Методы удаления добавочных сосков: детальный обзор хирургии и лазера

Методы удаления добавочных сосков, такие как хирургическое иссечение и лазерная коагуляция, представляют собой эффективные и безопасные решения для устранения полителии. Полителия — это врожденная аномалия, характеризующаяся наличием одного или нескольких дополнительных сосков, которые обычно располагаются вдоль эмбриональных молочных линий, от подмышечной впадины до паховой области. Хотя в большинстве случаев они не представляют угрозы для здоровья и являются лишь косметической особенностью, их удаление может быть рекомендовано как по эстетическим, так и по медицинским соображениям. Понимание сути каждого метода, их преимуществ и недостатков помогает принять взвешенное решение совместно с врачом.

Когда стоит задуматься об удалении добавочного соска

Решение об удалении добавочного соска (полителии) принимается на основании медицинских показаний или личного желания пациента улучшить внешний вид. Важно понимать, что не все добавочные соски требуют обязательного вмешательства, но существуют ситуации, когда это становится целесообразным.

Ключевые причины для рассмотрения процедуры удаления:

• Психологический дискомфорт. Наличие дополнительного соска может вызывать смущение, неуверенность в себе и приводить к избеганию ситуаций, требующих обнажения торса (посещение пляжа, бассейна, спортивного зала). Это наиболее частая причина обращения к специалисту.
• Физические неудобства. Добавочные соски, особенно те, что содержат железистую ткань, могут реагировать на гормональные изменения в организме. Это проявляется в виде набухания, болезненности или чувствительности во время менструального цикла, беременности или лактации.
• Медицинские риски. Хотя и крайне редко, ткань добавочного соска, как и ткань нормальной молочной железы, подвержена риску развития доброкачественных и злокачественных новообразований. Наличие железистой ткани в структуре полителии требует более пристального наблюдения, и в некоторых случаях профилактическое удаление может быть рекомендовано для минимизации онкологических рисков.
• Травматизация. Расположение добавочного соска в месте постоянного трения одеждой (например, под бретелькой бюстгальтера или поясом) может приводить к его хронической травматизации, воспалению и раздражению.

Консультация с врачом-маммологом или хирургом является первым и обязательным шагом. Специалист проведет осмотр, при необходимости назначит ультразвуковое исследование для оценки структуры образования и поможет определить, является ли удаление в вашем случае необходимостью или возможным выбором для повышения качества жизни.

Хирургическое иссечение: золотой стандарт удаления полителии

Хирургическое иссечение является наиболее распространенным и надежным методом удаления добавочных сосков. Этот метод позволяет полностью удалить не только сам сосок, но и подлежащую железистую ткань, если она присутствует, что является критически важным для предотвращения рецидивов и для проведения дальнейшего гистологического исследования.

Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией и занимает от 20 до 40 минут. Ход операции выглядит следующим образом:

1. Подготовка и анестезия. Операционное поле обрабатывается антисептическим раствором. Затем врач выполняет инъекцию местного анестетика, который полностью блокирует болевые ощущения в зоне вмешательства.
2. Иссечение. Хирург делает небольшой веретенообразный разрез вокруг добавочного соска, удаляя его вместе с ареолой и подлежащими тканями единым блоком. Глубина иссечения зависит от структуры образования и наличия железистой ткани.
3. Гемостаз. Проводится тщательная остановка кровотечения из мелких сосудов, чтобы предотвратить образование гематом.
4. Наложение швов. Рана ушивается тонкими косметическими швами, что способствует формированию минимально заметного рубца. Сверху накладывается стерильная повязка.

Главное преимущество хирургического метода — возможность отправить удаленные ткани на гистологическое исследование. Это изучение материала под микроскопом, которое позволяет точно определить клеточный состав образования и полностью исключить наличие злокачественных клеток. Именно поэтому иссечение считается «золотым стандартом», особенно при удалении образований, содержащих железистую ткань.

Лазерное удаление: современная альтернатива скальпелю

Лазерное удаление — это современная малоинвазивная методика, которая использует энергию лазерного луча для послойного испарения (вапоризации) тканей добавочного соска. Этот метод часто применяется для удаления небольших, поверхностных образований, которые не имеют в своей структуре развитой железистой ткани.

Процедура также проводится под местной анестезией. Врач направляет лазерный луч на ткани добавочного соска, который точно и контролируемо «выпаривает» их слой за слоем до уровня здоровой кожи. Лазер одновременно коагулирует (запаивает) мелкие кровеносные сосуды, что делает процедуру практически бескровной. После воздействия на месте соска остается небольшая раневая поверхность, которая покрывается корочкой и заживает в течение 1–2 недель.

Основным недостатком лазерного метода является невозможность получения материала для гистологического исследования, так как ткани полностью разрушаются. Поэтому лазерное удаление применимо только в тех случаях, когда врач после осмотра и, возможно, ультразвукового исследования на 100 % уверен в доброкачественности образования и отсутствии в нем железистого компонента. Этот метод подходит для удаления рудиментарных сосков, представляющих собой лишь пигментированный участок кожи или небольшой кожный вырост.

