Минимизировать риски мануальной терапии и знать о побочных эффектах

Чтобы минимизировать риски мануальной терапии и быть готовым к возможным побочным эффектам, крайне важен осознанный подход как со стороны пациента, так и со стороны врача. Мануальная терапия (МТ) — это эффективный метод лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, основанный на воздействии рук специалиста на тело пациента. Однако, как и любое медицинское вмешательство, она имеет свои особенности, о которых необходимо знать заранее. Понимание того, какие реакции организма являются нормой, а какие требуют внимания, а также правильный выбор специалиста и клиники, являются фундаментом безопасного и успешного лечения.

Что такое побочные эффекты мануальной терапии и почему они возникают

Побочные эффекты — это нежелательные реакции организма, которые могут возникнуть в ответ на лечебное воздействие. Важно разделять их на две большие группы: нормальные, ожидаемые реакции и редкие, но серьезные осложнения. Возникновение временных побочных явлений связано с тем, что мануальная терапия активно перестраивает работу мышечно-суставного аппарата. Организм адаптируется к новому, более правильному положению позвонков, суставов и измененному тонусу мышц, что и вызывает временный дискомфорт.

Осложнения же, в подавляющем большинстве случаев, являются следствием одной из трех причин: недостаточной диагностики перед началом лечения, игнорирования имеющихся противопоказаний или неверно подобранной либо грубо выполненной техники манипуляции. Именно поэтому тщательное предварительное обследование и выбор квалифицированного врача с высшим медицинским образованием имеют первостепенное значение.

Нормальные реакции организма на сеанс МТ

После сеанса мануальной терапии могут наблюдаться временные реакции, которые обычно проходят самостоятельно в течение 24–72 часов. Они не являются признаком осложнения, а свидетельствуют об активном ответе организма на лечение. Это своего рода мышечная перестройка, похожая на ощущения после интенсивной физической тренировки.

Вот список наиболее распространенных и нормальных реакций после сеанса:

• Мышечная боль или крепатура. Это самое частое явление. Оно возникает потому, что мышцы, которые долгое время находились в спазмированном или неактивном состоянии, начинают работать по-новому.
• Легкое головокружение или головная боль. Особенно часто встречается после работы с шейным отделом позвоночника из-за временного изменения кровотока.
• Общая слабость или усталость. Тело тратит энергию на адаптацию и восстановление, что может вызывать ощущение утомления.
• Небольшой дискомфорт или болезненность в области воздействия. Это прямая реакция тканей на механическое воздействие.
• Эмоциональная лабильность. Иногда после снятия глубоких мышечных зажимов может наблюдаться временная смена настроения, что связано с работой вегетативной нервной системы.

Эти симптомы обычно не требуют специального лечения. Для их облегчения рекомендуется отдых, достаточное потребление воды и избегание интенсивных физических нагрузок в первые дни после сеанса.

Серьезные осложнения: редкие, но возможные риски

Серьезные осложнения при проведении мануальной терапии встречаются крайне редко, но знать о них необходимо для полного понимания всех аспектов лечения. Их возникновение почти всегда связано с наличием у пациента невыявленных противопоказаний или обращением к специалисту без медицинского образования.

К таким осложнениям могут относиться:

• Грыжа межпозвонкового диска или усугубление существующей. Может произойти при слишком агрессивном воздействии на ослабленный сегмент позвоночника.
• Переломы. Риск возрастает у пациентов с остеопорозом (снижением плотности костной ткани) или метастазами в костях.
• Повреждение сосудов. Наиболее обсуждаемым, хотя и очень редким, является риск диссекции (расслоения) позвоночной артерии при манипуляциях на шейном отделе, что может привести к инсульту.
• Неврологические нарушения. Сдавление нервных корешков может вызвать усиление боли, онемение или слабость в конечностях.

Еще раз подчеркнем: эти риски минимальны при обращении к квалифицированному врачу — мануальному терапевту, который проводит полноценную диагностику перед началом курса МТ.

