Усиление боли после сеанса мануальной терапии: причины и план действий

Автор:

Мануальный терапевт

01.12.2025

4 мин.

Усиление боли после сеанса мануальной терапии — достаточно распространенное явление, которое может вызвать у пациента тревогу и сомнения в эффективности лечения. Важно понимать, что в большинстве случаев это является нормальной и предсказуемой реакцией организма на интенсивное воздействие. Однако чтобы сохранять спокойствие и действовать правильно, необходимо уметь отличать естественную постманипуляционную болезненность от симптомов, требующих немедленного внимания специалиста. Этот материал поможет разобраться в причинах дискомфорта и предложит четкий план действий.

Почему может возникать боль после сеанса мануальной терапии

Возникновение или временное усиление болевых ощущений после процедуры часто является частью лечебного процесса. Организм активно перестраивается и адаптируется к новому, более правильному положению суставов, позвонков и мышц. Этот процесс можно сравнить с мышечной болью после первой интенсивной тренировки в спортивном зале. Вот основные физиологические причины такого состояния:

Мышечная реакция. Во время сеанса специалист прорабатывает глубокие мышцы и связки, которые могли быть длительное время в состоянии спазма или, наоборот, гипотонии. Такое воздействие является для них непривычной нагрузкой, что и вызывает отсроченную мышечную боль (крепатуру). Мышечные волокна получают микроповреждения, которые стимулируют их восстановление и укрепление.
Воспалительный ответ. Мануальное воздействие запускает локальные биохимические процессы. В зоне проработки активизируется кровообращение, что может сопровождаться небольшим отеком и асептическим (безмикробным) воспалением. Это естественный механизм, необходимый для регенерации тканей и устранения хронического воспалительного процесса.
Неврологическая адаптация. Нервная система привыкает к измененному положению структур опорно-двигательного аппарата. Восстанавливается нормальная передача нервных импульсов (проприоцепция), что может временно сопровождаться необычными ощущениями, в том числе и болезненностью. Происходит «переобучение» мозга для управления телом в новых, более физиологичных условиях.
Высвобождение триггерных точек. Проработка болезненных мышечных уплотнений (триггерных точек) может приводить к временному усилению отраженной боли, что является признаком успешного воздействия на источник проблемы.

Нормальная реакция или повод для беспокойства: как отличить

Ключевая задача пациента — научиться различать ожидаемую реакцию организма и тревожные симптомы, которые могут указывать на осложнения или обострение основного заболевания. Для удобства мы свели основные отличия в таблицу.

Признак	Нормальная реакция организма	Тревожные симптомы («красные флаги»)
Характер боли	Ноющая, тянущая, «мышечная», схожая с крепатурой после физической нагрузки. Боль тупая, разлитая.	Острая, стреляющая, жгучая, пульсирующая, кинжальная. Боль не ослабевает, а нарастает со временем.
Интенсивность боли	От легкой до умеренной. Боль терпимая, не мешает выполнять простые бытовые действия.	Высокая, нестерпимая. Боль значительно ограничивает движения, мешает спать.
Время появления и продолжительность	Возникает через несколько часов после сеанса или на следующее утро. Обычно проходит в течение 24–72 часов.	Возникает сразу во время сеанса или сразу после него и не проходит более 3 дней либо резко усиливается.
Реакция на движение	Боль может усиливаться при определенных движениях, но после легкой разминки и отдыха становится меньше.	Любое движение вызывает резкое усиление боли. Появляется чувство нестабильности в позвоночнике или суставах.
Сопутствующие симптомы	Общая усталость, сонливость, ощущение «разбитости».	Онемение или слабость в конечностях, нарушение контроля над мочеиспусканием или дефекацией, повышение температуры тела, головокружение, тошнота, нарушение зрения или слуха.