Сравнение методов: что выбрать — лазер или хирургическое иссечение

Выбор оптимального метода удаления полителии зависит от множества факторов, включая размер, структуру добавочного соска, наличие железистой ткани и цели пациента. Чтобы облегчить понимание различий, ниже представлена сравнительная таблица.

Таким образом, хирургическое иссечение является универсальным и наиболее безопасным с точки зрения онкологической настороженности методом. Лазерное удаление может быть отличным выбором для сугубо косметической коррекции небольших поверхностных элементов после тщательной диагностики.

Подготовка к процедуре и период восстановления

Правильная подготовка и соблюдение рекомендаций в послеоперационном периоде — залог успешного результата и минимизации рисков. Процесс можно разделить на три этапа: подготовка, сама процедура и восстановление.

Подготовка к удалению:

• Консультация со специалистом. Врач проводит осмотр, собирает анамнез. При необходимости назначается УЗИ для оценки структуры добавочного соска.
• Обследование. Перед хирургическим вмешательством может потребоваться сдать стандартный набор анализов (общий анализ крови, коагулограмма, анализы на инфекции).
• Ограничения. За несколько дней до процедуры рекомендуется воздержаться от приема препаратов, разжижающих кровь (по согласованию с лечащим врачом), и от употребления алкоголя.

Период восстановления:

Независимо от выбранного метода, после процедуры важно соблюдать простые правила для гладкого заживления:

• Уход за раной. Необходимо регулярно менять повязку и обрабатывать область вмешательства антисептическими растворами согласно рекомендациям врача.
• Ограничение физической активности. В первые 1–2 недели следует избегать интенсивных физических нагрузок, посещения спортзала, бассейна, сауны и бани.
• Защита от ультрафиолета. В течение нескольких месяцев после заживления необходимо защищать область рубца от прямых солнечных лучей с помощью одежды или солнцезащитного крема с высоким фактором защиты, чтобы избежать гиперпигментации.
• Снятие швов. При хирургическом иссечении швы обычно снимают на 7–10-й день.

Полное формирование рубца занимает от 6 до 12 месяцев. В это время он может менять свой цвет от розового до белого, становясь все менее заметным.

Возможные риски и противопоказания к удалению

Несмотря на то что удаление добавочных сосков считается относительно простой и безопасной процедурой, как и любое медицинское вмешательство, оно имеет ряд противопоказаний и потенциальных рисков. Осведомленность о них помогает пациенту и врачу принять все необходимые меры предосторожности.

Общие противопоказания к процедуре:

• Острые инфекционные заболевания.
• Воспалительные процессы или повреждения кожи в области предполагаемого вмешательства.
• Нарушения свертываемости крови (гемофилия, прием антикоагулянтов).
• Декомпенсированный сахарный диабет.
• Беременность и период лактации.
• Наличие онкологических заболеваний в активной стадии.

Возможные риски и осложнения:

При соблюдении всех правил асептики и антисептики, а также при правильном послеоперационном уходе риск осложнений минимален, но о них необходимо знать:

• Инфицирование раны. Проявляется покраснением, отеком, болью и появлением гнойного отделяемого. Требует немедленного обращения к врачу.
• Образование гематомы. Скопление крови под кожей. Небольшие гематомы рассасываются самостоятельно, крупные могут потребовать дренирования.
• Формирование гипертрофического или келоидного рубца. Связано с индивидуальной предрасположенностью организма к избыточному образованию соединительной ткани.
• Гиперпигментация или депигментация. Изменение цвета кожи в области воздействия, особенно при несоблюдении правил защиты от солнца.
• Повреждение нервных окончаний. Крайне редкое осложнение, которое может привести к временному или постоянному изменению чувствительности кожи вокруг рубца.

Тщательное обследование перед процедурой и выбор квалифицированного специалиста позволяют свести эти риски к абсолютному минимуму и достичь желаемого эстетического и медицинского результата.

Список литературы

1. Кузин М.И., Шкроб О.С., Кузин Н.М. Хирургические болезни: Учебник. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2013. — 784 с.
2. Летягин В.П., Высоцкая И.В. Клиническая маммология. Современное состояние проблемы. — М.: АБВ-пресс, 2010. — 144 с.
3. Puri P., Hollwarth M.E. (eds.). Atlas of Children's Surgical Procedures. — Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2005. — 452 p.
4. Wolff K., Goldsmith L.A., Katz S.I., Gilchrest B.A., Paller A.S., Leffell D.J. (eds.). Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. — 8th ed. — McGraw-Hill, 2012. — 3000 p.
5. Janis J.E., Thorne B. (eds.). Grabb and Smith's Plastic Surgery. — 8th ed. — Wolters Kluwer, 2019. — 984 p.