Как проходит вакуумная биопсия молочной железы: пошаговое описание процедуры

Вакуумная аспирационная биопсия (ВАБ) молочной железы — это современный, малоинвазивный и высокоточный метод диагностики, который позволяет получить образцы ткани из подозрительного участка для гистологического исследования. Понимание каждого этапа этой процедуры помогает снизить тревогу и подготовиться к ней правильно. В отличие от хирургической биопсии, ВАБ не требует госпитализации, проводится амбулаторно под местным обезболиванием и оставляет после себя практически незаметный след на коже. Главная цель вакуумной биопсии — установить точный диагноз, подтвердив или исключив наличие злокачественного процесса.

Что такое вакуумная аспирационная биопсия и почему она назначается

Вакуумная аспирационная биопсия — это диагностическая процедура, при которой с помощью специальной иглы-зонда и вакуумной системы врач получает несколько информативных фрагментов ткани молочной железы из интересующей области. Весь процесс проходит под контролем методов визуализации — ультразвукового исследования (УЗИ) или маммографии, что обеспечивает максимальную точность попадания в новообразование.

Этот метод назначается, когда по результатам УЗИ или маммографии в молочной железе обнаружено образование, требующее уточнения его природы. ВАБ позволяет не только взять материал для анализа, но и в некоторых случаях полностью удалить небольшие доброкачественные опухоли, например фиброаденомы. Основные преимущества вакуумной биопсии заключаются в высокой информативности, минимальной травматичности для окружающих тканей и отличном косметическом результате.

Подготовка к процедуре: что нужно знать заранее

Специальная сложная подготовка к вакуумной аспирационной биопсии обычно не требуется, однако соблюдение нескольких простых правил сделает процедуру более комфортной и безопасной. Важно заранее обсудить все детали с лечащим врачом и следовать его рекомендациям.

Перед проведением вакуумной биопсии рекомендуется:

• Сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах. За 5–7 дней до процедуры может потребоваться отменить прием лекарств, влияющих на свертываемость крови (например, аспирин, гепарин и их аналоги). Это необходимо для снижения риска образования гематомы.
• Проинформировать доктора о наличии аллергических реакций, особенно на местные анестетики (лидокаин, новокаин).
• В день процедуры принять душ, но не использовать дезодоранты, лосьоны или кремы в области груди и подмышечных впадин.
• Надеть удобную, не стесняющую движений одежду. Лучше выбрать раздельный комплект, чтобы было легко снять верхнюю часть.
• Легкий завтрак или обед перед процедурой разрешен. Не следует приходить натощак, чтобы избежать головокружения.

Пошаговый разбор процедуры вакуумной биопсии

Процедура ВАБ занимает в среднем от 20 до 40 минут и проводится в несколько последовательных этапов. Понимание каждого шага помогает пациентке чувствовать себя спокойнее и увереннее.

Этап 1: Положение и разметка

Пациентка располагается на кушетке лежа на спине или на боку. Врач с помощью УЗИ-аппарата или маммографа точно определяет местоположение образования в молочной железе и наносит на кожу разметку, чтобы обозначить точку введения иглы.

Этап 2: Местное обезболивание

Это ключевой момент для обеспечения комфорта. Врач обрабатывает кожу антисептиком и вводит в область будущего прокола местный анестетик с помощью тонкой иглы. Ощущения сравнимы с обычным уколом. Через несколько минут кожа и подлежащие ткани теряют чувствительность, что делает дальнейшие манипуляции безболезненными. Вы можете почувствовать легкое распирание в момент введения анестетика.

Этап 3: Прокол и введение зонда

После наступления анестезии врач делает на коже небольшой прокол (около 2–3 мм) и через него вводит специальную иглу-зонд аппарата для ВАБ. Продвижение иглы контролируется в реальном времени на экране монитора (УЗИ или маммографа), что гарантирует точное ее расположение у края образования.

Этап 4: Забор образцов ткани

Когда игла достигает цели, врач активирует вакуумную систему. Ткань образования «всасывается» в специальное окошко на игле, а встроенное лезвие срезает образец. Затем образец по вакуумной трубке поступает в контейнер. Врач, поворачивая иглу, может взять несколько образцов из разных участков образования через один-единственный прокол кожи. Работа аппарата сопровождается характерными щелчками, это нормальное явление.

Этап 5: Завершение процедуры

После получения достаточного количества материала врач аккуратно извлекает иглу-зонд. Место прокола прижимается, чтобы остановить возможное кровотечение, после чего накладывается стерильный пластырь и давящая повязка. Наложение швов не требуется, так как прокол очень мал и заживает самостоятельно.

Ощущения во время и сразу после вакуумной аспирационной биопсии

Многих женщин беспокоит вопрос о том, что они будут чувствовать во время и после вакуумной биопсии. Знание о возможных ощущениях помогает отделить норму от состояний, требующих внимания. Для вашего удобства мы собрали их в таблицу.

Рекомендации после проведения ВАБ: как ускорить восстановление

Правильный уход после вакуумной аспирационной биопсии важен для минимизации дискомфорта и предотвращения осложнений. Восстановительный период обычно короткий и не требует серьезных ограничений.

Вот основные рекомендации на первые дни после процедуры:

• Ношение повязки. Давящую повязку следует носить в течение 24 часов. Стерильный пластырь можно снять через 1–2 дня.
• Ограничение физической активности. В первые сутки после ВАБ рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок, занятий спортом, поднятия тяжестей. Это снижает риск кровотечения и образования большой гематомы.
• Холод на место прокола. Прикладывание пакета со льдом (через ткань) к месту биопсии на 15–20 минут несколько раз в течение первых суток помогает уменьшить отек и синяк.
• Гигиенические процедуры. Принимать душ можно через 24 часа после снятия давящей повязки. Посещение бани, сауны или бассейна лучше отложить на 5–7 дней до полного заживления места прокола.
• Обезболивание. При возникновении дискомфорта можно принять безрецептурные обезболивающие препараты, не содержащие аспирин (например, на основе парацетамола или ибупрофена), предварительно проконсультировавшись с врачом.

Возможные риски и когда следует обратиться к врачу

Вакуумная биопсия является безопасной процедурой, и осложнения возникают крайне редко. Большинство последствий носят временный характер и проходят самостоятельно. К ним относятся образование гематомы (синяка), небольшая отечность и умеренный дискомфорт в области вмешательства. Однако необходимо знать симптомы, при появлении которых следует незамедлительно связаться с лечащим врачом.

Поводом для обращения за медицинской помощью являются:

• Повышение температуры тела выше 38 °C.
• Значительное увеличение отека, покраснение кожи молочной железы.
• Появление гнойных выделений из места прокола.
• Сильная, нарастающая боль, которая не снимается рекомендованными обезболивающими.
• Продолжающееся кровотечение из места прокола.

Своевременное обращение к специалисту поможет быстро справиться с любыми нежелательными последствиями и избежать серьезных осложнений.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Российское общество онкомаммологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Харченко В. П., Рожкова Н. И. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация: руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 336 с.
3. Рожкова Н. И., Бурдина И. И. Рентгеновская маммология: руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 288 с.
4. Parker S. H., Burbank F., Jackman R. J. et al. Percutaneous large-core breast biopsy: a multi-institutional study // Radiology. — 1994. — Vol. 193(2). — P. 359–364.
5. Mann R. M., Kuhl C. K., Kinkel K., Boetes C. Breast MRI: guidelines from the European Society of Breast Imaging // European Radiology. — 2008. — Vol. 18(7). — P. 1307–1318.