Подготовка к вакуумной аспирационной биопсии: что нужно сделать перед процедурой

Правильная подготовка к вакуумной аспирационной биопсии (ВАБ) является ключевым фактором для успешного, безопасного и информативного проведения процедуры. Это современный малоинвазивный метод диагностики, который позволяет с высокой точностью получить образцы ткани молочной железы для гистологического исследования. Следование рекомендациям врача помогает минимизировать риски осложнений, снизить дискомфорт и обеспечить получение качественного материала для постановки точного диагноза. Понимание каждого этапа подготовки дает вам контроль над ситуацией и снижает естественное беспокойство перед исследованием.

Что такое вакуумная аспирационная биопсия и почему важна подготовка

Вакуумная аспирационная биопсия — это процедура, при которой через небольшой прокол кожи в молочную железу вводится специальная игла. Под контролем УЗИ или маммографии врач точно подводит иглу к подозрительному участку. Затем с помощью вакуумной системы происходит забор нескольких фрагментов ткани. В отличие от традиционной хирургической биопсии, ВАБ не требует разрезов и наложения швов, что значительно сокращает период восстановления.

Важность подготовительного этапа нельзя недооценивать, так как он напрямую влияет на три ключевых аспекта:

• Безопасность пациента. Основной риск любой инвазивной процедуры — кровотечение. Тщательная подготовка, особенно коррекция приема лекарств, разжижающих кровь, сводит эту вероятность к минимуму.
• Точность диагностики. Ваше спокойное состояние и четкое выполнение инструкций позволяют врачу провести процедуру максимально точно, что гарантирует забор ткани именно из нужной зоны.
• Комфорт во время и после процедуры. Правильный психологический настрой, удобная одежда и соблюдение рекомендаций по питанию помогут вам легче перенести исследование и ускорят восстановление.

Консультация с врачом: ключевой этап подготовки

Первый и самый важный шаг — это подробная беседа с лечащим врачом или рентгенологом, который будет проводить вакуумную аспирационную биопсию. На этой консультации необходимо быть предельно откровенной и предоставить полную информацию о своем здоровье. Это нужно для того, чтобы врач мог оценить все возможные риски и составить для вас индивидуальный план подготовки.

Обязательно обсудите с врачом следующие моменты:

• Все принимаемые лекарства. Составьте полный список препаратов, которые вы принимаете на постоянной или временной основе. Особое внимание уделите препаратам, влияющим на свертываемость крови (антикоагулянты и антиагреганты), нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС), а также витаминам и БАДам (особенно омега-3, витамин Е, гинкго билоба).
• Наличие аллергических реакций. Сообщите о любых известных вам аллергиях, особенно на местные анестетики (лидокаин, новокаин), пластыри, металлы или антисептические средства.
• Хронические заболевания. Расскажите врачу о наличии таких состояний, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, заболевания сердца и сосудов, нарушения свертываемости крови (гемофилия).
• Беременность или грудное вскармливание. Обязательно сообщите, если вы беременны, подозреваете беременность или кормите грудью. Это может потребовать особой тактики проведения процедуры.
• Предыдущие операции на молочных железах. Информация об установленных имплантах, рубцах или перенесенных ранее хирургических вмешательствах очень важна для планирования доступа.

Медицинские обследования и анализы перед процедурой

Перед проведением вакуумной биопсии врач назначит вам ряд стандартных лабораторных исследований. Их цель — оценить общее состояние вашего здоровья и, что самое главное, проверить систему свертывания крови, чтобы избежать осложнений в виде кровотечения или образования крупной гематомы.

Как правило, стандартный перечень анализов включает:

• Клинический анализ крови. Позволяет оценить уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Низкий уровень тромбоцитов может быть противопоказанием к процедуре.
• Коагулограмма. Это комплексный анализ, который оценивает свертывающую способность крови. Основные показатели — протромбиновое время (ПТВ), международное нормализованное отношение (МНО) и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).
• Анализы на инфекции. В некоторых клиниках могут потребоваться анализы на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис.

Результаты этих анализов нужно получить заранее и принести с собой в день процедуры. Обычно они действительны в течение 10—14 дней.

Правила приема лекарств: что нужно прекратить, а что продолжить

Коррекция медикаментозной терапии — один из самых ответственных этапов подготовки к ВАБ. Самостоятельно отменять или изменять схему приема препаратов категорически запрещено. Все действия должны быть согласованы с лечащим врачом (кардиологом, терапевтом), который назначил вам эти лекарства, и с врачом, который будет выполнять биопсию.

