Белые выделения из желез Монтгомери: когда это норма, а когда патология

Белые выделения из желез Монтгомери — частое явление, с которым сталкиваются многие женщины в разные периоды жизни. Обнаружив небольшие белые или желтоватые точки на ареоле, легко поддаться панике. Однако в подавляющем большинстве случаев этот секрет является абсолютно нормальным физиологическим продуктом. Важно понимать, что бугорки Монтгомери — это не патология, а анатомическая особенность молочной железы. Их основная задача — защищать нежную кожу соска и ареолы. Тем не менее, существуют ситуации, когда характер выделений или сопутствующие симптомы должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу. Разберемся, как отличить норму от признаков заболевания и что делать в каждом из случаев.

Что такое железы Монтгомери и зачем они нужны

Железы Монтгомери (или бугорки Монтгомери) представляют собой видоизмененные сальные железы, расположенные по периферии соска, на пигментированной коже ареолы. Внешне они выглядят как небольшие возвышения, похожие на «гусиную кожу». Их количество индивидуально и может варьироваться от нескольких штук до двух-трех десятков на каждой груди. Эти железы выполняют несколько ключевых функций, особенно важных в период беременности и грудного вскармливания.

Основная функция желез Монтгомери — выработка особого секрета, липоидного вещества (себума), который обладает следующими свойствами:

• Смазывание и увлажнение: Секрет защищает нежную кожу ареолы и соска от пересыхания и образования трещин, что особенно актуально во время лактации.
• Антибактериальная защита: Вещество, выделяемое бугорками Монтгомери, обладает бактерицидными свойствами, создавая защитный барьер от проникновения инфекций.
• Обонятельный сигнал для младенца: Считается, что запах этого секрета привлекает новорожденного и помогает ему находить грудь матери.

Таким образом, наличие самих бугорков и выделение ими секрета — это не признак болезни, а свидетельство нормальной работы молочной железы.

Нормальные выделения: физиологические причины

Белый или слегка желтоватый секрет, который иногда можно заметить в протоках желез Монтгомери, — это кожное сало (себум). В норме он густой, маслянистый и не имеет запаха. Его количество может увеличиваться под влиянием гормональных колебаний, и это совершенно нормально. Именно поэтому женщины чаще замечают эти выделения в определенные периоды.

Вот основные ситуации, когда активность бугорков Монтгомери усиливается физиологически:

• Беременность. С первых недель беременности под действием гормонов (прогестерона и эстрогена) железы увеличиваются в размерах и начинают активно производить секрет. Это часть подготовки организма к предстоящему грудному вскармливанию.
• Период лактации. Во время кормления грудью железы Монтгомери продолжают работать в усиленном режиме, защищая сосок от постоянного механического воздействия и влажной среды.
• Определенные фазы менструального цикла. У многих женщин активность сальных желез, в том числе и на ареоле, повышается во второй половине цикла, ближе к менструации. Это связано с естественными гормональными изменениями.
• Период полового созревания. Гормональная перестройка у подростков может сопровождаться появлением заметных бугорков Монтгомери и выделений из них.
• Механическая стимуляция. Ношение тесного или синтетического белья, а также любая стимуляция области соска может привести к усилению секреции.

Если выделения соответствуют описанию (белые, густые, без запаха) и не сопровождаются другими тревожными симптомами, поводов для беспокойства нет.

Когда белые выделения — повод для беспокойства: признаки патологии

Несмотря на то что в большинстве случаев секреция желез Монтгомери является нормой, существуют симптомы, которые могут указывать на развитие воспалительного процесса или другого заболевания. Важно обратить внимание не столько на сам факт наличия выделений, сколько на их изменившийся характер и появление сопутствующих жалоб.

Чтобы вам было проще сориентироваться, мы собрали основные тревожные признаки в таблицу.

Важно отличать выделения из бугорков Монтгомери от выделений непосредственно из соска. Выделения из молочных протоков соска (молозиво, молоко, серозная жидкость, кровь) — это совершенно другой симптом, который всегда требует обязательной консультации маммолога.

Что категорически нельзя делать при выделениях из бугорков Монтгомери

При обнаружении секрета в протоках желез Монтгомери возникает естественное желание его выдавить, как обычный прыщ. Делать этого категорически нельзя. Попытки механического удаления содержимого могут привести к серьезным осложнениям.

Вот список того, чего следует избегать:

• Выдавливание. Это главное и самое опасное действие. При выдавливании вы травмируете нежную кожу и саму железу. Это может привести к повреждению протока, распространению содержимого в окружающие ткани и развитию обширного воспаления или абсцесса.
• Использование спиртовых лосьонов и агрессивных скрабов. Попытки «подсушить» или «очистить» кожу ареолы такими средствами нарушают ее естественный защитный барьер, приводят к пересушиванию, микротрещинам и повышают риск инфицирования.
• Прижигание. Использование йода, зеленки или других антисептиков без назначения врача может вызвать химический ожог чувствительной кожи ареолы.
• Самолечение антибиотиками. Прием антибактериальных препаратов (в виде таблеток или мазей) без точного диагноза и врачебного контроля может быть неэффективен и вреден.

Неправильные действия могут превратить незначительную физиологическую особенность в серьезную медицинскую проблему.

Правильный уход и когда необходимо обратиться к врачу

Правильный уход за кожей груди при наличии активных желез Монтгомери сводится к соблюдению базовых правил гигиены. Достаточно ежедневно принимать душ, используя мягкое моющее средство без агрессивных компонентов и отдушек. Не нужно специально тереть или пытаться очистить бугорки. После душа аккуратно промокните кожу груди мягким полотенцем.

Обращение к специалисту (гинекологу или маммологу) является обязательным, если вы заметили у себя любой из следующих признаков:

• Появление боли, припухлости, покраснения в области ареолы.
• Выделения из бугорка стали гнойными, кровянистыми или приобрели неприятный запах.
• Один или несколько бугорков Монтгомери значительно увеличились в размерах, стали твердыми на ощупь.
• Поднялась температура тела на фоне местных изменений в груди.
• Появился зуд, шелушение или мокнущие участки на коже ареолы.
• Появились любые выделения непосредственно из соска (не из бугорков на ареоле).

Своевременная консультация с врачом поможет быстро поставить правильный диагноз и, если это необходимо, начать лечение, избежав развития осложнений. В большинстве случаев достаточно простого осмотра, чтобы убедиться, что все в порядке, и получить рекомендации по уходу.

Список литературы

1. Маммология. Национальное руководство / под ред. В.П. Харченко, Н.И. Рожковой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 с.
2. Гинекология. Национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, И.Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
3. Клинические рекомендации «Доброкачественная дисплазия молочной железы». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Российское общество онкомаммологов. — 2020.
4. Lawrence, R. A., & Lawrence, R. M. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession. — 8th ed. — Elsevier, 2016. — 1160 p.
5. Cunningham, F. G., Leveno, K. J., Bloom, S. L., et al. Williams Obstetrics. — 25th ed. — McGraw-Hill Education, 2018. — 1360 p.