Когда при воспалении соска нужно срочно обратиться к врачу-маммологу

Воспаление соска, или телит, — это симптом, который никогда не следует игнорировать. Хотя в большинстве случаев его причиной становятся относительно безобидные факторы, такие как раздражение от одежды или микротравмы, в некоторых ситуациях он может сигнализировать о серьезных заболеваниях, требующих немедленного медицинского вмешательства. Понимание, какие именно признаки являются «красными флагами», помогает вовремя обратиться за помощью, избежать осложнений и сохранить здоровье молочной железы. Отличить простое раздражение от симптомов опасного состояния — ключевая задача, для решения которой необходима консультация специалиста.

Что такое воспаление сосково-ареолярного комплекса и его частые причины

Воспаление сосково-ареолярного комплекса (САК) — это патологический процесс, затрагивающий сам сосок и ареолу (пигментированную область вокруг него). Проявляется он покраснением, отеком, болезненностью, зудом или появлением выделений. Причины этого состояния разнообразны и могут быть как внешними, так и внутренними.

К наиболее распространенным причинам относятся:

• Травматизация. Неправильно подобранное, тесное или синтетическое белье, пирсинг, интенсивные занятия спортом без специальной поддержки груди могут приводить к постоянному трению и микроповреждениям кожи САК.
• Лактация. В период грудного вскармливания воспаление часто возникает из-за трещин сосков, неправильного прикладывания ребенка к груди или застоя молока (лактостаза), который может перейти в мастит.
• Аллергические реакции. Контактный дерматит может быть вызван средствами для стирки, гелями для душа, кремами для тела или материалом одежды.
• Инфекции. Бактериальные (например, стафилококковые) или грибковые (кандидоз) инфекции могут развиться при повреждении кожных покровов соска.
• Гормональные изменения. Иногда повышенная чувствительность и дискомфорт в области сосков связаны с фазами менструального цикла, беременностью или менопаузой.

Важно понимать, что даже при кажущейся очевидности причины, такой как кормление грудью, некоторые симптомы могут указывать на более грозные патологии, которые маскируются под обычное воспаление.

«Красные флаги»: симптомы, требующие немедленной консультации

Существует ряд признаков, при появлении которых откладывать визит к врачу-маммологу категорически нельзя. Эти симптомы могут быть проявлением серьезных заболеваний, включая внутрипротоковую папиллому, болезнь Педжета (форма рака молочной железы) или воспалительный рак молочной железы. Своевременная диагностика в таких случаях играет решающую роль.

Вот список симптомов, требующих особого внимания:

• Выделения из соска. Особенно настораживать должны кровянистые, бурые или гнойные выделения, появляющиеся самопроизвольно или при легком надавливании, особенно если они наблюдаются только из одной молочной железы.
• Изменение формы или втяжение соска. Если сосок, который всегда был выпуклым, стал плоским или втянутым, это может быть признаком фиброзных изменений в тканях железы, вызванных опухолевым процессом.
• Появление язвочек, эрозий или корочек. Незаживающая ранка, мокнутие, шелушение или образование корочек на соске или ареоле, напоминающие экзему, являются классическим признаком болезни Педжета.
• Уплотнение в области соска или ареолы. Любой прощупываемый узелок или уплотнение под соском или в его непосредственной близости требует обязательного обследования.
• Одностороннее поражение. Если все симптомы (покраснение, отек, боль, выделения) наблюдаются только на одной груди, это повышает вероятность наличия локального патологического процесса.
• Распространение покраснения и отека на всю молочную железу. Если воспаление не ограничивается соском, а переходит на кожу груди, вызывая ее покраснение и отек (симптом «лимонной корки»), это может быть признаком воспалительного рака молочной железы — редкой, но очень агрессивной формы заболевания.
• Сопутствующие общие симптомы. Повышение температуры тела, озноб, слабость на фоне локальных изменений в груди могут свидетельствовать об остром инфекционном процессе, например, абсцессе, который требует срочного лечения.

Когда визит к врачу нельзя откладывать: сводная таблица

Для наглядности, сведем ключевые тревожные признаки и их возможную значимость в таблицу. Эта информация поможет вам сориентироваться и принять правильное решение о необходимости срочной консультации.

Почему самодиагностика и самолечение опасны

При появлении воспаления в области соска возникает естественное желание справиться с проблемой самостоятельно, используя противовоспалительные мази или народные средства. Однако такой подход чреват серьезными рисками. Во-первых, вы можете заглушить симптомы, но не устранить причину. Например, гормональные мази могут временно уменьшить воспаление, но при этом замаскировать проявления болезни Педжета, что приведет к потере драгоценного времени. Во-вторых, неправильное лечение может усугубить ситуацию. Применение согревающих компрессов при гнойном мастите может спровоцировать развитие абсцесса — ограниченного гнойника, требующего хирургического вмешательства. Самый главный риск — это задержка в диагностике онкологического заболевания. При раке молочной железы каждый месяц промедления может значительно ухудшить прогноз.

Чего ожидать во время консультации у маммолога

Понимание того, как проходит прием у врача, поможет снизить тревогу и подготовиться к визиту. Консультация у маммолога при жалобах на воспаление соска обычно включает несколько стандартных этапов. Это не болезненный и не пугающий процесс, а необходимый шаг для постановки правильного диагноза.

Стандартное обследование состоит из следующих шагов:

1. Сбор анамнеза. Врач подробно расспросит вас о жалобах, времени их появления, связи с менструальным циклом, беременностью или лактацией. Также будут заданы вопросы о перенесенных заболеваниях, семейной истории онкологических патологий и образе жизни.
2. Клинический осмотр. Доктор проведет визуальный осмотр молочных желез, оценивая их симметричность, состояние кожи, форму сосков и ареол. После этого будет выполнена пальпация (прощупывание) молочных желез и регионарных лимфатических узлов (подмышечных, надключичных) для выявления уплотнений.
3. Назначение дополнительных исследований. На основе осмотра врач может назначить инструментальные и лабораторные методы диагностики для уточнения диагноза. Чаще всего это:
   • УЗИ молочных желез. Безопасный и информативный метод, позволяющий оценить структуру тканей железы, особенно у молодых женщин.
   • Маммография. Рентгенологическое исследование, которое является «золотым стандартом» для выявления новообразований у женщин старше 40 лет.
   • Мазок-отпечаток с поверхности соска. Если есть язвочки или выделения, врач возьмет материал для цитологического исследования, чтобы изучить клеточный состав и исключить наличие атипичных (раковых) клеток.
   • Анализы крови. Общий анализ крови для оценки признаков воспаления и, при необходимости, анализ на онкомаркеры.

Только комплексная оценка всех данных позволяет врачу поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Поэтому не откладывайте визит, если заметили у себя хотя бы один из перечисленных тревожных симптомов.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Ассоциация онкологов России, Российское общество онкомаммологов (РООМ). — 2021.
2. Давыдов М. И., Ганцев Ш. Х. Онкология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 920 с.
3. Рак молочной железы: профилактика и контроль. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). — Женева, 2018.
4. Рожкова Н. И., Бурдина И. И. Рентгенодиагностика заболеваний молочной железы: Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 240 с.
5. Летягин В. П. Опухоли молочной железы: практическое руководство по профилактике, диагностике и лечению. — М.: АСТ, 2005. — 349 с.