Ниже представлена таблица с основными группами препаратов, требующих особого внимания.

Препараты для контроля артериального давления или лечения сахарного диабета, как правило, отменять не нужно. Однако утром в день процедуры их прием также следует согласовать с врачом.

За день и в день проведения вакуумной биопсии: пошаговый план

Чтобы день процедуры прошел максимально спокойно и предсказуемо, следуйте простому плану. Это поможет избежать лишней суеты и сосредоточиться на своем самочувствии.

За день до процедуры:

• Питание. Придерживайтесь легкой диеты, избегайте жирной, острой и тяжелой пищи.
• Алкоголь. Полностью исключите употребление алкогольных напитков, так как они могут повлиять на действие анестетиков и свертываемость крови.
• Отдых. Постарайтесь хорошо выспаться. Полноценный отдых поможет снизить уровень стресса.

В день процедуры:

• Прием пищи. Если процедура назначена на утро, допускается легкий завтрак (например, чай с тостом или нежирный йогурт). Если процедура во второй половине дня, можно позавтракать, но последний прием пищи должен быть не позднее чем за 3—4 часа до исследования. Приходить на процедуру натощак не рекомендуется, так как это может спровоцировать слабость или головокружение.
• Гигиена. Примите душ. Категорически запрещено наносить на кожу груди и в подмышечной области дезодоранты, антиперспиранты, лосьоны, кремы или тальк. Их частицы могут быть видны на снимках и создавать артефакты, имитирующие патологические изменения.
• Одежда. Выбирайте удобную, свободную одежду, которую легко снимать и надевать. Лучше всего подойдет раздельный комплект (например, кофта и брюки или юбка), чтобы вам нужно было снять только верхнюю часть.
• Бюстгальтер. Наденьте плотный, хорошо поддерживающий, но не сдавливающий бюстгальтер без косточек (спортивный топ или специальный компрессионный). Он понадобится вам сразу после процедуры для фиксации повязки и уменьшения отека.
• С собой в клинику. Возьмите с собой паспорт, полис, направление, все результаты предыдущих исследований (маммограммы, УЗИ, анализы) и тот самый удобный бюстгальтер.
• Сопровождение. Хотя вакуумная аспирационная биопсия проводится амбулаторно, после нее не рекомендуется самостоятельно садиться за руль из-за возможного волнения и действия анестезии. Желательно, чтобы вас кто-то сопровождал и мог помочь добраться домой.

Психологическая подготовка и снижение уровня тревоги

Ожидание диагностической процедуры, от которой зависит диагноз, всегда сопряжено с тревогой и беспокойством. Это абсолютно нормальная реакция. Однако сильный стресс может негативно сказаться на вашем самочувствии. Существуют простые и эффективные способы справиться с волнением.

Информация — ваш союзник. Чем лучше вы понимаете, что представляет собой вакуумная биопсия и как она проходит, тем меньше места остается для страха перед неизвестностью. Не стесняйтесь задавать врачу любые вопросы, даже если они кажутся вам глупыми.

Планирование и контроль. Четкое следование плану подготовки, сбор документов и необходимых вещей заранее создают ощущение контроля над ситуацией, что само по себе снижает тревогу.

Техники релаксации. Накануне и в день процедуры попробуйте использовать простые дыхательные упражнения. Медленный, глубокий вдох через нос и плавный, длинный выдох через рот помогают замедлить сердцебиение и успокоить нервную систему.

Поддержка близких. Не держите свои переживания в себе. Поговорите с семьей или друзьями, чья поддержка для вас важна. Присутствие близкого человека в клинике также может придать вам уверенности.

Помните, что вы проходите эту процедуру для того, чтобы получить ясность. Вакуумная аспирационная биопсия — это современный и щадящий метод, который является важным шагом на пути к сохранению вашего здоровья.

Список литературы

1. Рак молочной железы. Клинические рекомендации / Ассоциация онкологов России, Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России», Российское общество клинической онкологии. — М., 2021.
2. Давыдов М. И., Ганцев Ш. Х. Онкология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 920 с.
3. Чиссов В. И., Давыдов М. И. Онкология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 576 с.
4. Harris J. R., Lippman M. E., Morrow M., Osborne C. K. Diseases of the Breast. 5th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2014. — 1320 p.
5. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer. Version 4.2023.
6. ACR Practice Parameter for the Performance of Ultrasound-Guided Percutaneous Breast Interventional Procedures / American College of Radiology. Revised 2021.