Принципы работы Strain-Counterstrain: как позиционное расслабление снимает боль

Метод Strain-Counterstrain, также известный как позиционное расслабление, представляет собой мягкую и высокоэффективную технику мануальной терапии, направленную на устранение мышечных спазмов и боли. Суть подхода заключается в поиске для пациента максимально комфортного положения тела, в котором напряженная мышца полностью расслабляется, что позволяет «перезагрузить» патологический нервный рефлекс, поддерживающий болевой синдром. Это непрямая техника, то есть специалист движет тело пациента в сторону облегчения, а не в сторону барьера и боли, что делает процедуру безболезненной и безопасной даже в острых случаях.

Нейрофизиологическая основа метода: почему мышцы «запоминают» напряжение

В основе хронического мышечного спазма и боли часто лежит не сама травма, а нарушение в работе нервной системы, которое она спровоцировала. Ключевую роль здесь играют проприорецепторы — особые нервные окончания в мышцах и сухожилиях, сообщающие мозгу о положении тела в пространстве, степени растяжения и сокращения мышц. Самые важные из них — мышечные веретена.

Представьте, что мышца резко и чрезмерно растянулась, например, при неловком движении или травме. В ответ мышечные веретена посылают в спинной мозг экстренный сигнал тревоги. Спинной мозг, чтобы защитить мышцу от разрыва, рефлекторно отдает команду на ее сокращение. Это нормальная защитная реакция. Однако иногда этот механизм дает сбой. Даже после того как угроза миновала, мышечное веретено продолжает посылать «ложную тревогу», сообщая, что мышца все еще растянута. В результате формируется устойчивый порочный круг: нервная система считает, что мышца в опасности, и поддерживает ее в состоянии постоянного защитного спазма. Это и есть та дисфункция, с которой работает техника Strain-Counterstrain, разрывая патологическую рефлекторную дугу.

Ключевые этапы техники Strain-Counterstrain

Сеанс позиционного расслабления состоит из четкой последовательности действий, каждое из которых имеет свое физиологическое обоснование. Эффективность метода напрямую зависит от точности выполнения всех шагов специалистом.

• Поиск болезненной точки. Специалист путем аккуратной пальпации находит в напряженных тканях небольшие, четко локализованные участки повышенной чувствительности. Эти точки не являются классическими триггерными точками, которые вызывают отраженную боль. Болезненные точки метода Strain-Counterstrain — это диагностические маркеры, указывающие на наличие нейромышечной дисфункции.
• Поиск положения комфорта. Найдя точку, специалист начинает очень медленно и плавно перемещать часть тела пациента (например, конечность или голову) в различных плоскостях. Цель — найти то единственное положение, в котором болезненность в найденной точке уменьшается как минимум на 70% или исчезает полностью. Это положение максимального комфорта, в котором спазмированная мышца максимально укорачивается и расслабляется.
• Удержание позиции. Найденное положение комфорта пассивно удерживается специалистом в течение 90 секунд. Этот временной интервал критически важен. Именно столько времени требуется, чтобы активность перевозбужденных мышечных веретен снизилась и они перестали посылать в спинной мозг ложные сигналы о растяжении. Происходит «перезагрузка» нервной системы.
• Медленное возвращение в нейтральное положение. По истечении 90 секунд специалист предельно медленно и пассивно возвращает часть тела пациента в исходное, нейтральное положение. Быстрое движение может вновь активировать патологический рефлекс и свести на нет весь эффект процедуры. После возвращения специалист повторно проверяет болезненность точки — она должна значительно уменьшиться или полностью исчезнуть.

Чем позиционное расслабление отличается от других мануальных техник

Многих пациентов интересует, в чем принципиальное отличие метода Strain-Counterstrain от других видов мануального воздействия, таких как массаж или классическая мануальная терапия. Для наглядности основные различия представлены в таблице.

Показания и преимущества использования метода Strain-Counterstrain

Благодаря своей мягкости и физиологичности, метод позиционного расслабления имеет широкий спектр применения. Он особенно эффективен в ситуациях, когда другие более прямые методы воздействия могут быть болезненны или противопоказаны.

Основные состояния, при которых применяется техника Strain-Counterstrain:

• Острые и хронические мышечные боли в спине, шее, конечностях.
• Последствия травм (например, хлыстовой травмы шеи).
• Мышечные спазмы и ограничение подвижности в суставах.
• Головные боли напряжения, связанные со спазмом мышц шеи.
• Боли в области таза и крестца.
• Некоторые виды висцеральных дисфункций, связанных с напряжением гладкой мускулатуры.

Ключевые преимущества метода позиционного расслабления:

• Высокая безопасность: Отсутствие резких движений, скручиваний и давления делает технику одной из самых безопасных в мануальной медицине.
• Безболезненность: Процедура не просто безболезненна, она основана на поиске комфорта для пациента, что делает ее психологически легкой для восприятия.
• Применимость в острой фазе: Может использоваться сразу после травмы или при сильном болевом синдроме, когда массаж или активные манипуляции противопоказаны.
• Воздействие на первопричину: Метод направлен не на механическое растяжение спазмированной мышцы, а на устранение причины спазма на уровне нервной системы.

Безопасность и возможные ограничения для позиционного расслабления

Несмотря на то что Strain-Counterstrain считается чрезвычайно мягкой техникой, существует ряд состояний, при которых ее применение требует особой осторожности или является противопоказанным. Специалист по мануальной терапии всегда проводит тщательный опрос и осмотр перед началом сеанса, чтобы исключить любые риски для здоровья пациента.

К абсолютным противопоказаниям для проведения процедуры в зоне предполагаемого воздействия относятся:

• Открытые раны, инфекционные поражения кожи.
• Свежие переломы или разрывы связок.
• Злокачественные новообразования в области воздействия.
• Аневризма аорты или других крупных сосудов.
• Системные инфекционные заболевания в острой стадии.
• Тяжелый остеопороз.

Важно понимать, что решение о применении метода позиционного расслабления принимает только квалифицированный специалист после оценки общего состояния пациента и исключения всех возможных противопоказаний. Самостоятельное применение техник на основе информации из интернета недопустимо и может нанести вред.

Список литературы

1. Jones L.H. Strain and Counterstrain. — American Academy of Osteopathy, 1981. — 128 p.
2. Мохов Д.Е., Белаш В.О. Методология клинического остеопатического обследования: Учебное пособие. — СПб.: Издательство СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2019. — 120 с.
3. Иваничев Г.А. Мануальная медицина: Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 488 с.
4. Васильева Л.Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата человека. — Иваново: МИК, 2000. — 112 с.
5. Chaitow L. Modern Neuromuscular Techniques. — Churchill Livingstone, 2003. — 352 p.