Профилактика лактостаза и мастита как основа здоровья кормящей мамы

Профилактика лактостаза и мастита является важнейшей задачей для каждой кормящей женщины, так как эти состояния не только доставляют физический дискомфорт и боль, но и могут стать угрозой для продолжения грудного вскармливания. Лактостаз, или застой молока, — это первый тревожный сигнал, который при отсутствии правильных действий может перерасти в мастит, то есть воспаление молочной железы. Понимание причин этих состояний и знание простых, но эффективных правил ухода за грудью позволяют минимизировать риски и сделать период кормления комфортным и безопасным как для мамы, так и для малыша. Основа профилактики — это не сложные медицинские манипуляции, а грамотно организованный процесс грудного вскармливания.

Важно осознавать, что застой молока и последующее воспаление — не неизбежные спутники лактации, а чаще всего следствие нарушения техники или режима кормления. Своевременное получение достоверной информации помогает избежать паники при первых симптомах и предпринять верные шаги для сохранения своего здоровья и возможности кормить ребенка грудью.

Что такое лактостаз и мастит и почему они возникают

Лактостаз — это функциональное состояние, характеризующееся застоем молока в одном или нескольких протоках молочной железы. Это еще не болезнь, а нарушение оттока молока, которое приводит к появлению болезненного уплотнения в груди. Мастит же является следующим, более серьезным этапом — это воспалительный процесс в тканях молочной железы, который может быть как неинфекционным (асептическим), так и инфекционным, когда к застою присоединяется бактериальная инфекция.

Понимание этой последовательности — ключевое: лактостаз — это предвестник, который можно и нужно устранить на ранней стадии. Если же отток молока не восстанавливается, в «молочной пробке» создаются идеальные условия для размножения бактерий (чаще всего золотистого стафилококка), которые могут проникнуть через микротрещины на сосках. Так неинфекционное воспаление переходит в инфекционный мастит, требующий серьезного лечения.

Основные причины, приводящие к застою молока, можно сгруппировать следующим образом:

• Неправильное прикладывание ребенка к груди. Если малыш захватывает только сосок, а не всю ареолу, он не может эффективно опорожнять все доли молочной железы.
• Редкие или нерегулярные кормления. Длительные перерывы между кормлениями приводят к переполнению груди и застою.
• Ограничение времени кормления. Искусственное прерывание кормления, когда ребенок еще не насытился, мешает полноценному опорожнению груди.
• Кормление в одной и той же позе. Приводит к тому, что одни и те же доли железы опорожняются хорошо, а другие — недостаточно.
• Неправильно подобранное белье. Тесный бюстгальтер, особенно с косточками, может сдавливать молочные протоки.
• Сон на животе. Механическое сдавление груди во время сна также может нарушить отток молока.
• Стресс и усталость. Психоэмоциональное напряжение может подавлять выработку окситоцина — гормона, отвечающего за выделение молока из груди.
• Травмы или ушибы груди. Могут вызвать отек тканей и сдавление протоков.

Ключевые принципы успешной профилактики застоя молока

Основа профилактики мастита — это предотвращение лактостаза. Это достигается за счет организации грудного вскармливания таким образом, чтобы обеспечить регулярный и полный отток молока из всех отделов молочной железы. Профилактические меры просты, но требуют внимания и последовательности.

Вот главные правила, соблюдение которых поможет избежать проблем:

• Организуйте кормление по требованию. Прикладывайте ребенка к груди так часто, как он просит, включая ночные кормления. Это лучший способ регулировать выработку молока в соответствии с потребностями малыша и избегать переполнения груди.
• Следите за правильным прикладыванием. Убедитесь, что ребенок захватывает не только сосок, но и большую часть ареолы. Его рот должен быть широко открыт, а губы вывернуты наружу. При правильном захвате вы не должны испытывать боли. Если кормление болезненно, аккуратно прервите его и попробуйте приложить малыша снова.
• Не ограничивайте время кормления. Позвольте ребенку самому отпустить грудь, когда он насытится. Это гарантирует, что он получил не только «переднее», но и богатое жирами «заднее» молоко и полностью опорожнил грудь.
• Чередуйте грудь. Предлагайте на каждое кормление разную грудь или обе, но начинайте со второй, если в предыдущее кормление заканчивали первой.
• Меняйте позы для кормления. Используйте разные положения (классическая «колыбелька», «перекрестная колыбелька», кормление лежа на боку, из-под руки). Это помогает равномерно опорожнять все доли молочной железы.
• Подбирайте удобное белье. Носите специальные бюстгальтеры для кормления без косточек, которые хорошо поддерживают грудь, но не сдавливают ее.
• Избегайте сцеживания без необходимости. Сцеживание «до последней капли» после каждого кормления стимулирует избыточную выработку молока (гиперлактацию), что повышает риск лактостаза. Сцеживание необходимо только для облегчения состояния при сильном переполнении груди.

Как распознать первые признаки застоя молока и отличить его от мастита

Умение вовремя заметить начальные симптомы лактостаза и отличить их от развивающегося мастита позволяет принять меры на самом раннем этапе. Чем раньше начаты правильные действия, тем выше вероятность быстрого разрешения проблемы без медицинского вмешательства. Для наглядности, основные различия представлены в таблице.

Первые шаги при появлении уплотнения в груди

Если вы обнаружили у себя признаки застоя молока, главное — не паниковать и не прекращать грудное вскармливание. Правильные и своевременные действия в первые 24–48 часов в большинстве случаев помогают справиться с проблемой. Алгоритм действий должен быть следующим:

• Чаще прикладывайте ребенка к больной груди. Начинайте каждое кормление именно с нее. Ребенок — самый эффективный помощник в расцеживании застоя.
• Используйте позы, способствующие лучшему оттоку. Располагайте ребенка так, чтобы его подбородок был направлен в сторону уплотнения. Именно нижняя челюсть малыша работает наиболее активно, массируя и опорожняя соответствующий сектор груди.
• Перед кормлением примите теплый душ или приложите к груди на 5–10 минут теплое влажное полотенце. Тепло поможет расширить протоки и облегчит отток молока.
• Во время кормления делайте легкий массаж. Мягкими, поглаживающими движениями массируйте область уплотнения по направлению от основания груди к соску. Избегайте грубого и болезненного разминания — это может травмировать ткани и усилить отек.
• После кормления приложите холод. На 5–10 минут приложите к месту уплотнения холодный компресс (например, пакет со льдом, завернутый в ткань). Это поможет снять отек и уменьшить боль.
• Обеспечьте себе покой и пейте достаточно жидкости. Отдых и адекватный питьевой режим важны для нормального функционирования организма и выработки окситоцина.

Категорически нельзя применять спиртовые компрессы, мазь Вишневского и интенсивно греть грудь между кормлениями. Эти методы могут спровоцировать усиление воспаления и развитие абсцесса.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Самопомощь при лактостазе эффективна, но существуют ситуации, когда промедление опасно. Обязательно и срочно обратитесь к врачу (маммологу, гинекологу или хирургу), если вы наблюдаете следующие симптомы:

• Ваши самостоятельные действия не приносят улучшения в течение 24–48 часов.
• Температура тела стойко держится выше 38,5 °C или продолжает расти.
• Боль в груди усиливается, становится нестерпимой.
• Уплотнение не уменьшается, а увеличивается в размерах.
• Покраснение кожи становится более ярким и распространяется.
• Общее состояние резко ухудшается: появляется сильный озноб, слабость, симптомы интоксикации.

Только врач может точно диагностировать состояние, отличить неинфекционный мастит от инфекционного, при необходимости назначить ультразвуковое исследование молочных желез и подобрать безопасное для кормящей мамы лечение, включая антибактериальную терапию.

Список литературы

1. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1088 с.
2. Лактационный мастит. Клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов. — 2021.
3. World Health Organization. Mastitis: Causes and Management. Geneva: WHO; 2000.
4. Lawrence, R. A., & Lawrence, R. M. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016.
5. Amir L. H., Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol #4: Mastitis, revised March 2014. Breastfeeding Medicine. 2014;9(5):239–43.