Диагностика в Strain-Counterstrain: как врач находит болезненные точки

Диагностика в Strain-Counterstrain — это деликатный и точный процесс, в ходе которого врач с помощью пальпации находит в теле пациента специфические болезненные точки, или тендерные точки. Эти точки являются ключевыми индикаторами скрытого мышечного или суставного напряжения, известного как соматическая дисфункция. В отличие от других методов, диагностика в методе Контрстрейн не стремится вызвать боль, а, наоборот, использует минимальное давление для обнаружения источника проблемы. Это позволяет специалисту составить точную карту дисфункций в организме и целенаправленно работать с их первопричиной.

Что такое тендерные точки и почему они ключ к диагнозу

Тендерная точка (от англ. tender — чувствительный, нежный) — это небольшой, четко локализованный участок уплотнения в мышце, фасции или связке, который становится болезненным при легком надавливании. Важно понимать, что это не просто синяк или случайное болевое ощущение. Тендерная точка является внешним проявлением нейромышечной дисфункции — своеобразным «сигналом тревоги» от нервной системы, указывающим на то, что определенная мышца или группа мышц находятся в состоянии хронического защитного сокращения.

Основоположник метода, доктор Лоуренс Джонс, обнаружил, что эти точки появляются по определенным закономерностям. Каждая тендерная точка анатомически связана с конкретной дисфункцией. Например, точка на передней поверхности бедра может сигнализировать о проблеме в подвздошно-поясничной мышце, даже если основная боль ощущается пациентом в пояснице. Таким образом, поиск и идентификация этих точек позволяют врачу выявить истинный корень проблемы, а не работать лишь с ее симптомами.

Основные принципы поиска болезненных точек в методе Контрстрейн

Процесс диагностики в технике Strain-Counterstrain основан на глубоких знаниях анатомии и высокой пальпаторной чувствительности врача. Специалист не ищет точки хаотично, а следует четкому алгоритму, который помогает систематически обследовать тело пациента и выявить ключевые зоны напряжения.

Диагностический поиск включает несколько этапов:

• Сбор анамнеза и пассивное тестирование. Врач уточняет жалобы, историю травм и заболеваний. Затем проводятся мягкие пассивные движения в суставах, чтобы оценить объем движений и выявить зоны ограничения. Это помогает сузить область поиска.
• Систематическая пальпация. Специалист последовательно и очень аккуратно прощупывает (пальпирует) ткани в анатомических зонах, где, согласно картам метода SCS, наиболее вероятно расположение тендерных точек. Давление подушечкой пальца минимально — ровно столько, сколько нужно, чтобы почувствовать реакцию ткани.
• Обратная связь от пациента. Диагностика — это диалог. Врач просит пациента сообщать об уровне болезненности по шкале от 0 до 10, где 10 — максимальная боль. Ключевой диагностической находкой считается точка, болезненность которой пациент оценивает на 7–10 баллов при минимальном давлении.
• Мониторинг точки. После нахождения значимой тендерной точки врач использует ее как индикатор. Во время лечебного позиционирования он будет удерживать на ней палец, чтобы убедиться, что болезненность ушла, что подтверждает правильность выбранной позиции.

Цель этого процесса — не просто найти все болезненные места, а выявить «ключевую» дисфункцию, устранение которой приведет к каскадному расслаблению связанных с ней структур.

Карта тела: как специалист ориентируется в поиске

Диагностика в Strain-Counterstrain опирается на детально проработанные «карты» расположения тендерных точек. Эти карты являются результатом десятилетий клинических наблюдений и исследований. Они показывают, что определенные точки почти всегда соответствуют дисфункции конкретных мышц, связок или суставов. Врач, зная эти карты, может по расположению точки с высокой точностью определить, какая именно структура в теле работает неправильно.

Ниже приведена упрощенная таблица для понимания этой взаимосвязи.

Эти карты служат врачу своеобразным навигатором, позволяя быстро и точно находить источник проблемы, который может быть расположен далеко от места, где пациент ощущает боль.

Отличие тендерных точек от триггерных: важный аспект диагностики Strain-Counterstrain

Пациенты часто путают тендерные и триггерные точки, однако для специалиста разница между ними принципиальна, так как они требуют совершенно разного подхода к лечению. Понимание этих отличий помогает осознать уникальность диагностического процесса в методе Контрстрейн.

Вот ключевые различия, представленные в виде сравнительной таблицы:

Таким образом, диагностика в Strain-Counterstrain нацелена на поиск именно тендерных точек, так как они указывают на первопричину — сбой в работе нервной системы, а не на его следствие в виде уплотненных мышечных волокон.

Роль пациента в процессе диагностики SCS

Хотя основную работу выполняет врач, активное и правильное участие пациента значительно повышает точность и эффективность диагностики. От пациента не требуется никаких специальных навыков, но важно соблюдать несколько простых рекомендаций. Главная задача — быть максимально расслабленным и внимательным к своим ощущениям.

Что помогает врачу во время диагностического поиска:

• Полное расслабление. Напряженные мышцы могут «смазать» картину и затруднить пальпацию. Важно стараться не напрягаться в ответ на прикосновения врача.
• Спокойное дыхание. Ровное и глубокое дыхание способствует общему расслаблению тела.
• Честная обратная связь. Не стоит терпеть или преувеличивать боль. Четкое описание ощущений и оценка болезненности по предложенной шкале — это ценнейшая информация для специалиста.
• Отсутствие резких движений. Постарайтесь не двигаться самостоятельно во время обследования, позволяя врачу полностью контролировать положение вашего тела.

Важно помнить: диагностика в методе Контрстрейн — это не проверка на выносливость. Это совместная работа, направленная на то, чтобы услышать сигналы вашего тела и найти самый короткий путь к облегчению боли.

Что происходит после обнаружения ключевой точки

Обнаружение главной тендерной точки является кульминацией диагностического этапа и началом лечебного процесса. Как только самая значимая точка найдена и ее болезненность оценена, специалист переходит к следующему шагу, который уже относится к терапии. Врач, удерживая палец на найденной точке для контроля, начинает очень медленно и плавно перемещать часть тела пациента (например, руку, ногу или голову) в различных плоскостях.

Цель этих пассивных движений — найти одно-единственное положение полного комфорта и расслабления, в котором болезненность под пальцем полностью исчезает или снижается как минимум на 70%. Это положение удерживается около 90 секунд. За это время происходит «перезагрузка» нервных рецепторов, ответственных за патологическое напряжение. После медленного возвращения в нейтральную позицию врач снова проверяет точку — в норме она становится безболезненной. Таким образом, точная диагностика напрямую перетекает в эффективное лечение, позволяя устранить дисфункцию здесь и сейчас.

Список литературы

1. Jones L.H., Kusunose R.S., Goering E.A. Strain and Counterstrain. — Indianapolis: American Academy of Osteopathy, 1995. — 254 p.
2. Foundations of Osteopathic Medicine / Edited by Anthony G. Chila. — 3rd ed. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2011. — 1328 p.
3. Мохов Д.Е., Белаш В.О. Методология клинического остеопатического обследования: Учебное пособие. — СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2019. — 120 с.
4. Васильева Л.Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата человека. — Иваново: МИК, 2000. — 112 с.
5. Новосельцев С.В. Введение в остеопатию. Мягкотканные и суставные техники. — СПб.: Фолиант, 2009. — 304 с.