План действий: что делать при усилении боли после мануальной терапии

Если вы убедились, что ваши ощущения соответствуют нормальной реакции организма, следуйте простым рекомендациям, которые помогут облегчить состояние и ускорить восстановление. Этот план поможет вам действовать последовательно и грамотно.

Не паникуйте и оцените состояние. Первое и главное правило — сохранять спокойствие. Проанализируйте характер боли, ее интенсивность и наличие других симптомов, используя информацию из таблицы выше. В большинстве случаев беспокоиться не о чем.
Обеспечьте функциональный покой. В первые 1–2 дня после сеанса избегайте резких движений, подъема тяжестей, интенсивных спортивных тренировок и долгого нахождения в статичной позе (например, за рулем или компьютером). Однако полная неподвижность также нежелательна. Легкая ходьба или плавная гимнастика будут полезны.
Примените холод. Если в зоне воздействия появился небольшой отек и болезненность, можно приложить холодный компресс (лед, завернутый в полотенце) на 10–15 минут. Это поможет уменьшить воспалительную реакцию и снять боль. Повторять процедуру можно 3–4 раза в день.
Свяжитесь со своим специалистом. Не стесняйтесь позвонить или написать врачу, который проводил процедуру. Опишите свои симптомы. Опытный специалист всегда объяснит причину дискомфорта, подтвердит, что это нормальная реакция, и даст индивидуальные рекомендации. Это самый надежный способ развеять сомнения.
Наблюдайте за динамикой. Отслеживайте свое состояние. Нормальная постманипуляционная боль должна постепенно уменьшаться с каждым днем. Если на третий день улучшения нет или состояние ухудшается, это веский повод для повторного обращения к врачу.

Чего категорически нельзя делать при болевом синдроме

Неправильные действия могут не только замедлить восстановление, но и навредить. Чтобы избежать негативных последствий, воздержитесь от следующих шагов:

Прогревать болезненную область. Принятие горячей ванны, посещение сауны или использование согревающих мазей в первые 48 часов может усилить воспалительную реакцию и отек, что приведет к нарастанию боли.
Заниматься самолечением. Не стоит самостоятельно принимать сильнодействующие обезболивающие или противовоспалительные препараты без консультации с врачом. Некоторые лекарства могут смазать клиническую картину и помешать правильной диагностике в случае осложнений.
Игнорировать «красные флаги». Если вы заметили у себя хотя бы один из тревожных симптомов, описанных в таблице, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь планового визита.
Продолжать интенсивные физические нагрузки «через боль». Попытка «разработать» или «разогнать» боль с помощью упражнений может привести к дополнительной травматизации тканей.

Как долго может сохраняться болезненность после процедуры

Продолжительность периода восстановления индивидуальна и зависит от нескольких факторов: общего состояния здоровья, возраста, степени выраженности проблемы, с которой проводилась работа, и интенсивности самого сеанса мануальной терапии. В среднем дискомфорт и болезненность проходят в течение 1–3 суток. У некоторых пациентов легкие неприятные ощущения могут сохраняться до 4–5 дней, что также может быть вариантом нормы, особенно после первого сеанса или длительного перерыва в лечении. Если боль не утихает по истечении этого срока, необходимо проконсультироваться со своим специалистом.

Список литературы

Иваничев Г.А. Мануальная медицина: учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 488 с.
Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями: в 2 т. / под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой. — М.: Антидор, 1999. — Т. 1. — 648 с.
Неврология: национальное руководство / под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
Gibbons P., Tehan P. Manipulation of the Spine, Thorax and Pelvis: An Osteopathic and Chiropractic Approach. — Churchill Livingstone, 2016. — 480 p.
WHO guideline on the management of chronic pain in children. — Geneva: World Health Organization, 2020.
Bialosky J.E., Bishop M.D., Price D.D., Robinson M.E., George S.Z. The mechanisms of manual therapy in the treatment of musculoskeletal pain: a comprehensive model // Manual Therapy. — 2009. — Vol. 14, № 5. — P. 531–538.