Полителия или добавочный сосок: полное руководство по диагностике и лечению

Обнаружение полителии, или добавочного соска, часто вызывает у человека тревогу и множество вопросов. Эта врожденная особенность представляет собой наличие одного или нескольких дополнительных сосков на теле. Важно понимать, что в подавляющем большинстве случаев это состояние является абсолютно доброкачественным и не несет угрозы для здоровья. Добавочные соски встречаются как у мужчин, так и у женщин и являются следствием неполного исчезновения зачатков молочных желез во время внутриутробного развития. Несмотря на их безобидную природу, любое атипичное образование на коже требует внимания и, при необходимости, консультации специалиста для точной диагностики и определения дальнейшей тактики.

Что такое полителия и почему она возникает

Полителия — это медицинский термин, обозначающий наличие дополнительных сосков. Они формируются в период эмбрионального развития вдоль так называемых «молочных линий» — двух вертикальных линий, проходящих от подмышечных впадин до паховой области с каждой стороны тела. У человека в норме все зачатки молочных желез вдоль этих линий, кроме двух в области груди, редуцируются и исчезают. Если этого не происходит, на их месте могут остаться рудиментарные структуры — добавочные соски. Таким образом, возникновение полителии не связано с какими-либо заболеваниями или нарушениями в образе жизни. Это лишь индивидуальная особенность развития, которая встречается примерно у 1–5% населения.

Важно различать полителию (наличие только дополнительного соска) и полимастию (наличие полноценной добавочной молочной железы с протоками и железистой тканью). Добавочный сосок может выглядеть по-разному: от небольшого пигментного пятна, похожего на родинку, до полностью сформированного соска с ареолой. Чаще всего они располагаются ниже и медиальнее основных молочных желез, но могут встречаться в подмышечной впадине или на животе.

Виды добавочных сосков: от пятна до миниатюрной железы

Для систематизации различных форм полителии специалисты используют классификацию, которая помогает точно описать структуру и определить тактику ведения. Наиболее известная классификация была предложена Кажавой и включает восемь типов в зависимости от наличия компонентов молочной железы: соска, ареолы и железистой ткани.

Ниже представлена упрощенная таблица для понимания основных типов этой аномалии.

Понимание типа добавочного соска важно, поскольку наличие железистой ткани теоретически несет те же, хоть и минимальные, риски заболеваний, что и основная молочная железа.

Когда добавочный сосок — повод для беспокойства: симптомы и риски

В большинстве случаев полителия не требует медицинского вмешательства и является лишь косметической особенностью. Однако поскольку добавочный сосок может содержать ткань молочной железы, он подвержен тем же гормональным влияниям и патологическим процессам. Необходимо обратиться к врачу-маммологу или дерматологу, если вы заметили какие-либо изменения:

• Изменение размера, формы или цвета добавочного соска или окружающей его кожи.
• Появление уплотнения, узелка или припухлости под соском или рядом с ним.
• Болезненность, зуд, жжение или любой другой дискомфорт в области полителии.
• Появление любых выделений из добавочного соска (прозрачных, кровянистых, гнойных).
• Изменение текстуры кожи вокруг: появление «лимонной корки», втяжения или изъязвления.

Хотя риск развития злокачественных новообразований в добавочной молочной железе крайне низок, он существует. Поэтому регулярное самообследование является важной мерой профилактики. В редких случаях полителия может быть связана с аномалиями развития почек и мочевыводящих путей, поэтому при обнаружении у новорожденного ребенка врач может порекомендовать дополнительное обследование.

Диагностика полителии: как врач отличает ее от родинки

Диагностика полителии обычно не представляет сложностей для опытного специалиста. Главная задача — отличить добавочный сосок от других кожных образований, таких как невус (родинка), нейрофиброма или папиллома. Процесс диагностики включает несколько этапов.

