Формы и классификация телита: от острого до хронического воспаления соска

Воспаление соска, известное в медицине как телит, представляет собой патологический процесс, затрагивающий ткани соска и ареолы (околососкового кружка). Это состояние может возникнуть у женщин, мужчин и даже детей, но чаще всего с ним сталкиваются кормящие матери. Понимание различных форм и классификаций телита является первым и ключевым шагом к правильной диагностике и последующему лечению. Разновидности этого заболевания отличаются по причинам возникновения, характеру течения и клиническим проявлениям, что напрямую влияет на выбор терапевтической тактики. Своевременное определение вида воспаления соска помогает не только быстро справиться с симптомами, но и предотвратить развитие серьезных осложнений, таких как мастит или абсцесс молочной железы.

Что такое телит и почему важно знать его разновидности

Телит — это локализованный воспалительный процесс, ограниченный областью соска и ареолы. Он возникает в ответ на действие повреждающих факторов, будь то инфекция, механическая травма или аллергическая реакция. Важно понимать, что кожа в этой зоне очень нежная и чувствительная, имеет множество нервных окончаний и выходы млечных протоков, что делает ее уязвимой для различных раздражителей. Разные формы воспаления соска требуют принципиально разных подходов к лечению. Например, терапия бактериальной инфекции будет бесполезна при аллергической природе заболевания, а травматический телит требует в первую очередь устранения повреждающего фактора.

Правильная классификация состояния помогает врачу ответить на главные вопросы: что стало причиной, как будет развиваться заболевание и какие меры необходимо предпринять. Для пациента это означает получение адекватной помощи и снижение риска перехода острого процесса в хроническую форму, которая труднее поддается лечению и может вызывать длительный дискомфорт.

Основная классификация телита по течению заболевания

Ключевым критерием в разделении воспаления соска на типы является характер и длительность его течения. От этого зависит как симптоматика, так и общая стратегия ведения пациента. Выделяют две основные формы.

• Острый телит. Характеризуется внезапным началом и ярко выраженными симптомами. Пациенты жалуются на резкую боль, покраснение, отек и повышение местной температуры в области соска. Могут появляться прозрачные или гнойные выделения. Острый воспалительный процесс является активной реакцией организма на возбудителя или травму. При своевременном и правильном лечении он обычно полностью проходит, не оставляя последствий.
• Хронический телит. Эта форма развивается, если острое воспаление не было вылечено до конца или при постоянном воздействии раздражающего фактора. Симптомы при хроническом телите часто стертые, менее интенсивные. Боль может быть ноющей или отсутствовать, покраснение — не таким выраженным. Характерны периоды обострения, когда симптомы усиливаются, и ремиссии, когда они практически исчезают. Хроническое воспаление соска может приводить к структурным изменениям тканей: уплотнению, рубцеванию и деформации соска.

Формы воспаления соска в зависимости от причины возникновения

Понимание первопричины заболевания имеет решающее значение для выбора лечения. В зависимости от этиологического фактора выделяют несколько основных видов телита, которые для наглядности представлены в таблице.

Особенности телита в разные периоды жизни

Клиническая картина и причины воспаления соска могут значительно различаться в зависимости от возраста, пола и физиологического состояния человека.

• Лактационный телит. Это наиболее частая форма, возникающая у женщин в период грудного вскармливания. Основные причины — травматизация соска из-за неправильного захвата груди ребенком и последующее инфицирование образовавшихся трещин. Застой молока (лактостаз) также создает благоприятную среду для размножения бактерий и может способствовать развитию воспаления, переходящего из млечных протоков (галактофорит) на ткани соска.
• Нелактационный телит. Воспаление соска у некормящих женщин встречается реже. Его могут провоцировать гормональные нарушения, экзема, травмы (в том числе пирсинг), ношение тесного или синтетического белья, а также системные кожные заболевания.
• Телит у мужчин и детей. У мужчин это состояние крайне редко и обычно связано с травмой, инфекцией или гормональными сбоями (например, при гинекомастии). У новорожденных обоих полов может наблюдаться временное нагрубание молочных желез и выделения из сосков (физиологическая мастопатия), что иногда осложняется воспалением при попытках выдавливания или инфицировании.

Чем телит отличается от других заболеваний соска

Симптомы телита могут быть схожи с проявлениями других, в том числе более серьезных, заболеваний. Поэтому важно понимать ключевые различия, которые помогают в первичной диагностике.

Телит и мастит. Это два взаимосвязанных, но разных состояния. Телит — это воспаление, ограниченное соском и ареолой. Мастит — это воспаление всей ткани молочной железы. Однако нелеченый телит может стать «входными воротами» для инфекции и привести к развитию лактационного или нелактационного мастита, когда воспалительный процесс распространяется вглубь железы.

Телит и рак Педжета. Это наиболее важный аспект дифференциальной диагностики. Рак Педжета — это редкая форма онкологического заболевания молочной железы, которая начинается в протоках соска и внешне может маскироваться под хронический, экзематозный телит. Насторожить должны такие признаки, как длительное, не поддающееся лечению воспаление, наличие мокнущих эрозий, корочек, изменение формы соска (уплощение, втяжение). Именно поэтому любой хронический процесс в области соска, который не проходит в течение нескольких недель, требует обязательной консультации маммолога и проведения дополнительной диагностики для исключения онкологии.

Когда необходимо обратиться к врачу

Самолечение при воспалении соска недопустимо, так как может привести к усугублению процесса и развитию осложнений. Обращение за медицинской помощью является обязательным, если вы наблюдаете один или несколько из следующих признаков:

• Боль, покраснение и отек не уменьшаются в течение 1–2 дней.
• Появились гнойные или кровянистые выделения из соска.
• Повысилась общая температура тела, появился озноб, слабость.
• На соске или ареоле образовались незаживающие язвочки, эрозии или корочки.
• Произошло изменение формы или контура соска (например, он стал втянутым).
• Воспаление носит хронический характер, периодически обостряясь.

Только специалист может правильно определить форму и причину телита, отличить его от других заболеваний и назначить эффективное и безопасное лечение, которое поможет сохранить здоровье молочной железы.

Список литературы

1. Кузин М. И., Шкроб О. С., Кузин Н. М. и др. Хирургические болезни: Учебник / Под ред. М. И. Кузина. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2015. — 992 с.
2. Маммология: национальное руководство / под ред. А. Д. Каприна, Н. И. Рожковой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 с.
3. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
4. Клинические рекомендации РФ «Лактационный мастит». Разработчик: Российское общество акушеров-гинекологов, Российское общество хирургов. — 2020.
5. World Health Organization. Mastitis: Causes and Management. Geneva: WHO; 2000.
6. Schwartz's Principles of Surgery / F. C. Brunicardi, D. K. Andersen, T. R. Billiar [et al.]. — 11th ed. — New York: McGraw-Hill Education, 2019. — 2048 p.