Закупорка железы Монтгомери: как распознать и что предпринять

Закупорка железы Монтгомери — это распространенное и в большинстве случаев безопасное состояние, которое может вызвать беспокойство из-за появления небольшого уплотнения на ареоле, напоминающего прыщик. Эти железы, также известные как бугорки Монтгомери, являются видоизмененными сальными железами, расположенными вокруг соска. Их основная функция — выделение секрета, который увлажняет и защищает нежную кожу ареолы и соска. Понимание причин закупорки, умение распознать ее симптомы и знание правильных действий помогают избежать осложнений и снять тревогу.

Что такое железы Монтгомери и почему они закупориваются

Железы Монтгомери — это естественные анатомические структуры молочной железы, представляющие собой небольшие бугорки на поверхности ареолы (околососкового кружка). Они есть у каждой женщины, но их размер и количество индивидуальны. Наиболее заметными они становятся в периоды гормональных изменений, особенно во время беременности и грудного вскармливания. Секрет, который они вырабатывают, содержит жировые компоненты (липиды), обладающие смазывающими и антисептическими свойствами, что защищает сосок от пересыхания и инфицирования. Закупорка происходит, когда проток железы блокируется и секрет не может выйти наружу. Это может быть вызвано несколькими факторами.

Основные причины закупорки железы Монтгомери включают:

• Гормональные колебания. Изменения уровня гормонов во время менструального цикла, беременности, лактации или менопаузы могут приводить к повышенной выработке секрета и его сгущению, что затрудняет отток.
• Механическое раздражение. Ношение тесного, синтетического или неудобного белья может натирать кожу ареолы, вызывая раздражение и блокировку протоков.
• Недостаточная или избыточная гигиена. Использование агрессивных моющих средств, спиртосодержащих лосьонов или скрабов может нарушить естественный защитный барьер кожи и спровоцировать закупорку. С другой стороны, недостаточное очищение кожи также может привести к скоплению отмерших клеток и кожного сала.
• Использование плотных кремов или масел. Нанесение на область ареолы косметических средств с плотной, комедогенной текстурой может забивать протоки желез.
• Индивидуальные особенности. У некоторых женщин железы Монтгомери от природы более активны или имеют узкие протоки, что повышает предрасположенность к их закупорке.

Основные симптомы и признаки закупорки

Распознать закупорку бугорка Монтгомери обычно несложно, так как ее проявления достаточно характерны. Состояние развивается постепенно и редко сопровождается острыми симптомами. Важно отличать простую закупорку от воспалительного процесса, который требует более пристального внимания.

Вот ключевые признаки, на которые следует обратить внимание:

• Появление небольшого узелка. На ареоле возникает маленький бугорок, похожий на подкожный прыщ или просяное зернышко (милиум).
• Цвет образования. Верхушка бугорка может быть белого или желтоватого цвета из-за скопившегося внутри секрета.
• Отсутствие сильной боли. В большинстве случаев закупоренная железа безболезненна или вызывает лишь незначительный дискомфорт при надавливании.
• Локальное покраснение. Кожа вокруг бугорка может быть слегка покрасневшей, но без выраженного отека и распространения красноты.
• Отсутствие общих симптомов. При простой закупорке не наблюдается повышения температуры тела, озноба или ухудшения общего самочувствия.

Если к этим симптомам присоединяются сильная боль, выраженное покраснение и отек, а из бугорка выделяется гной, это может свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции и развитии абсцесса. В такой ситуации самолечение недопустимо.

Безопасные шаги: первая помощь в домашних условиях

При обнаружении неосложненной закупорки железы Монтгомери можно предпринять ряд простых и безопасных мер, которые помогут протоку очиститься естественным путем. Главный принцип — действовать деликатно и не травмировать кожу.

Ниже представлен план действий, который поможет справиться с проблемой дома.

• Теплые компрессы. Прикладывайте к области ареолы чистое, смоченное в теплой воде полотенце или ватный диск на 10–15 минут 3–4 раза в день. Тепло помогает расширить проток и размягчить кожное сало, облегчая его выход. Важно, чтобы вода была комфортной температуры, а не обжигающей.
• Бережная гигиена. Ежедневно обмывайте грудь теплой водой без использования мыла или с применением мягкого гипоаллергенного средства. После процедуры аккуратно промокните кожу чистым полотенцем, не растирая ее.
• Свободное белье. Отдавайте предпочтение бюстгальтерам из натуральных, дышащих тканей (хлопок) и следите, чтобы они не сдавливали грудь. По возможности дома старайтесь обходиться без белья, чтобы обеспечить доступ воздуха к коже.
• Исключение раздражителей. Временно откажитесь от использования любых кремов, лосьонов и масел в области ареолы, чтобы не усугублять закупорку.

