Как сохранить грудное вскармливание при лечении воспаления соска

Сохранить грудное вскармливание при лечении воспаления соска — это выполнимая задача, которая беспокоит многих кормящих матерей. Боль, трещины и дискомфорт могут вызывать тревогу и мысли о прекращении лактации. Однако в большинстве случаев не только возможно, но и необходимо продолжать прикладывать ребенка к груди. Правильный подход к лечению и коррекция техники кормления позволяют снять болевые ощущения, ускорить заживление и сохранить полноценное грудное вскармливание (ГВ) для здоровья матери и малыша.

Почему возникает воспаление соска и почему важно продолжать кормление

Основной причиной воспаления, трещин и боли в сосках является механическое повреждение из-за неправильного прикладывания ребенка к груди. Когда малыш захватывает только сосок, а не большую часть ареолы (темного кружка вокруг соска), его десны и язык травмируют нежную кожу. Это создает входные ворота для инфекции, что усугубляет воспалительный процесс. Также причинами могут быть грибковая (кандидоз) или бактериальная инфекция.

Продолжение кормления грудью, несмотря на боль, играет ключевую роль в процессе выздоровления. Регулярное и эффективное опорожнение молочной железы предотвращает застой молока (лактостаз), который является прямым путем к развитию мастита — более серьезного воспаления тканей груди. Кроме того, сосание ребенка стимулирует выработку молока, поддерживая лактацию на должном уровне. Прекращение кормления больной грудью может привести к быстрому снижению продукции молока в ней.

Безопасно ли кормить ребенка при воспалении соска

В подавляющем большинстве случаев продолжать кормление из воспаленной груди абсолютно безопасно для ребенка. Более того, в материнском молоке содержатся антитела, которые защищают малыша от возможных инфекций, с которыми сталкивается организм матери. Иммунная система ребенка получает важную поддержку.

Тем не менее, существуют редкие ситуации, когда следует временно воздержаться от кормления непосредственно из пораженной груди и обратиться к врачу. К таким ситуациям относятся:

• Наличие гнойного отделяемого из трещин соска.
• Диагностированный врачом абсцесс молочной железы (ограниченное скопление гноя).
• Активные герпетические высыпания непосредственно на соске или ареоле.

Даже в этих случаях необходимо продолжать сцеживать молоко из больной груди для поддержания лактации и предотвращения осложнений, а ребенка кормить из здоровой груди и сцеженным молоком.

Практические шаги для продолжения грудного вскармливания во время лечения

Основа успешного продолжения грудного вскармливания (ГВ) — это устранение первопричины проблемы и облегчение симптомов. Комплексный подход поможет быстро вернуться к комфортному кормлению. Ниже приведены ключевые рекомендации, которые следует выполнять.

• Скорректируйте прикладывание. Убедитесь, что ребенок захватывает грудь глубоко. Его рот должен быть широко открыт, губы вывернуты наружу, а подбородок и кончик носа касаются груди. Большая часть ареолы должна находиться во рту ребенка, особенно снизу. Если вы сомневаетесь в правильности прикладывания, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или вашему врачу.
• Меняйте позы для кормления. Чередование поз (например, «колыбелька», «перекрестная колыбелька», «из-под руки») помогает изменить точки давления на сосок и ареолу, что снижает дискомфорт и способствует заживлению.
• Начинайте кормление со здоровой груди. Когда ребенок голоден, он сосет наиболее активно и сильно. Начните с менее болезненной груди. Когда сработает рефлекс выделения молока (обычно через 1–2 минуты) и молоко начнет течь свободно, аккуратно переложите малыша к больной груди. К этому моменту его сосание станет более спокойным и менее травматичным.
• Кормите чаще, но короче. Не допускайте, чтобы ребенок становился слишком голодным. Частые кормления по требованию предотвратят агрессивное сосание и помогут поддерживать регулярное опорожнение груди.
• Аккуратно забирайте грудь. Никогда не вытягивайте сосок изо рта ребенка силой. Чтобы прервать кормление, осторожно введите чистый мизинец в уголок рта малыша между деснами, чтобы нарушить вакуум, и только после этого забирайте грудь.

Управление болью и уход за сосками между кормлениями

Правильный уход за кожей сосков между прикладываниями ребенка значительно ускоряет процесс заживления и снижает болевые ощущения. Важно использовать только безопасные для матери и ребенка методы. Вот основные принципы ухода за сосками при их воспалении.

Категорически не рекомендуется обрабатывать соски спиртосодержащими растворами, зеленкой или марганцовкой. Они пересушивают кожу, усугубляют образование трещин и могут быть небезопасны для ребенка.

Роль сцеживания при воспалении соска

Сцеживание может стать важным элементом стратегии сохранения грудного вскармливания (ГВ) при сильной боли. Если каждое прикладывание к груди вызывает нестерпимую боль, можно временно перейти на сцеживание молока из больной груди и кормление им ребенка из бутылочки, ложки или шприца без иглы. Это даст соску время на заживление.

Важно сцеживаться так же часто, как вы кормили бы ребенка, то есть каждые 2–3 часа, включая ночное время. Это необходимо для поддержания адекватной выработки молока и предотвращения лактостаза. Предпочтительнее использовать бережное ручное сцеживание или качественный молокоотсос с возможностью регулировки силы вакуума. Начинайте с минимальной мощности, постепенно увеличивая ее до комфортного уровня.

Совместимость лекарственных препаратов с грудным вскармливанием

Если воспаление соска вызвано инфекцией (бактериальной или грибковой), врач может назначить лекарственную терапию. Это может быть местное лечение (мази, кремы) или системные препараты (таблетки). Многие матери опасаются, что прием лекарств заставит их прервать грудное вскармливание. Это распространенное заблуждение.

Существует большое количество современных антибактериальных и противогрибковых препаратов, которые полностью совместимы с ГВ. Они либо не проникают в грудное молоко, либо проникают в незначительных количествах, не представляющих опасности для ребенка. Никогда не занимайтесь самолечением. Только врач может правильно определить причину воспаления и назначить эффективное и безопасное лечение, подобрав препараты, совместимые с лактацией.

Когда необходимо временно прекратить кормление больной грудью

Несмотря на то, что продолжение кормления является предпочтительной стратегией, существуют ситуации, требующие временного прекращения прикладывания ребенка к пораженной груди. Это решение всегда принимается совместно с лечащим врачом. Основными показаниями являются:

• Диагностированный врачом абсцесс молочной железы.
• Обильное гнойное отделяемое из соска.
• Нестерпимая боль, которая не облегчается коррекцией прикладывания и другими методами.
• Прием лекарственных препаратов, которые категорически несовместимы с грудным вскармливанием (встречается крайне редко).

Даже в этих случаях речь идет о временном прекращении. Необходимо продолжать регулярно сцеживать молоко из больной груди, чтобы сохранить лактацию и избежать застоя. Как только острая фаза пройдет и врач разрешит, можно и нужно возвращаться к кормлению грудью.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения. Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста. Методические рекомендации для Европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза. — Женева: ВОЗ, 2003.
2. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: методические рекомендации / ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. — М.: б. и., 2019. — 112 с.
3. Lawrence, R. A., & Lawrence, R. M. Breastfeeding: A guide for the medical profession. Elsevier Health Sciences, 2016.
4. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1088 с.
5. Amir L.H., Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol #4: Mastitis, revised March 2014. Breastfeeding Medicine. 2014;9(5):239-43.