Защитить соски от трещин и сделать кормление грудью комфортным процессом

Чтобы защитить соски от трещин и сделать грудное вскармливание (ГВ) комфортным и радостным процессом, ключевое значение имеет освоение правильной техники прикладывания ребенка к груди с первых дней жизни. Боль и повреждения сосков — это не норма, которую нужно терпеть, а сигнал о том, что механизм кормления нуждается в коррекции. Понимание основных причин дискомфорта и владение простыми, но эффективными навыками позволяет большинству женщин избежать проблем и наслаждаться близостью с малышом.

Почему возникают трещины на сосках: основные причины

Основной и самой частой причиной травматизации сосков является неправильный захват груди ребенком. Если малыш сосет только сам сосок, не захватывая достаточную часть ареолы (темной области вокруг соска), это создает избыточное давление и трение, что неминуемо ведет к появлению ссадин и трещин. Боль при кормлении — это защитный механизм, который сообщает о необходимости изменить технику.

• Поверхностный захват. Это главная причина. Сосок оказывается зажатым между твердым нёбом и языком ребенка, что приводит к его механическому повреждению. При правильном захвате сосок находится глубоко во рту, на уровне мягкого нёба, где он не травмируется.
• Неправильная поза матери или ребенка. Если мама сутулится, а ребенок лежит слишком далеко или его голова повернута в сторону, ему физически трудно широко открыть рот и глубоко захватить грудь.
• Короткая уздечка языка (анкилоглоссия) у ребенка. В некоторых случаях короткая подъязычная связка ограничивает движения языка, мешая малышу эффективно сосать и правильно захватывать грудь. Эту проблему диагностирует и решает врач.
• Неправильное завершение кормления. Если мама забирает грудь изо рта ребенка, не нарушив вакуум, это может травмировать сосок. Необходимо аккуратно ввести чистый палец в уголок рта малыша, чтобы он безболезненно отпустил грудь.
• Неправильный гигиенический уход. Использование мыла, спиртосодержащих растворов или частое мытье груди удаляет естественную защитную смазку, что приводит к сухости и повышает уязвимость кожи.

Ключ к успеху: техника правильного прикладывания

Освоение правильного прикладывания — это навык, требующий практики и терпения. Главная цель — помочь ребенку захватить не только сосок, но и значительную часть ареолы, особенно снизу. Это позволяет создать эффективный вакуум и стимулировать выработку молока без дискомфорта для мамы.

Вот пошаговый алгоритм для правильного прикладывания:

1. Займите удобное положение. Сядьте или лягте так, чтобы ваша спина и руки были расслаблены. Используйте подушки для поддержки спины, рук и ребенка. Важно не тянуться к ребенку грудью, а притянуть ребенка к себе на уровень груди.
2. Расположите ребенка правильно. Тело малыша должно быть полностью повернуто к вам («живот к животу»). Его голова, плечи и бедра должны находиться на одной линии. Поддерживайте его за спину и шею, а не за затылок, чтобы он мог свободно откинуть голову назад.
3. Стимулируйте широкий рот. Поднесите ребенка к груди так, чтобы сосок оказался на уровне его носа. Мягко проведите соском по его верхней губе. Это вызовет рефлекс, и малыш широко откроет рот, как при зевке.
4. Быстро и плавно придвиньте ребенка к груди. В тот момент, когда рот ребенка максимально открыт, быстрым, но не резким движением придвиньте его к груди, направляя сосок к верхнему нёбу. Не нужно вкладывать грудь в рот ребенку.
5. Оцените захват. Подбородок ребенка должен быть плотно прижат к груди, носик свободен. Его губы должны быть вывернуты наружу, как «рыбка», а не поджаты. Большая часть ареолы должна быть во рту, причем снизу захвачено больше, чем сверху (это называется асимметричным захватом).

Если вы чувствуете боль после первых нескольких сосательных движений, это признак неправильного захвата. Аккуратно прервите кормление и попробуйте приложить ребенка снова. Терпеть боль не нужно.

Признаки правильного и неправильного захвата груди

Умение быстро оценить качество захвата помогает вовремя скорректировать ситуацию и избежать проблем. Это можно сделать, наблюдая за поведением ребенка и прислушиваясь к собственным ощущениям. Для наглядности сравним признаки правильного и неправильного захвата в таблице:

Удобные позы для кормления: как помочь ребенку взять грудь правильно

Правильно подобранная поза значительно облегчает процесс прикладывания. Не существует одной универсальной позы, подходящей всем. Важно экспериментировать и найти те, что удобны именно для вас и вашего ребенка. Основная задача любой позы — обеспечить хороший обзор и контроль над процессом, а также комфорт для мамы и малыша.