Эти меры в большинстве случаев помогают устранить проблему в течение нескольких дней. Если улучшение не наступает, не стоит продолжать самолечение — лучше проконсультироваться со специалистом.

Чего категорически нельзя делать при закупорке

Неправильные действия при попытке избавиться от закупоренной железы Монтгомери могут привести к серьезным осложнениям, таким как инфицирование, образование рубца или развитие абсцесса. Попытка решить проблему силой — худшая стратегия.

Вот список действий, которых следует избегать:

• Выдавливать содержимое. Это самое распространенное и самое опасное действие. Выдавливание может привести к повреждению тонкой стенки железы, распространению инфекции в более глубокие ткани молочной железы и формированию болезненного воспалительного инфильтрата.
• Прокалывать иглой. Попытки проколоть бугорок в домашних условиях создают высокий риск занесения бактерий и развития гнойного воспаления. Эта манипуляция должна проводиться только врачом в стерильных условиях, если для этого есть показания.
• Применять спиртовые растворы. Обработка кожи спиртом или другими агрессивными антисептиками (например, йодом) может вызвать ожог, пересушить нежную кожу ареолы и усилить воспаление.
• Использовать мази с антибиотиками без назначения. Бесконтрольное применение антибактериальных мазей может быть неэффективным и способствовать развитию устойчивости бактерий. Назначать такие препараты должен только врач.
• Интенсивно тереть или массировать. Грубое механическое воздействие на воспаленную область может усугубить ситуацию и усилить болевые ощущения.

Когда необходимо обратиться к врачу-маммологу

Хотя закупорка бугорка Монтгомери чаще всего не опасна, существуют ситуации, когда консультация врача (маммолога или гинеколога) является обязательной. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать осложнений и исключить другие, более серьезные заболевания молочной железы.

Не откладывайте визит к врачу, если вы заметили следующие тревожные признаки:

• Усиление боли. Боль в области бугорка становится постоянной, пульсирующей или нарастает.
• Увеличение размера и покраснения. Уплотнение заметно увеличивается в размерах, а покраснение кожи распространяется за его пределы.
• Появление гнойного отделяемого. Из верхушки бугорка самопроизвольно или при легком надавливании выделяется гной.
• Повышение температуры тела. Появление озноба, слабости или повышение общей температуры тела на фоне местных симптомов.
• Отсутствие улучшений. Если домашние методы не приносят результата в течение 5–7 дней и закупорка не проходит.
• Частые рецидивы. Если железы Монтгомери закупориваются регулярно в одном и том же месте.
• Любые нетипичные изменения. Появление кровянистых выделений из соска, изменение формы соска или ареолы, образование «лимонной корки» на коже груди.

Врач проведет осмотр, при необходимости назначит ультразвуковое исследование молочных желез для уточнения диагноза и подберет адекватное лечение, которое может включать вскрытие и дренирование гнойника в стерильных условиях или назначение медикаментозной терапии.

Отличия закупорки железы Монтгомери от других состояний

Для женщины, не имеющей медицинского образования, любое новое образование на груди может стать источником сильного стресса. Важно понимать, чем простая закупорка отличается от других состояний, в частности от закупорки молочного протока (галактостаза), которая характерна для периода лактации, и от более грозных заболеваний.

Для наглядности приведем сравнительную таблицу основных отличий.

Важно помнить, что любое незаживающее образование, язвочка, ранка на соске или ареоле, а также любые кровянистые или прозрачные выделения из соска требуют немедленной консультации маммолога для исключения онкологических заболеваний, например болезни Педжета. Закупорка железы Монтгомери никогда не вызывает таких симптомов.

Список литературы

1. Акушерство: национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1200 с.
2. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
3. Bland, K. I., & Copeland, E. M. (Eds.). (2018). The Breast: Comprehensive Management of Benign and Malignant Diseases. 5th ed. Elsevier.
4. Lawrence, R. A., & Lawrence, R. M. (2016). Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession. 8th ed. Elsevier.
5. World Health Organization. (2009). Mastitis: Causes and Management. Geneva: WHO Press.