Хирургическое удаление олеогранулемы: показания, методы и результаты

Автор:

Маммолог, Онколог, Торакальный хирург

30.11.2025

4 мин.

Хирургическое удаление олеогранулемы молочной железы является эффективным методом лечения этого доброкачественного образования, которое возникает в результате некроза (омертвения) жировой ткани. Чаще всего олеогранулема молочной железы (ОГМЖ) формируется после травм, операций или инъекций. Хотя сама по себе олеогранулема не опасна, ее клинические и рентгенологические признаки могут имитировать злокачественную опухоль, что вызывает серьезное беспокойство и требует точной диагностики. Операция позволяет не только устранить само образование, но и получить материал для гистологического исследования, чтобы окончательно исключить онкологический процесс.

Когда необходимо хирургическое удаление олеогранулемы молочной железы

Решение об операции принимается врачом-маммологом на основе комплексной оценки состояния пациентки. Несмотря на доброкачественную природу образования, существует ряд веских причин для его иссечения. Основные показания к хирургическому вмешательству включают следующие ситуации:

Диагностическая неопределенность. Это самое частое показание. На УЗИ, маммографии и даже при МРТ олеогранулема молочной железы может иметь признаки, неотличимые от рака груди: неправильную форму, нечеткие контуры, микрокальцинаты. В таких случаях удаление необходимо для проведения гистологического исследования и постановки точного диагноза. Это позволяет снять онкологическую настороженность и избавить пациентку от тревожного ожидания.
Крупный размер образования или его рост. Если ОГМЖ достигает значительных размеров или наблюдается ее увеличение в динамике, это может вызывать дискомфорт и деформацию молочной железы.
Выраженный болевой синдром. Некоторые олеогранулемы могут быть болезненными при пальпации или вызывать постоянные ноющие боли, что существенно снижает качество жизни. Консервативная терапия в таких случаях не всегда эффективна.
Косметический дефект. Образование, особенно расположенное близко к поверхности, может приводить к втяжению кожи и видимой деформации контуров груди. Хирургическое вмешательство позволяет устранить этот дефект.
Воспалительный процесс. В редких случаях вокруг олеогранулемы может развиваться хроническое воспаление, которое не поддается медикаментозному лечению.

Основные методы хирургического лечения ОГМЖ

Выбор конкретного метода операции зависит от размера и расположения олеогранулемы, а также от индивидуальных особенностей пациентки. Цель любого вмешательства — полное удаление измененных тканей с максимальным сохранением здоровых тканей и достижением хорошего эстетического результата. Чаще всего применяются органосохраняющие операции.

Вот основные виды хирургических вмешательств, используемых для удаления олеогранулемы молочной железы:

Метод операции	Описание	Тип анестезии
Секторальная резекция	Это наиболее распространенный метод. Хирург иссекает сектор (часть) молочной железы, содержащий олеогранулему, вместе с небольшим количеством окружающей здоровой ткани. Это гарантирует полное удаление образования и снижает риск рецидива. Разрез, как правило, выполняется по краю ареолы или в естественной складке под грудью, чтобы минимизировать видимость послеоперационного рубца.	Чаще всего общая анестезия, в редких случаях при небольших поверхностных образованиях — местная анестезия с седацией.
Энуклеация (вылущивание)	Этот метод применяется, если олеогранулема имеет четкую капсулу и легко отделяется от окружающих тканей. Хирург аккуратно «вылущивает» образование, не затрагивая здоровые ткани. Метод менее травматичен, но возможен не во всех случаях.	Может выполняться как под местной, так и под общей анестезией.
Эксцизионная биопсия	По сути, это та же секторальная резекция, но основной целью является не столько лечение, сколько диагностика. Процедура предполагает полное удаление подозрительного образования для последующего детального гистологического анализа. Если диагноз ОГМЖ подтверждается, эта процедура становится и лечебной.	Зависит от размера и глубины залегания образования; используется и местная, и общая анестезия.

