Первые дни после секторальной резекции: что происходит в стационаре

Первые дни после секторальной резекции молочной железы — это начальный и очень важный этап восстановления, который проходит под круглосуточным наблюдением медицинского персонала в условиях стационара. Этот период вызывает много вопросов и тревог, однако понимание того, что будет происходить, помогает снизить беспокойство и настроиться на выздоровление. Основная цель пребывания в больнице после операции — это контроль за состоянием, адекватное обезболивание, уход за раной и ранняя активизация для предотвращения осложнений.

Пробуждение после операции и первые часы

Сразу после завершения секторальной резекции молочной железы пациентку переводят в палату пробуждения или послеоперационную палату. Здесь происходит постепенный выход из наркоза под постоянным контролем анестезиолога и медицинских сестер. В это время осуществляется непрерывный мониторинг жизненно важных функций.

• Контроль состояния: Медперсонал регулярно измеряет артериальное давление, пульс, частоту дыхания и сатурацию (уровень насыщения крови кислородом). Это стандартная процедура, позволяющая вовремя заметить любые отклонения от нормы.
• Состояние после наркоза: В первые часы возможны такие явления, как сонливость, легкое головокружение, озноб или тошнота. Эти ощущения являются нормальной реакцией организма на анестезию и постепенно проходят. Важно сообщать о своем самочувствии медсестре, чтобы при необходимости получить симптоматическую помощь.
• Внутривенная инфузия: Как правило, после операции установлена капельница (внутривенный катетер), через которую в организм поступают необходимые растворы, антибиотики для профилактики инфекции и обезболивающие препараты. Это позволяет поддерживать водно-электролитный баланс и эффективно купировать боль.

Уход за послеоперационной раной и дренаж

Правильный уход за областью хирургического вмешательства является ключом к успешному заживлению. В первые дни эта задача полностью лежит на медицинском персонале стационара. Пациентке важно понимать, что она увидит, и не пугаться.

После удаления сектора молочной железы на рану накладывается стерильная повязка. Ее задача — защитить рану от инфекции и впитать незначительные выделения. Первую перевязку обычно выполняет лечащий врач на следующий день после операции, оценивая состояние швов и окружающих тканей.

Часто в ране оставляют специальную тонкую трубку — дренаж. Он необходим для отвода раневого отделяемого (сукровицы и лимфы), которое скапливается в тканях после операции. Это очень важный элемент, так как он предотвращает образование гематом (скоплений крови) и сером (скоплений жидкости), которые могут мешать заживлению и стать причиной инфекции. Дренаж соединен с небольшой герметичной емкостью, куда и собирается жидкость. Медсестра регулярно контролирует количество и характер отделяемого. Удаляют дренаж через несколько дней, когда количество жидкости значительно уменьшается, обычно перед выпиской.

Контроль боли: как справляться с дискомфортом

Болевые ощущения после любого хирургического вмешательства, включая секторальную резекцию, — это нормальное явление. Степень их выраженности индивидуальна. Современная медицина располагает арсеналом эффективных и безопасных обезболивающих средств, поэтому терпеть боль не нужно и даже вредно, так как она мешает нормальному дыханию, движению и восстановлению в целом.

В первые сутки обезболивающие препараты чаще всего вводят внутримышечно или внутривенно. В последующие дни, по мере стихания боли, переходят на таблетированные формы. Крайне важно не ждать, пока боль станет невыносимой, а сообщать о дискомфорте медицинскому персоналу. Врач подберет оптимальную схему обезболивания, исходя из вашего состояния.

Ранняя активизация и двигательный режим

Движение — основа профилактики многих послеоперационных осложнений, таких как тромбозы и застойная пневмония. Поэтому, несмотря на дискомфорт, начинать двигаться необходимо как можно раньше. Ранняя активизация способствует улучшению кровообращения и ускоряет восстановление.

• Первый подъем: Вставать с постели в первый раз разрешается только с помощью и под контролем медицинского персонала, обычно через несколько часов после операции, когда полностью пройдет действие наркоза. Первые движения должны быть медленными и осторожными.
• Движения в руке: Многих беспокоит вопрос подвижности руки со стороны операции. С первых же дней рекомендуется выполнять простые упражнения: сгибать и разгибать пальцы, вращать кистью. Это помогает предотвратить отек и сохранить подвижность. Однако следует избегать резких, широких движений и подъема тяжестей. Врач или специалист по лечебной физкультуре (ЛФК) даст конкретные рекомендации по гимнастике.
• Дыхательная гимнастика: Простые дыхательные упражнения (глубокие вдохи и выдохи) помогают расправить легкие и являются отличной профилактикой застойных явлений.

Питание и питьевой режим в стационаре

Правильное питание играет важную роль в процессе заживления тканей. После операции организм нуждается в энергии и строительном материале — белке.

В первые часы после наркоза разрешается пить воду небольшими глотками. Если нет тошноты, через несколько часов можно принимать легкую пищу (бульон, йогурт, кисель). На следующий день обычно назначается стандартная больничная диета. Важно пить достаточное количество жидкости (вода, некрепкий чай, компот), если нет противопоказаний, так как это помогает работе всех систем организма и способствует выведению продуктов распада лекарств.

Наблюдение врача и подготовка к выписке

Каждый день лечащий врач проводит обход, во время которого осматривает послеоперационную рану, оценивает общее состояние и динамику восстановления. Это лучшее время, чтобы задать все волнующие вас вопросы. Врач принимает решение о смене схемы обезболивания, удалении дренажа и, в конечном итоге, о дате выписки.

Обычно пребывание в стационаре после секторальной резекции молочной железы длится от 2 до 5 дней. Перед выпиской врач проводит заключительный осмотр, снимает или меняет повязку и дает подробные рекомендации по уходу за швами, приему лекарств, двигательному режиму и питанию дома. Также вам сообщат, когда будут готовы результаты гистологического исследования удаленных тканей — это анализ, который окончательно определяет характер образования. Обычно результаты готовы через 7–14 дней после операции.

Возможные осложнения и на что обратить внимание

Хотя секторальная резекция является органосохраняющей и относительно малотравматичной операцией, необходимо знать о признаках, при появлении которых следует немедленно обратиться к медицинскому персоналу. Своевременное информирование врача позволяет быстро принять меры и предотвратить развитие серьезных проблем.

Вот таблица с симптомами, требующими неотложного внимания в стационаре:

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов». – Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. – М.: Издательская группа РОНЦ, 2014.
3. Чиссов В.И., Давыдов М.И. Онкология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 578 с.
4. Рожкова Н.И., Бурдина И.И. Клиническая маммология. Руководство для врачей. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 384 с.
5. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Breast Cancer. Version 4.2023. – National Comprehensive Cancer Network, 2023.
6. Cardoso F., Kyriakides S., Ohno S., et al. Early breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology. 2019; 30(8): 1194–1220.