УЗИ при болезни Мондора: что показывает исследование подкожных вен груди

Ультразвуковое исследование при болезни Мондора является ключевым, безопасным и высокоинформативным методом диагностики, позволяющим подтвердить диагноз и, что особенно важно, исключить другие, более серьезные патологии молочной железы. Болезнь Мондора представляет собой тромбофлебит (воспаление стенки вены с образованием в ее просвете тромба) поверхностных вен передней стенки грудной клетки. Внезапное появление болезненного и плотного подкожного тяжа часто вызывает у пациентов тревогу и опасения, связанные с онкологическими заболеваниями. УЗИ помогает быстро и точно разобраться в ситуации, визуализируя пораженный сосуд и окружающие его ткани, что дает врачу полную картину для постановки диагноза и назначения правильного лечения.

Что такое болезнь Мондора и почему УЗИ является основным методом диагностики

Болезнь Мондора — это острое состояние, характеризующееся воспалением и тромбозом подкожных вен, чаще всего в области молочной железы, подмышечной впадины или верхней части живота. Пациенты обычно жалуются на появление плотного, болезненного шнуровидного уплотнения под кожей, которое может вызывать натяжение кожи при поднятии руки. Причиной могут стать травмы, чрезмерные физические нагрузки, ношение тесного белья или хирургические вмешательства, хотя в ряде случаев причина остается невыясненной.

Несмотря на то что это состояние является доброкачественным и обычно проходит самостоятельно, его клиническая картина может напоминать симптомы более грозных заболеваний. Именно поэтому требуется точная диагностика. Ультразвуковое исследование (УЗИ) стало золотым стандартом в этом случае по нескольким причинам:

• Безопасность и неинвазивность. Метод не использует ионизирующего излучения, не требует введения контрастных веществ и не имеет противопоказаний. Его можно проводить многократно для контроля динамики процесса.
• Высокая информативность. УЗИ позволяет детально рассмотреть мягкие ткани, структуру сосудистой стенки, наличие тромботических масс в просвете вены и оценить состояние окружающих тканей.
• Доступность и быстрота. Исследование не требует сложной подготовки и занимает немного времени, а результат врач получает в режиме реального времени.
• Дифференциальная диагностика. Ультразвук помогает четко отличить тромбированную вену от опухолевых образований, кист, воспалительных инфильтратов или увеличенных лимфатических узлов.

Как проводится ультразвуковое исследование при подозрении на тромбофлебит

Процедура УЗИ при подозрении на болезнь Мондора не требует от пациента никакой специальной подготовки. Она проводится в положении лежа на спине. Врач наносит на кожу в области уплотнения специальный прозрачный гель, который необходим для обеспечения полного контакта датчика с кожей и устранения воздушных прослоек, мешающих прохождению ультразвуковых волн.

Для исследования используется высокочастотный линейный датчик, который идеально подходит для визуализации поверхностно расположенных структур, таких как подкожные вены. Врач плавно перемещает датчик по коже, слегка надавливая на него, чтобы оценить сжимаемость сосудов — это один из ключевых диагностических приемов. Процедура абсолютно безболезненна, хотя легкое надавливание на воспаленную область может вызвать небольшой дискомфорт.

Обязательным компонентом исследования является допплерография — специальный режим УЗИ, который позволяет оценить кровоток в сосудах. На экране аппарата кровоток кодируется цветом (обычно красным и синим), что дает возможность мгновенно определить, есть ли движение крови в вене или оно отсутствует из-за тромба. Весь процесс обычно занимает от 15 до 30 минут.

Ключевые ультразвуковые признаки болезни Мондора

Во время ультразвукового исследования врач оценивает ряд специфических признаков, которые в совокупности позволяют с высокой точностью поставить диагноз. Картина тромбофлебита поверхностных вен грудной стенки на УЗИ очень характерна. Для лучшего понимания того, что видит специалист, ниже представлена таблица, сравнивающая вид здоровой вены и вены при болезни Мондора.

Совокупность этих признаков — несжимаемый сосуд с тромботическими массами в просвете и отсутствием кровотока — позволяет врачу ультразвуковой диагностики уверенно говорить о наличии тромбофлебита, характерного для болезни Мондора.

Что еще может показать УЗИ: дифференциальная диагностика

Главная тревога пациента, обнаружившего уплотнение в груди, связана с риском онкологии. Одна из важнейших задач ультразвукового исследования при болезни Мондора — это проведение дифференциальной диагностики, то есть исключение других заболеваний со схожими симптомами. УЗИ эффективно справляется с этой задачей.

Специалист во время исследования внимательно изучает не только саму пораженную вену, но и всю область молочной железы и регионарных лимфатических узлов. Это позволяет исключить:

• Злокачественные и доброкачественные новообразования. Опухоли имеют другую ультразвуковую структуру: они обычно выглядят как объемные образования неправильной формы с нечеткими контурами, могут иметь внутренний кровоток и вызывать деформацию окружающих тканей. Тромбированная вена, напротив, имеет характерную вытянутую, трубчатую форму.
• Кисты и абсцессы. Киста на УЗИ выглядит как анэхогенное (черное) образование с четкими ровными контурами и эффектом усиления сигнала за ним. Абсцесс представляет собой полость с неоднородным жидким содержимым.
• Лимфангит или увеличенные лимфоузлы. Воспаленные лимфатические протоки или узлы также могут создавать подкожные уплотнения, но их ультразвуковая картина отличается от тромбированной вены.

Таким образом, ультразвуковое исследование не просто подтверждает диагноз болезни Мондора, но и дает пациенту уверенность в отсутствии онкологического процесса, что значительно снижает уровень стресса и тревоги.

Интерпретация результатов УЗИ и дальнейшие шаги

По завершении исследования врач ультразвуковой диагностики составляет заключение, в котором подробно описывает все выявленные изменения. В протоколе указывается локализация пораженной вены, ее диаметр, протяженность тромбоза, состояние стенок и окружающих тканей, а также результаты допплерографии. В заключении будет сформулирован вывод, например: «УЗ-картина тромбофлебита поверхностных вен передней грудной стенки (болезнь Мондора)».

Важно понимать, что заключение УЗИ не является окончательным диагнозом. С этим документом необходимо вернуться к лечащему врачу (маммологу, хирургу или флебологу). На основании клинического осмотра, жалоб и результатов ультразвукового исследования специалист поставит окончательный диагноз и назначит соответствующее лечение, которое обычно включает противовоспалительные и обезболивающие препараты. УЗИ также может быть назначено повторно через некоторое время для оценки эффективности терапии и контроля за процессом рассасывания тромба.

Список литературы

1. Рожкова Н. И., Бурдина И. И. Клиническая маммология: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 384 с.
2. Клинические рекомендации «Рак молочной железы» / Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. — М., 2021. — 135 с.
3. Савельев В. С., Кириенко А. И. Флебология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2005. — 664 с.
4. Townsend C. M. Jr., Beauchamp R. D., Evers B. M., Mattox K. L. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. — 21-е изд. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2021. — 2176 с.
5. Alvarez-Garrido H., Garrido-Ríos A. A., Sanz-Muñoz C., Miranda-Romero A. Mondor's disease // Clinical and Experimental Dermatology. — 2009. — Т. 34, № 7. — С. 753–756.