Показания к удалению добавочного соска: медицинские и эстетические причины

Решение об удалении добавочного соска, известного в медицине как полителия, всегда основывается на совокупности факторов, которые можно разделить на две большие группы: медицинские и эстетические. Добавочный сосок является врожденной аномалией развития, представляющей собой рудиментарную ткань молочной железы, расположенную вдоль эмбриональных молочных линий — от подмышечной впадины до паховой области. В большинстве случаев полителия не представляет угрозы для здоровья и воспринимается как косметическая особенность. Однако существуют ситуации, когда ее удаление становится не просто желательным, а необходимым для сохранения физического и психологического благополучия.

Что такое добавочный сосок и почему он появляется

Полителия — это наличие одного или нескольких добавочных сосков. Они закладываются еще на этапе внутриутробного развития. У эмбриона человека по бокам туловища формируются так называемые молочные линии или гребни. В норме большая их часть регрессирует, оставляя только одну пару сосков в грудной области. Если этот процесс неполный, на месте оставшихся зачатков могут сформироваться добавочные соски. Они могут выглядеть по-разному: от небольшого пигментного пятна до полноценно сформированного соска с ареолой и даже небольшим количеством железистой ткани. Важно понимать, что это не признак заболевания, а вариант развития, встречающийся как у мужчин, так и у женщин.

Медицинские показания к удалению: когда операция необходима

Удаление полителии по медицинским соображениям рекомендуется в тех случаях, когда она доставляет физический дискомфорт или несет потенциальные риски для здоровья. Поскольку добавочный сосок может содержать ткань молочной железы, он подвержен тем же гормональным влияниям и заболеваниям, что и основная грудь. Решение об операции принимается врачом после тщательного обследования.

Вот основные медицинские причины для удаления добавочного соска:

• Боль и дискомфорт. Если в добавочном соске присутствует железистая ткань, она может реагировать на гормональные колебания в течение менструального цикла, во время беременности или лактации. Это проявляется в виде болезненности, нагрубания и повышенной чувствительности, что значительно снижает качество жизни.
• Циклические изменения и увеличение в размерах. Под действием гормонов добавочный сосок может заметно увеличиваться, что вызывает не только дискомфорт, но и беспокойство у пациента.
• Выделения из соска. Появление любых выделений (прозрачных, кровянистых, молозивоподобных) из добавочного соска является безусловным показанием для углубленной диагностики и, как правило, последующего удаления. Это необходимо для исключения патологических процессов.
• Риск развития заболеваний. Ткань добавочной молочной железы подвержена риску развития как доброкачественных (фиброаденома, киста), так и злокачественных (рак) новообразований. Хотя риск рака в добавочной железе невелик, он сопоставим с риском в основной молочной железе. Удаление с последующим гистологическим исследованием позволяет предотвратить развитие болезни или выявить ее на ранней стадии.
• Постоянная травматизация. Если добавочный сосок расположен в месте, где он постоянно натирается одеждой, ремнем безопасности или бретелькой бюстгальтера, это может приводить к хроническому воспалению, раздражению и даже инфицированию. В таких случаях удаление является методом профилактики осложнений.

Эстетические показания: решение проблемы психологического дискомфорта

Эстетические причины для удаления полителии не менее важны, так как напрямую влияют на психологическое состояние и самооценку человека. В этом случае операция не является жизненно необходимой с медицинской точки зрения, но может быть критически важной для эмоционального комфорта. Решение об удалении по эстетическим соображениям является сугубо личным выбором пациента, который врач должен уважать и поддерживать.

Основным показанием в этой группе является субъективное недовольство своей внешностью, которое может вызывать:

• Психологический дискомфорт и стеснение. Наличие «третьего соска» может вызывать чувство неловкости, особенно в ситуациях, требующих обнажения тела (посещение пляжа, бассейна, интимные отношения).
• Неуверенность в себе. Переживания по поводу этой особенности внешности могут приводить к развитию комплексов, замкнутости и избегания социальных контактов.
• Сложности с подбором белья и одежды. Иногда расположение и размер добавочного соска создают неудобства при ношении определенной одежды.

Важно подчеркнуть, что стремление к гармонии со своим телом и избавление от источника постоянного стресса — это весомая причина для проведения хирургического вмешательства, даже при отсутствии прямых медицинских угроз.

Сравнительная таблица показаний к удалению полителии

Для наглядности и лучшего понимания различий между двумя группами показаний можно представить их в виде сравнительной таблицы.

Что будет, если не удалять добавочный сосок

Если полителия не доставляет физического или психологического дискомфорта и не имеет признаков патологических изменений, ее можно не удалять. В этом случае она рассматривается как индивидуальная особенность организма. Однако важно помнить, что за ней, как и за основной молочной железой, необходимо наблюдать. Это включает регулярное самообследование на предмет появления уплотнений, изменений размера или формы, а также периодические консультации у маммолога. Такой подход позволяет контролировать состояние и своевременно отреагировать, если появятся медицинские показания к удалению добавочного соска.

К какому врачу обращаться для консультации

Первичную консультацию по поводу добавочного соска можно получить у врача-маммолога или дерматолога. Маммолог специализируется на заболеваниях молочных желез и сможет оценить структуру образования, при необходимости назначить ультразвуковое исследование (УЗИ) или маммографию для исключения наличия железистой ткани и патологических процессов. Дерматолог поможет дифференцировать полителию от других кожных образований, например, невусов (родинок). Решение о необходимости удаления и саму операцию, как правило, выполняет врач-хирург (общий, пластический или онколог-маммолог) в зависимости от сложности случая и показаний.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. — М., 2021.
2. Онкология: национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 576 с.
3. Schwartz's Principles of Surgery / F. C. Brunicardi, D. K. Andersen, T. R. Billiar, et al. — 11th ed. — McGraw-Hill Education, 2019. — 2192 p.
4. Летягин В. П. Заболевания молочной железы: Руководство для врачей. — М.: Практическая медицина, 2016. — 208 с.
5. Bland K. I., Copeland E. M. The Breast: Comprehensive Management of Benign and Malignant Diseases. — 5th ed. — Elsevier, 2018. — 1952 p.