• Поза «Колыбелька». Классическая поза. Ребенок лежит на боку на предплечье той же руки, что и грудь, которой вы кормите. Голова малыша — на сгибе вашего локтя. Эта поза удобна, когда техника уже освоена.
• Поза «Перекрестная колыбелька». Идеальна для новорожденных и отработки прикладывания. Если вы кормите из левой груди, вы держите ребенка правой рукой, поддерживая его шею и плечи ладонью. Левой рукой вы поддерживаете и направляете грудь. Эта поза дает максимальный контроль.
• Поза «Из-под руки» (или «Футбольный мяч»). Ребенок располагается сбоку от вас, его ножки уходят за вашу спину. Вы поддерживаете его голову и шею ладонью. Эта поза особенно удобна после кесарева сечения (нет давления на живот), для женщин с большой грудью или при кормлении двойни.
• Поза «Лежа на боку». Мама и ребенок лежат на боку, лицом друг к другу. Эта поза позволяет маме отдохнуть во время ночных или дневных кормлений. Важно следить, чтобы ребенок не тянулся к груди, а лежал достаточно близко.

Во всех позах используйте подушки для поддержки, чтобы не напрягать мышцы спины, шеи и рук.

Ежедневный уход за грудью для профилактики трещин

Правильный уход за кожей груди помогает сохранить ее эластичность и защитные свойства, но он не требует сложных процедур. Часто чрезмерный уход приносит больше вреда, чем пользы.

• Не мойте грудь с мылом до и после каждого кормления. Это смывает естественную смазку, которую выделяют железы Монтгомери (маленькие бугорки на ареоле). Эта смазка обладает антибактериальными свойствами и увлажняет кожу. Достаточно обычного ежедневного душа.
• Устраивайте воздушные ванны. После кормления оставляйте грудь открытой на 10–15 минут. Контакт с воздухом помогает коже подсохнуть и восстановиться.
• Используйте собственное молоко. После кормления выдавите каплю молока и аккуратно распределите по соску и ареоле. Молоко содержит заживляющие и антибактериальные компоненты. Дайте ему высохнуть на воздухе.
• Применяйте профилактические кремы. При повышенной чувствительности или появлении первых признаков дискомфорта можно использовать кремы на основе высокоочищенного ланолина. Они создают защитный барьер, смягчают кожу и безопасны для ребенка (не требуют смывания перед кормлением).
• Носите удобное белье. Выбирайте бюстгальтеры из натуральных, дышащих тканей, без жестких швов. Используйте специальные вкладыши для груди, чтобы белье оставалось сухим, и меняйте их по мере намокания.

Важно помнить, что специальная «подготовка» сосков во время беременности (растирание грубым полотенцем, использование спиртовых растворов) неэффективна и может нанести вред, вызывая раздражение кожи или преждевременные сокращения матки.

Что делать, если дискомфорт все же появился

Если, несмотря на все усилия, вы чувствуете боль или заметили повреждение сосков, не стоит отчаиваться. Главное — действовать быстро. В первую очередь, еще раз проверьте и скорректируйте прикладывание. Это основная причина проблемы, и без ее устранения любые средства для заживления дадут лишь временный эффект. Начните кормление с менее болезненной груди. Используйте заживляющие кремы с ланолином или декспантенолом между кормлениями. Если боль очень сильная или трещины не заживают в течение 2–3 дней, обязательно обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию или врачу. Специалист поможет найти и устранить причину проблемы, сохранив лактацию и сделав кормление комфортным процессом.

Список литературы

1. Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания в учреждениях родовспоможения и неонатологии: пересмотренный вариант практического руководства «Больница, доброжелательная к ребенку». — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2018.
2. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. — М.: Союз педиатров России, 2019.
3. Консультирование по грудному вскармливанию: Учебный курс. — Женева: Всемирная организация здравоохранения и Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ), 1993.
4. Lawrence R. A., Lawrence R. M. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession. — 8th ed. — Elsevier, 2016. — 1160 p.
5. Ньюмен Д., Питман Т. Грудное вскармливание. Все, что нужно знать каждой маме. — М.: КоЛибри, Азбука-Аттикус, 2017. — 400 с.