1. Визуальный осмотр и пальпация. Врач оценивает внешний вид образования, его расположение, цвет, размер и симметричность. Пальпация помогает определить наличие или отсутствие уплотнений и железистой ткани под кожей.
2. Дерматоскопия. Это неинвазивное исследование с использованием специального прибора (дерматоскопа), который позволяет детально рассмотреть структуру кожи под увеличением. Это помогает отличить пигментную структуру невуса от строения соска.
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ является золотым стандартом для подтверждения диагноза. Исследование позволяет визуализировать подкожные структуры и точно определить наличие железистой ткани, ее объем и структуру, что помогает отличить полителию от полимастии.
4. Биопсия (в редких случаях). Если у врача возникают сомнения в доброкачественности процесса или при наличии подозрительных изменений, может быть назначена биопсия — взятие небольшого образца ткани для гистологического исследования.

Правильная диагностика важна не только для исключения онкологических рисков, но и для выбора правильной тактики — будь то наблюдение или хирургическое удаление.

Нужно ли удалять добавочный сосок: медицинские и эстетические показания

Решение об удалении добавочного соска принимается индивидуально на основе медицинских показаний или личного желания пациента. Если полителия не вызывает физического или психологического дискомфорта и не имеет признаков патологических изменений, удалять ее не обязательно.

Показания к удалению можно разделить на две основные группы:

• Медицинские показания. Удаление рекомендуется при наличии железистой ткани, которая вызывает дискомфорт (например, нагрубание и болезненность перед менструацией), при появлении любых подозрительных изменений, указывающих на риск развития заболевания, а также в случаях, когда добавочный сосок постоянно травмируется одеждой.
• Эстетические показания. Часто причиной для удаления становится психологический дискомфорт. Если наличие добавочного соска вызывает стеснение, снижает самооценку и мешает вести полноценную жизнь, его удаление является обоснованным решением для улучшения качества жизни.

Важно обсудить все «за» и «против» с лечащим врачом. Специалист поможет оценить риски, объяснит суть процедуры и поможет принять взвешенное решение, основанное на вашем состоянии здоровья и личных предпочтениях.

Методы лечения и удаления полителии

Единственным методом лечения и полного устранения полителии является хирургическое иссечение. Это малоинвазивная процедура, которая обычно проводится амбулаторно под местной анестезией. Операция занимает от 20 до 40 минут. Хирург выполняет небольшой разрез, удаляет ткани добавочного соска и, при наличии, железистую ткань. Затем накладывается косметический шов, который после заживления оставляет малозаметный рубец.

После процедуры пациент может сразу вернуться к своим обычным делам, соблюдая простые рекомендации по уходу за раной. Период полного заживления короткий. Все удаленные ткани в обязательном порядке отправляются на гистологическое исследование для окончательного подтверждения их доброкачественности. Современные хирургические техники позволяют достичь отличного косметического результата, делая след от вмешательства практически невидимым.

Жизнь с добавочным соском: наблюдение и уход

Если было принято решение не удалять добавочный сосок, важно придерживаться тактики динамического наблюдения. Это не требует сложных действий, но помогает контролировать состояние и вовремя заметить любые изменения. Основа наблюдения — регулярное самообследование.

Проводите осмотр и пальпацию области добавочного соска раз в месяц, желательно в одно и то же время (для женщин — на 5–7-й день менструального цикла). Обращайте внимание на любые изменения, описанные в разделе о тревожных симптомах. Помимо самообследования, рекомендуется проходить профилактический осмотр у маммолога или дерматолога не реже одного раза в год. Это позволит специалисту профессионально оценить состояние и, при необходимости, провести УЗИ. Такой подход обеспечивает безопасность и уверенность в том, что ваше здоровье находится под контролем.

Список литературы

1. Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 920 с.
2. Сапин М.Р., Билич Г.Л. Анатомия человека: Учебник. В 3-х томах. Т. 2. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 496 с.
3. Schwartz's Principles of Surgery / F. C. Brunicardi, D. K. Andersen, T. R. Billiar и др. — 11th ed. — New York: McGraw-Hill Education, 2019. — 2192 p.
4. Velanovich V. Ectopic breast tissue, supernumerary breasts, and supernumerary nipples // Southern Medical Journal. — 1995. — Vol. 88, № 9. — P. 903–906.
5. Высоцкая И.В., Летягин В.П., Черенков В.Г. Доброкачественные заболевания молочных желез. Клинические рекомендации. — М.: Ассоциация онкологов России, 2014. — 26 с.