн или сауну до полного разрешения врача). Влажная среда может размягчить нежную ткань и замедлить заживление.
• Использование специализированных средств. С разрешения врача можно начинать применять наружные средства, улучшающие заживление.

Эффективные методы для уменьшения видимости шрама

После полного заживления раны и формирования первичного рубца начинается длительный этап его созревания, который может длиться до года. Именно в этот период можно наиболее активно влиять на его внешний вид. Перед применением любого метода обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом или дерматологом.

Вот основные направления работы с формирующимся рубцом:

• Наружные средства на основе силикона. Силиконовые гели и пластыри считаются «золотым стандартом» в профилактике образования грубых рубцов. Они создают на поверхности кожи тонкую пленку, которая предотвращает избыточное испарение влаги. Это поддерживает оптимальный уровень гидратации, нормализует синтез коллагена и делает рубец более плоским и мягким.
• Препараты с гепарином и экстрактом лука. Комбинированные гели, содержащие эти компоненты, обладают противовоспалительным, противоотечным и фибринолитическим (рассасывающим) действием. Они помогают смягчить рубцовую ткань и уменьшить ее высоту.
• Физиотерапевтические процедуры. Такие методы, как фонофорез (введение лекарственных веществ с помощью ультразвука) или электрофорез, позволяют доставить активные компоненты рассасывающих препаратов непосредственно в толщу рубцовой ткани, усиливая их эффект.
• Аккуратный массаж. Легкий массаж области рубца (после полного заживления!) с использованием смягчающих масел или кремов помогает улучшить кровообращение, повысить эластичность тканей и предотвратить образование спаек с подлежащими тканями. Технику массажа должен показать врач или специалист по реабилитации.

Профессиональные косметологические и дерматологические процедуры

Если, несмотря на все усилия, рубец формируется неэстетично или если вы хотите добиться максимального результата, можно прибегнуть к помощи профессиональных процедур. Важно понимать, что их проведение возможно только после полного созревания рубца (обычно не ранее чем через 6–12 месяцев после операции) и только по назначению специалиста.

• Лазерная шлифовка. С помощью лазерного луча происходит послойное «испарение» рубцовой ткани, что позволяет выровнять рельеф кожи и сделать рубец менее заметным. Фракционные лазеры также стимулируют выработку нового, здорового коллагена.
• Химические пилинги. Нанесение на область рубца специальных кислотных составов вызывает контролируемый ожог и последующее отшелушивание верхних слоев кожи, что способствует ее обновлению и сглаживанию рубца.
• Инъекции глюкокортикостероидов. Этот метод применяется при гипертрофических и келоидных рубцах. Введение препаратов непосредственно в ткань рубца подавляет избыточный рост соединительной ткани, уменьшает воспаление и зуд.
• Микронидлинг (микроигольчатая терапия). Процедура заключается в нанесении множественных микропроколов, которые стимулируют естественные процессы регенерации кожи и выработку коллагена, тем самым улучшая структуру рубца.

Что нельзя делать: распространенные ошибки в уходе за рубцом

Иногда в стремлении ускорить заживление и улучшить вид шрама пациенты совершают ошибки, которые приводят к обратному результату. Чтобы избежать этого, обратите внимание на следующий список.

Когда следует обратиться к врачу повторно

Внимательно следите за состоянием послеоперационной раны и рубца. Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили один или несколько из следующих признаков, так как они могут свидетельствовать о развитии осложнений.

• Усиление боли, появление пульсации или подергивания в области шва.
• Значительное покраснение и отек кожи вокруг рубца, которые не спадают, а нарастают.
• Появление любых выделений из раны (гнойных, кровянистых, сукровичных).
• Повышение температуры тела без других признаков простуды.
• Заметное уплотнение, быстрый рост или расползание рубца за пределы первоначального разреза.
• Появление сильного зуда или жжения в области шрама (может быть признаком формирования келоида).

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Лактационный мастит». Разработчик: Российское общество хирургов. — 2016.
2. Кузин М. И., Костюченок Б. М. (ред.). Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1990. — 592 с.
3. Хирургические болезни: Учебник / под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — Т. 1. — 608 с.
4. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас-справочник / пер. с англ. — М.: Практика, 2007. — 1248 с.
5. Олисова О. Ю., Грабовская О. В., Теплюк Н. П. Патологические рубцы: клиника, диагностика, принципы терапии // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2014. — Т. 17, № 5. — С. 40–46.