Ключевой шаг к безопасности: абсолютные и относительные противопоказания

Основа безопасности мануальной терапии — это строгое соблюдение противопоказаний. Они делятся на абсолютные, при которых проведение МТ недопустимо ни при каких условиях, и относительные, когда решение принимается врачом индивидуально с учетом потенциальной пользы и рисков.

Для вашего удобства основные противопоказания сведены в таблицу.

Как выбрать специалиста и минимизировать риски: практическое руководство

Правильный выбор врача — это 90% успеха и безопасности лечения. Мануальная терапия в Российской Федерации является врачебной специальностью. Это означает, что проводить лечение может только специалист с высшим медицинским образованием, прошедший соответствующую ординатуру или профессиональную переподготовку.

Вот на что следует обратить внимание при выборе специалиста по МТ:

• Образование. У врача должен быть диплом о высшем медицинском образовании (специальность «Лечебное дело» или «Педиатрия»), а также сертификат по специальности «Мануальная терапия». Не стесняйтесь попросить показать эти документы.
• Первичная консультация. Квалифицированный врач всегда начинает с подробного опроса, изучения вашей истории болезни, имеющихся снимков (МРТ, КТ, рентген) и проведения функциональных тестов. Он никогда не начнет манипуляции без постановки предварительного диагноза.
• Отсутствие гарантий «100% излечения». Медицина — неточная наука. Опытный врач будет говорить о предполагаемых результатах, плане лечения и возможных трудностях, но избегать громких обещаний и гарантий.
• Место работы. Надежнее обращаться в медицинские центры или клиники, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности по профилю «мануальная терапия».
• Подход к лечению. Хороший специалист использует мягкие техники, объясняет свои действия и всегда прислушивается к вашим ощущениям. Применение грубой силы не является признаком профессионализма.

Ваша роль в обеспечении безопасности лечения: подготовка и поведение на сеансе

Безопасность лечения зависит не только от врача, но и от вас. Ваше активное и честное участие в процессе — залог минимизации рисков.

Перед началом курса мануальной терапии обязательно сообщите врачу:

• Обо всех хронических заболеваниях (сердечно-сосудистых, эндокринных, онкологических и др.).
• Обо всех перенесенных травмах и операциях.
• О принимаемых на постоянной основе лекарствах (особенно о препаратах, влияющих на свертываемость крови, и о гормональных средствах).
• О наличии беременности.
• О любых необычных симптомах, которые вас беспокоят, даже если они кажутся не связанными с основной проблемой (например, головокружения, онемение, слабость).

Во время сеанса не терпите острую боль. Обязательно сообщайте врачу о своих ощущениях. Полностью расслабьтесь и доверяйте специалисту, не напрягайте мышцы и не сопротивляйтесь его движениям.

Когда следует немедленно обратиться к врачу: «красные флаги»

Хотя серьезные осложнения редки, необходимо знать симптомы, при появлении которых следует немедленно прекратить курс МТ и обратиться за медицинской помощью. Эти симптомы называют «красными флагами».

Список настораживающих симптомов, требующих срочной консультации:

• Внезапная, очень сильная («кинжальная») головная боль, которой не было раньше.
• Резкое головокружение, двоение в глазах, нарушение речи или координации.
• Внезапно появившаяся и нарастающая слабость в руке или ноге.
• Потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией.
• Интенсивная боль, которая не уменьшается, а только усиливается после сеанса и не снимается обычными обезболивающими.
• Появление онемения в области промежности.

При появлении любого из этих признаков необходимо срочно связаться с лечащим врачом или вызвать скорую помощь. Своевременное обращение поможет избежать серьезных последствий для здоровья.

Список литературы

1. Иваничев Г.А. Мануальная медицина: Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 488 с.
2. Епифанов В.А. Медицинская реабилитация: Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2005. — 328 с.
3. Lewit K. Manipulative Therapy: Musculoskeletal Medicine. — Churchill Livingstone, 2010. — 464 p. (В русском переводе: Левит К. Мануальная терапия. — М.: Медицина, 1993).
4. World Health Organization. WHO benchmarks for training in chiropractic. — Geneva: WHO, 2005. — 26 p.
5. Белова А.Н. (ред.) Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. Том 1. — М.: Антидор, 1999. — 224 с.