Правильный уход за швом после секторальной резекции для заживления

Правильный уход за швом после секторальной резекции — это ключевой этап на пути к полному восстановлению. От того, насколько тщательно и грамотно выполняются рекомендации, зависит не только скорость заживления тканей, но и эстетический вид будущего рубца. Процесс реабилитации после хирургического вмешательства на молочной железе требует внимания и терпения, но соблюдение простых правил поможет избежать осложнений и обеспечить наилучший результат. Важно понимать, что заживление — это естественный биологический процесс, которому можно и нужно помочь, создав для него оптимальные условия.

Этапы заживления шва: чего ожидать в первые недели

Процесс заживления послеоперационной раны проходит несколько последовательных стадий, и понимание этих этапов поможет адекватно оценивать состояние шва и не беспокоиться по поводу нормальных изменений. Каждый этап имеет свои характерные признаки и продолжительность, которые могут незначительно варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

• Фаза воспаления (1–5-й день). Сразу после операции область шва будет слегка отечной, покрасневшей, может ощущаться умеренная болезненность. Это нормальная реакция организма на травму. В этот период происходит очищение раны и подготовка к восстановлению тканей. Края раны соединены швами, и их основная задача — механически удерживать ткани вместе.
• Фаза пролиферации или грануляции (5–21-й день). Постепенно отек и покраснение спадают. Организм начинает активно формировать новую соединительную ткань (грануляционную ткань), которая заполняет дефект. Шов на этом этапе может выглядеть ярко-розовым или красным, и часто возникает ощущение стянутости или зуда. Зуд является хорошим признаком, так как свидетельствует об активной регенерации и росте нервных окончаний.
• Фаза созревания рубца (от 21 дня до 1–1,5 лет). Начинается формирование и укрепление рубцовой ткани. Постепенно рубец уплотняется, а его цвет меняется с красного на бледно-розовый, а затем и вовсе на телесный. Именно в этот длительный период определяется окончательный внешний вид шрама. Правильный уход на этой стадии может значительно улучшить его эстетику.

Ключевые правила ухода в раннем послеоперационном периоде

Первые две-три недели после секторальной резекции являются самыми ответственными. В это время закладывается основа для правильного заживления. Необходимо строго следовать инструкциям, полученным от лечащего врача, так как они учитывают особенности проведенной операции и вашего организма.

Вот основные аспекты ухода, на которые следует обратить особое внимание:

• Обработка шва. Обработку шва необходимо проводить ежедневно или согласно графику, установленному хирургом. Обычно для этого используются растворы антисептиков (например, хлоргексидин или другие рекомендованные средства). Важно не тереть шов, а аккуратно промакивать его стерильной марлевой салфеткой, смоченной в антисептике. Это делается для предотвращения инфицирования раны, которое может серьезно замедлить заживление и привести к осложнениям.
• Смена повязки. Стерильная повязка защищает рану от загрязнения и механического раздражения. Менять ее нужно по мере загрязнения или намокания, но не реже, чем предписал врач. При смене повязки руки должны быть тщательно вымыты с мылом или обработаны антисептиком.
• Водные процедуры. Один из самых частых вопросов — когда можно принимать душ. Обычно гигиенический душ разрешается на 5–7-й день после операции, но только с разрешения врача. При этом шов необходимо защищать специальной водонепроницаемой повязкой. Принимать ванну, посещать бассейн или сауну категорически запрещено до полного заживления раны и снятия швов, так как длительное нахождение в воде размягчает ткани и создает риск инфицирования.
• Физическая активность. В первые несколько недель следует избегать любых физических нагрузок, особенно связанных с поднятием тяжестей, резкими движениями рук и туловища. Напряжение мышц грудной клетки и плечевого пояса может привести к натяжению краев раны и даже расхождению швов.

Выбор правильного белья: поддержка и комфорт

После секторальной резекции молочной железы ношение обычного бюстгальтера, особенно с косточками, противопоказано. Специальное послеоперационное или компрессионное белье играет важную роль в процессе восстановления. Оно не просто обеспечивает комфорт, а выполняет несколько ключевых медицинских функций.

Правильно подобранный бюстгальтер обеспечивает равномерную компрессию (давление), которая помогает уменьшить послеоперационный отек и снижает риск скопления жидкости (серомы) в области раны. Кроме того, он надежно фиксирует молочную железу, ограничивая ее подвижность. Это снижает натяжение кожи в области шва, что способствует формированию более тонкого и аккуратного рубца. Носить такое белье необходимо постоянно, в том числе и ночью, в течение всего периода, рекомендованного врачом (обычно от 4 до 6 недель).

Тревожные признаки: когда необходимо срочно обратиться к врачу

Важно уметь отличать нормальные проявления процесса заживления от признаков развивающихся осложнений. Самолечение в таких случаях недопустимо и может быть опасным. Незамедлительно обратитесь к вашему хирургу или в медицинское учреждение при появлении следующих симптомов.

В следующей таблице перечислены симптомы, которые требуют немедленной консультации специалиста:

Долгосрочный уход и формирование рубца

После снятия швов и полного заживления раны уход не заканчивается. Начинается длительный этап созревания рубца, который может занять до полутора лет. На этом этапе можно повлиять на итоговый внешний вид шрама. После консультации с врачом можно начать использовать специальные средства для улучшения эластичности и внешнего вида рубцовой ткани.

К таким средствам относятся силиконовые гели или пластыри, которые создают на поверхности рубца защитную пленку, поддерживают необходимый уровень увлажненности и предотвращают избыточное разрастание соединительной ткани. Также важно защищать молодой рубец от воздействия прямых солнечных лучей в течение как минимум года после операции. Ультрафиолет может вызвать гиперпигментацию, из-за чего рубец станет более темным и заметным. Используйте солнцезащитные средства с высоким фактором защиты (SPF 50) или закрывайте эту область одеждой.

Список литературы

1. Хирургические болезни: учебник / под ред. М. И. Кузина. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2017. — 784 с.
2. Онкология: национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 576 с.
3. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии и химиотерапевтов. — 2021.
4. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice / Ed. by C.M. Townsend, R.D. Beauchamp, B.M. Evers, K.L. Mattox. — 21st ed. — Elsevier, 2021. — 2248 p.
5. Postoperative Care of the Breast Cancer Patient / M. S. Sabel // Surgical Clinics of North America. — 2009. — Vol. 89, № 1. — P. 209–226.