Подготовка к операции и ход вмешательства

Качественная подготовка — залог успешного проведения операции и гладкого восстановительного периода. Процесс подготовки несложный и включает несколько стандартных этапов.

Предоперационное обследование

Перед плановой операцией по удалению олеогранулемы молочной железы необходимо пройти стандартное обследование, чтобы оценить общее состояние здоровья и выявить возможные противопоказания. В перечень обычно входят:

Общий и биохимический анализы крови.
Коагулограмма (анализ на свертываемость крови).
Анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис).
Электрокардиограмма (ЭКГ).
Консультация терапевта и анестезиолога.

Ход операции

В день операции пациентка прибывает в клинику. После консультации с анестезиологом ее проводят в операционную. Хирург наносит разметку на кожу, обозначая границы будущего разреза. После введения анестезии выполняется разрез, через который врач получает доступ к олеогранулеме. Образование аккуратно иссекается в пределах здоровых тканей и немедленно отправляется на гистологическое исследование. Рана ушивается косметическим швом, который минимизирует образование рубца. В некоторых случаях в рану может быть установлен дренаж на 1–2 дня для оттока жидкости. Вся процедура обычно длится от 30 до 60 минут.

Результаты операции и реабилитационный период

Результаты хирургического лечения ОГМЖ, как правило, очень хорошие. Пациентка избавляется от образования, вызывающего дискомфорт и тревогу, и получает окончательный, точный диагноз.

Гистологическое заключение

Это самый важный результат операции. В течение 7–10 дней после вмешательства приходит заключение патоморфолога, которое подтверждает доброкачественный характер удаленной ткани. Это полностью исключает онкологический диагноз и является главным фактором психологического облегчения для женщины.

Восстановление и реабилитация

Период восстановления обычно проходит легко. Большинство пациенток выписываются из стационара в тот же день или на следующий. Важно соблюдать рекомендации врача для быстрого заживления:

Ношение специального компрессионного белья в течение 2–4 недель для поддержки груди и уменьшения отека.
Регулярная обработка послеоперационного шва антисептическими растворами.
Ограничение физических нагрузок, особенно на плечевой пояс, на 3–4 недели. Нельзя поднимать тяжести и заниматься спортом.
Прием обезболивающих препаратов по необходимости в первые дни после операции.

Отек и синяки в области вмешательства являются нормальной реакцией и проходят самостоятельно в течение нескольких недель. Окончательный эстетический результат можно оценить через 3–6 месяцев, когда полностью созреет рубец и ткани восстановятся.

Возможные риски и прогноз после удаления олеогранулемы

Как и любое хирургическое вмешательство, удаление олеогранулемы молочной железы сопряжено с определенными рисками, хотя они встречаются редко. К ним относятся стандартные послеоперационные осложнения: кровотечение, гематома (скопление крови), серома (скопление жидкости), инфицирование раны. Своевременное обращение к врачу при появлении тревожных симптомов (повышение температуры, сильная боль, покраснение) позволяет успешно справиться с этими состояниями.

Прогноз после полного хирургического удаления ОГМЖ благоприятный. Поскольку это не опухолевый процесс, а последствие некроза жировой ткани, риск рецидива минимален. Удаление образования полностью решает проблему. В дальнейшем женщине рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры у маммолога в соответствии с общими стандартами скрининга здоровья молочных желез.

Список литературы

Клинические рекомендации «Доброкачественная дисплазия молочной железы». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Российское общество онкомаммологов. Утверждены Минздравом РФ.
Летягин В.П. Опухоли молочной железы. Практическое руководство по лечению. — М.: Миклош, 2005. — 328 с.
Рожкова Н.И., Бурдина И.И. Клиническая маммология: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 384 с.
Bland K.I., Copeland E.M. The Breast: Comprehensive Management of Benign and Malignant Diseases. 5th Edition. — Elsevier, 2018. — 1920 p.