Процедура взятия мазка из соска: этапы и техника выполнения

Процедура взятия мазка из соска, или цитологическое исследование отделяемого из молочной железы, представляет собой важный диагностический метод в маммологии. Это простое, быстрое и неинвазивное исследование позволяет изучить клеточный состав жидкости, выделяющейся из соска, и на ранних стадиях выявить различные патологические процессы, включая предраковые состояния и злокачественные новообразования. Понимание того, как проходит анализ, помогает снизить тревожность и правильно подготовиться к визиту к врачу.

Что такое цитологическое исследование выделений из соска и зачем его назначают

Цитологическое исследование выделений из соска — это лабораторный анализ, при котором под микроскопом изучают клетки, содержащиеся в отделяемом из молочных протоков. Главная цель этого метода — оценить характер клеточных элементов, выявить признаки воспаления, атипии (изменений, которые могут предшествовать раку) или наличие злокачественных клеток. Выделения из соска не всегда являются признаком серьезного заболевания, но игнорировать этот симптом нельзя.

Исследование назначается для дифференциальной диагностики, то есть для того, чтобы отличить одно заболевание от другого. Например, оно помогает понять причину выделений, которая может быть связана с такими состояниями, как:

• Внутрипротоковая папиллома — доброкачественная опухоль внутри молочного протока, часто вызывающая кровянистые выделения.
• Дуктэктазия — расширение млечных протоков, которое может сопровождаться густыми, зеленоватыми или черными выделениями.
• Мастит — воспаление тканей молочной железы.
• Фиброзно-кистозная мастопатия.
• Злокачественные опухоли, например, внутрипротоковый рак или болезнь Педжета соска.

Таким образом, взятие мазка из соска является ключевым шагом в диагностическом поиске при наличии жалоб на выделения из груди. Это позволяет врачу получить ценную информацию для постановки точного диагноза и выбора дальнейшей тактики ведения пациента.

Показания к проведению анализа

Основным и прямым показанием для проведения цитологического исследования является наличие любых выделений из сосков, не связанных с беременностью или грудным вскармливанием. Особенно настораживающими считаются спонтанные, то есть самопроизвольные выделения, которые появляются без надавливания на грудь. Врач порекомендует сдать анализ при появлении отделяемого любого характера.

Вот основные ситуации, при которых назначается процедура взятия мазка:

• Появление кровянистых, бурых или янтарных выделений.
• Выделение прозрачной, желтоватой или зеленоватой жидкости.
• Густые, клейкие выделения.
• Односторонние выделения (только из одной молочной железы).
• Появление отделяемого из одного протока на соске.
• Изменения кожи соска и ареолы (покраснение, шелушение, мокнутие), которые могут сопровождаться выделениями.

Важно понимать, что цвет и консистенция выделений не всегда позволяют точно определить причину их появления. Именно поэтому лабораторный анализ клеточного состава является обязательным этапом диагностики.

Подготовка к процедуре: как обеспечить точность результата

Специальная сложная подготовка к взятию мазка из соска не требуется, однако соблюдение нескольких простых правил помогает получить максимально точный и информативный результат. Некорректная подготовка может привести к искажению цитологической картины, что затруднит диагностику.

Перед визитом к врачу рекомендуется придерживаться следующих правил:

• Гигиена. В день процедуры примите душ, используя обычное мыло без отдушек. Область груди и сосков следует обмыть теплой водой.
• Отказ от косметических средств. Не наносите на кожу груди, сосков и подмышечных впадин кремы, лосьоны, дезодоранты или мази. Компоненты этих средств могут попасть в образец и исказить результаты анализа.
• Исключение давления. За 2–3 дня до исследования старайтесь не сдавливать молочные железы и соски. Не следует пытаться самостоятельно выдавить жидкость, чтобы проверить ее наличие. Это необходимо для того, чтобы к моменту взятия анализа сохранилось достаточное количество материала для исследования.
• Информирование врача. Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, особенно о гормональных средствах (включая оральные контрацептивы), так как они могут влиять на состояние молочных желез.

Соблюдение этих несложных рекомендаций повышает диагностическую ценность цитологического исследования и позволяет избежать необходимости повторного проведения процедуры.

Этапы взятия мазка: пошаговое описание техники

Процедура взятия мазка из соска выполняется врачом-маммологом или гинекологом в амбулаторных условиях и занимает всего несколько минут. Техника выполнения проста, но требует аккуратности для получения качественного материала. Она включает в себя несколько последовательных шагов.

Для лучшего понимания процесса представим его в виде таблицы.

Вся манипуляция проходит быстро и профессионально. Главная задача врача — получить информативный образец, не доставляя пациентке дискомфорта.

Ощущения во время и после процедуры

Один из главных вопросов, который волнует пациенток, — это возможные болевые ощущения. Процедура взятия мазка из соска в подавляющем большинстве случаев является абсолютно безболезненной. Максимум, что можно почувствовать, — это легкое давление на область ареолы, если врачу необходимо стимулировать выделение секрета. Сильное и болезненное сдавливание молочной железы не применяется.

Если у пациентки уже имеется воспалительный процесс в молочной железе (например, мастит), то грудь может быть чувствительной или болезненной сама по себе. В этом случае даже легкое прикосновение может вызвать дискомфорт, однако он связан с основным заболеванием, а не с самой техникой взятия мазка. Врач всегда проводит манипуляцию с максимальной осторожностью.

После завершения процедуры никаких ограничений нет. Можно сразу же вернуться к своим обычным делам. Никакого специального ухода за областью соска не требуется. Легкое покраснение, если оно и возникнет, проходит самостоятельно в течение нескольких минут.

Что происходит с образцом после взятия

После того как мазки-отпечатки подготовлены и зафиксированы, их направляют в цитологическую лабораторию. Там врач-цитолог окрашивает препараты специальными красителями, которые делают клетки и их структуры (ядра, цитоплазму) хорошо видимыми под микроскопом. Далее специалист тщательно изучает клеточный состав образца.

В ходе исследования оцениваются следующие параметры:

• Типы присутствующих клеток (клетки протокового эпителия, пенистые клетки, эритроциты, лейкоциты).
• Размер, форма и структура клеток и их ядер.
• Наличие признаков атипии — изменений, которые могут указывать на предраковый процесс.
• Присутствие раковых клеток.
• Наличие признаков воспаления (большое количество лейкоцитов).

На основании этого анализа врач-цитолог составляет заключение, которое передается лечащему врачу. Обычно подготовка результатов занимает от нескольких дней до недели. Полученное заключение не является окончательным диагнозом, но служит важнейшей информацией для маммолога, который сопоставит его с данными осмотра, УЗИ, маммографии и другими исследованиями для постановки точного диагноза.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Ассоциация онкологов России. — М., 2021.
2. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. — М.: Издательская группа РОНЦ, 2014. — 226 с.
3. Рожкова Н.И. Рентгеносемиотика заболеваний молочной железы. Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 224 с.
4. Основы онкологии: учебник / под ред. С.З. Фрадкина, И.В. Залуцкого. — Минск: Вышэйшая школа, 2007. — 494 с.
5. Bland K.I., Copeland E.M. The Breast: Comprehensive Management of Benign and Malignant Diseases. 5th ed. — Elsevier, 2018. — 1920 p.
6. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer. Version 4.2023. — National Comprehensive Cancer Network, 2023.